Radiodiagnosis dari kaki rata

Artritis

Kaki rata - penyakit di mana terdapat perubahan konfigurasi lengkungan kaki. Pengubahan tersebut memerlukan pemerhatian dan rawatan. Melakukan berhenti sinar X dengan kaki rata membantu menentukan jenis dan keparahan penyakit.

Struktur gerbang kaki

Rangkak kaki diwakili oleh tisu penghubung tulang dan lembut. Konfigurasinya meliputi gerbang membujur dan melintang, yang mempunyai bentuk melengkung dengan bahagian atas menunjuk ke atas. Tanda-tanda merangkumi garis-garis ini adalah pembentukan tulang.

Gerbang melintang terbentuk oleh kepala tulang metatarsus. Tulang sisi 1 dan 5 berfungsi sebagai sokongan, dan pusatnya disusun dalam arka. Titik tertinggi gerbang transversal adalah ketua 3 tulang.

Gerbang membujur mempunyai 2 bahagian: luaran dan dalaman. Bahagian luar dibentuk dengan tumit, cuboid, ram, 4, 5 tulang metatarsus. Gerbang dalaman terbentuk oleh 1, 2 metatarsal, talus, sphenoid, dan scaphoid.

Radiologi adalah cabang sains yang mengkaji pengiktirafan penyakit menggunakan radiasi elektromagnetik. Tangkai ini mengandungi sejumlah besar kalsium, dengan itu menunda sinar. Kontur tulang pada filem berwarna putih. Diagnostik sinar-X pada kaki rata membantu menubuhkan fakta penyakit, keterukan pelanggaran.

Kajian ini dijalankan dalam rawatan aduan kesakitan di kaki, dengan disyaki kaki rata semasa perkhidmatan ketenteraan. Pengenalpastian penyakit boleh menjadi halangan untuk mendaftarkan diri di sekolah-sekolah tentera dan menyebabkan pendaftaran di dalam simpanan.

Diagnosis flatfoot melintang

Pandangan transversal flatfoot membawa kepada pemendekan dan penyebaran kaki lebar dengan penyimpangan tulang metatarsal pertama dan pembentukan sudut di antaranya dan fasa mata utama. Gerbang melintang mula bergantung kepada semua kepala metatarsus.

Teknik sinar-X

Ambil tembakan dua hala dengan beban dalam unjuran langsung.

  1. Pesakit berdiri di kaset dengan filem 24 * 18 cm dengan satu kaki, mengambil bahagian belakang yang lain. Sokongan tambahan adalah kerusi, yang mana subjek diadakan dengan satu tangan.
  2. Lakukan x-ray depan dan tengah kaki (jari-jari dan tulang metatarsal).
  3. Rasuk tengah melewati pusat kaset.
  4. Lakukan x-ray anggota kedua.

Pada filem kering, terikan sudut berikut:

  1. Sudut di antara badan falanx utama jari kaki dan tulang metatarsal pertama. Biasanya, ia kurang daripada 15 darjah.
  2. Sudut dibentuk oleh badan-badan tulang pertama dan kedua metatarsus. Nilai normal tidak melebihi 10 darjah.
  3. Sudut divergensi tulang metatarsus. Ukur antara 1 hingga 5 tulang, memanjangkan garis ke arah kaki posterior. Sebuah kaki rata melintang akan menunjukkan magnitud lebih besar daripada 18 darjah.

Analisis hasil

Apabila menilai data x-ray flatfoot melintang, tahap keparahan penyakit dinilai dengan mengukur dua parameter:

Pemeriksaan sinar-X dari kaki rata

Flatfoot (pes planus) - kecacatan kaki, dicirikan oleh penurunan berterusan di ketinggian lengkungannya sehingga mereka hilang sepenuhnya. Ini adalah jenis kecacatan kaki yang paling biasa, yang juga disertai dengan kecacatan pergelangan kaki dan sendi lutut dan kelengkungan jari. Lelaki muda yang mengalami masalah kaki rata menjadi objek pemeriksaan untuk kecergasan mereka untuk perkhidmatan ketenteraan.

Penentuan tahap flatfoot membujur
Flatfoot membujur - flatfoot, di mana ketinggian gerbang longitudinal kaki berkurang.

Di gerbang membujur membezakan bahagian luar dan batin. Gerbang luar dibentuk oleh tumit, cuboid, 4 dan 5 tulang metatarsal; ia terletak terus pada pesawat sokongan. Pembahagian dalaman gerbang membentuk ram, tulang belakang, berbentuk baji, 1 dan 2 tulang metatarsal.

Teknik sinar-X. Menghasilkan radiografi kedua-dua kaki dalam unjuran sisi dengan beban. Pesakit berdiri kaki di atas pendirian kayu, kaki kedua mengambil kembali, bersandar pada kerusi. (Untuk meningkatkan tahap kaki rata dan cuba "memotong" dari tentera, anda boleh mengambil beberapa berat, sebagai contoh, baldi air ;-)). Kaset 18 x 24 cm dipasang secara menegak, dengan tepi panjang di sepanjang tepi kaki. Rasuk tengah diarahkan secara mendatar melalui unjuran biji sendi berbentuk baling-baling (skema N1).


Skim N1: Meletakkan imej sebelah kaki

Morfometri sinar-X dan semiotik X-ray. Lihat rajah N2.
Pada radiografi kaki di unjuran sisi menghabiskan tiga baris:
Barisan pertama - mendatar, tangen ke permukaan plantar daripada ubi calcaneal dan kepala tulang metatarsal 1;
Garis ke-2 diambil dari titik ketajaman baris 1 dengan umbi calcaneal ke titik terendah sendi baji navicular;
Baris ke-3 diambil dari sudut ketajaman garis 1 dengan kepala tulang metatarsal ke titik bawah sendi baji navicular.
Dalam gerbang membujur kaki, sudut dan ketinggian dibezakan.
Sudut lengkung kaki membujur dibentuk oleh garisan ke-2 dan ke-3, yang bersilang pada titik yang lebih rendah dari artikulasi berbentuk baji.
Ketinggian gerbang longitud kaki panjang adalah panjang serenjang, diturunkan dari titik paling rendah artikulasi berbentuk baji navicular (titik persimpangan jalur ke-2 dan ke-3) ke baris 1 (mendatar).


Skim N2: Skim untuk menentukan sudut dan ketinggian gerbang membujur

Biasanya, sudut gerbang membujur pada kaki adalah 125 - 130 °, ketinggian gerbang adalah> 35 mm.
Terdapat 3 darjah flatfoot membujur.
1 darjah - sudut gerbang adalah sama dengan 131 - 140 °, ketinggian gerbang adalah 35 - 25 mm, tidak ada ubah bentuk tulang kaki.
2 darjah - sudut gerbang adalah 141 - 155 °, ketinggian gerbang ialah 24-17 mm, mungkin ada tanda-tanda ubah bentuk arthrosis sendi ram-navicular.
Gelar ke-3 - sudut lengkungan adalah> 155 °, ketinggian diagnosis sinar-X dari flatfoot melintang
Flatfoot melintang - flatfoot, di mana ketinggian gerbang transversal kaki dikurangkan.
Peti besi transversal dibentuk oleh kepala tulang metatarsal, yang terletak di sepanjang arka yang dibentuk oleh bonjol ke belakang dengan cara yang kepala 1 dan 5 bersebelahan dengan satah sokongan, dan 2, 3, 4 berada di atasnya. Pusat gerbang melintang bertepatan dengan kepala 3 tulang metatarsal, paling jauh dari satah sokongan.

Dengan perkembangan flatfoot yang melintang, tulang metatarsal 1 dibelakang medali, ke-2, dan kemudian tulang metatarsal yang lain bergerak ke arah plantar. Yang pertama, dan kemudian jurang interosseous yang lain melebar, jari pertama menyimpang ke luar (hallux valgus).
In peringkat pampasan beban jatuh pada kedua-dua tulang metatarsal 1 dan ke-2, yang menebal pampasan.
In peringkat subkompensasi beban utama jatuh pada tulang metatarsal ke-2 dan ke-3, yang hipertrophi, dan lapisan kortikal diaphysis mereka bertambah.
In peringkat dekompensasi kepala semua tulang metatarsal terletak di pesawat mendatar yang sama, beban pada mereka jatuh sama rata, hipertrofi kerja tulang metatarsal ke-2 dan ke-3 hilang.

Teknik sinar-X. Menghasilkan radiografi kedua-dua kaki dalam unjuran langsung dengan beban. Pesakit kaki yang diperiksa berdiri di atas kaset 18 x 24 cm, berehat di atas kerusi. Rasuk tengah diarahkan ke pusat kaset. Lihat rajah N3.


Skim N3: Meletakkan pukulan langsung dari kaki

Morfometri sinar-X
Pada radiografi kaki dalam unjuran langsung (skim N4); tentukan sudut penyimpangan tulang metatarsal 1, sudut penyimpangan jari 1 dan sudut penyimpangan tulang metatarsal.
Sudut sisihan tulang metatarsal 1 dibentuk oleh garisan paksi diafisis tulang metatarsal 1 dan 2; ia terbuka anterior dan biasanya tidak melebihi 11 °.
Sudut sisihan jari 1 dibentuk oleh garisan paksi diafisis tulang metatarsal 1 dan phalanx proksimal jari 1; biasanya tidak melebihi 18 °.
Sudut divergensi tulang metatarsal dibentuk oleh garis-garis diaphysis tulang metatarsal 1 dan ke-5; biasanya tidak melebihi 18 °.


Skim N4: Skim untuk menentukan sudut gerbang transversal kaki

LITERATURE
1. Lagunova I.G. Anatomi X-ray rangka. - M:: Perubatan, 1981.
2. Diagnosis radiologi terhadap kaki-kaki yang rata dan kaki kaki: Cadangan-cadangan metodologi untuk doktor-kadet ahli radiologi / Institut Pengajian Perubatan Majikan Novokuznetsk Negeri. - Novokuznetsk, 1987.
3. Sadofeva V.I. Diagnosis fungsional X-ray penyakit sistem muskuloskeletal pada kanak-kanak. - L:: Perubatan, 1986.

Sudut rata

Perkara 68 (daripada peruntukan) memperuntukkan kecacatan tetap yang diambil dari kaki.

Ia penting. Patologi secara berurutan adalah kaki, yang mempunyai bentuk ubah bentuk dalam bentuk pengangkatan posterior dan pronasi bahagian anterior dengan kehadiran lengkungan dalaman dan luaran yang tinggi (kaki yang dipintal dengan tajam). Forearm diratakan, luas dan agak berkurang, terdapat natoptysh di bawah kepala tulang metatarsal tengah dan ubah bentuk cakar atau tukul seperti jari. Kemerosotan fungsian yang paling besar berlaku dengan komponen ubah bentuk pengungsian penyongsangan-penyongsangan dalam bentuk putaran luaran atau dalaman keseluruhan kaki atau unsur-unsurnya.

Ia penting. Dengan ketinggian kaki yang tergelincir atau subcompensated, kesakitan di kawasan kaki berlaku dalam kedudukan yang berdiri dan biasanya meningkat pada sebelah petang, apabila keadaan pastosinya muncul. Secara luaran, kaki itu berlubang, memanjang dan berkembang di bahagian tengah, lengkung membujur diturunkan, tulang navicular digariskan melalui kulit di tepi medial kaki, tumit dibuang.

Ia penting. Ketiadaan jari di kaki dianggap sebagai ketiadaannya pada tahap sendi metatarsophalangeal, serta pengurangan lengkap atau immobility jari.

Perkara "g" termasuk:

membujur rata atau melintang di peringkat pertama atau kedua dengan ubah bentuk arthrosis peringkat pertama sendi bahagian tengah kaki dengan ketiadaan kontraksi jarinya dan exostoses.

Ia penting. Kaki dengan lengkungan longitudinal yang tinggi dengan pemasangannya yang betul di permukaan dengan beban sokongan sering merupakan variasi dari norma.

Apabila membuat keputusan pakar, menurut keperluan artikel ini, kesulitan khusus dengan diagnosis dan pemeriksaan terhadap kecacatan kaki seperti kuda patologi, tumit, varus, berongga, rata-valgus, kaki kuda-kuda dan yang lain diperoleh akibat kecederaan atau penyakit yang tidak dapat dipulihkan secara mendadak disebut kelengkungan kaki, di mana ia tidak mungkin untuk menggunakan kasut sampel tentera yang mantap, tidak berlaku. Ahli radiologi hanya perlu menubuhkan fakta dan variasi kecacatan kaki.

Cukup banyak kesukaran dan ketidaksesuaian timbul apabila diagnosis X-ray dan membuat keputusan pakar ketika menentukan tahap flatfoot membujur dan melintang, serta menentukan tahap arthrosis sendi kaki dengan kaki rata.

Pertama, kita akan menumpukan pada kaedah pemeriksaan radiologi pesakit yang disyaki kehadiran flatfoot membujur dan melintang. Untuk tujuan ini, radiografi kaki dilakukan dalam keadaan beban statik maksimum pada kaki, iaitu. dalam kedudukan berdiri (hentian X-ray di bawah beban).

Flatfoot yang membujur

Untuk menentukan jejari longitudinal, radiografi sisi kaki di bawah beban dilakukan (lihat Rajah 1). Pada radiografi kering, doktor melakukan pengiraan grafik gerbang membujur pada kaki (lihat gambar 2).

Pelbagai sumber menunjukkan bahawa titik permulaan B untuk pembinaan segitiga tambahan boleh menjadi tiang bawah sendi ram-navicular atau titik bawah tulang navicular. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, apabila membina segitiga tersebut, terdapat perbezaan di antara nilai ketinggian dan sudut lengkungan yang diperoleh oleh pengiraan sedemikian dan ketinggian dan sudut lengkungan yang dinyatakan dalam pasal 68 Ordinan. Oleh itu, harus diingat bahawa parameter utama untuk menentukan sejauh mana tapak kaki membujur adalah ketinggian lengkungan kaki, dan bukan sudut lengkungan. Ini adalah kerana panjang yang berbeza dari metatarsal 1 dalam setiap individu (lebih mudah untuk mengatakan saiz kasut yang berbeza). Akibatnya, pada pesakit yang mempunyai ketinggian yang sama dengan lengkungan kaki, tetapi dengan saiz kasut yang berbeza, sudut lengkungan kaki akan berbeza.

Ia penting. Biasanya, sudut lengkungan longitudinal adalah 125-130 °, ketinggian lengkungannya ialah 39 mm.

Ia penting. Pergerakan rata yang lebih rendah dari gelaran pertama atau kedua, serta pergerakan datar yang melintang tanpa tahap arthrosis dalam sendi bahagian tengah kaki, penenggelaman jari-jari dan exostoses bukan alasan untuk memohon artikel ini, mereka tidak mengganggu perkhidmatan tentera, pendaftaran di sekolah-sekolah dan sekolah-sekolah tentera.

Kaki kaki dan kecacatan kaki dalam peperiksaan perubatan ketenteraan

Perkara 68 (daripada peruntukan) memperuntukkan kecacatan tetap yang diambil dari kaki.

Perkara "a" termasuk:

  1. kuda patologi, calcaneal, varus, berongga, covalgus rata, kaki kuda-kuda dan lain-lain, tidak dapat dipulihkan dengan jelas lekukan kaki yang disebabkan oleh kecederaan atau penyakit, di mana ia tidak mungkin menggunakan sepatu sampel tentera yang ditubuhkan.

Ia penting. Patologi secara berurutan adalah kaki, yang mempunyai bentuk ubah bentuk dalam bentuk pengangkatan posterior dan pronasi bahagian anterior dengan kehadiran lengkungan dalaman dan luaran yang tinggi (kaki yang dipintal dengan tajam). Forearm diratakan, luas dan agak berkurang, terdapat natoptysh di bawah kepala tulang metatarsal tengah dan ubah bentuk cakar atau tukul seperti jari. Kemerosotan fungsian yang paling besar berlaku dengan komponen ubah bentuk pengungsian penyongsangan-penyongsangan dalam bentuk putaran luaran atau dalaman keseluruhan kaki atau unsur-unsurnya.

Perkara "b" termasuk:

  1. gelaran III membujur atau gelangsar darjah III-IV flatfoot dengan sakit teruk, exostosis, contracture jari dan kehadiran arthrosis di sendi kaki tengah;
  2. ketiadaan semua jari atau bahagian kaki di mana-mana peringkat;
  3. kontraksi gabungan yang berterusan semua jari-jari pada kedua-dua kaki dengan kecacatan cakar atau tukul seperti;
  4. kecacatan post-traumatic calcaneus dengan penurunan sudut Beler lebih 10 °, sindrom nyeri dan arthrosis peringkat sendi subtalar.

Ia penting. Dengan ketinggian kaki yang tergelincir atau subcompensated, kesakitan di kawasan kaki berlaku dalam kedudukan yang berdiri dan biasanya meningkat pada sebelah petang, apabila keadaan pastosinya muncul. Secara luaran, kaki itu berlubang, memanjang dan berkembang di bahagian tengah, lengkung membujur diturunkan, tulang navicular digariskan melalui kulit di tepi medial kaki, tumit dibuang.

Ia penting. Ketiadaan jari di kaki dianggap sebagai ketiadaannya pada tahap sendi metatarsophalangeal, serta pengurangan lengkap atau immobility jari.

Perkara "b" termasuk:

  1. kecacatan kaki yang agak ketara dengan sindrom kesakitan yang sedikit dan gangguan statik, di mana anda boleh menyesuaikan diri dengan memakai kasut sampel tentera yang mantap;
  2. membujur rata kaki kelas III tanpa valgus calcaneus dan ubah bentuk arthrosis pada sendi bahagian tengah kaki;
  3. longitudinal atau melintang flatfoot gred II dengan ubah bentuk arthrosis peringkat II sendi bahagian tengah kaki;
  4. deforming arthrosis dari sendi metatarsal pertama peringkat ketiga dengan sekatan pergerakan dalam fleksi plantar kurang dari 10 ° dan fleksi belakang kurang dari 20 °;
  5. kecacatan post-traumatic calcaneus dengan penurunan sudut Beler dari 0 hingga -10 ° dan kehadiran arthrosis sendi subtalar.

Perkara "g" termasuk:

  1. membujur rata atau melintang di peringkat pertama atau kedua dengan ubah bentuk arthrosis peringkat pertama sendi bahagian tengah kaki dengan ketiadaan kontraksi jarinya dan exostoses.

Ia penting. Kaki dengan lengkungan longitudinal yang tinggi dengan pemasangannya yang betul di permukaan dengan beban sokongan sering merupakan variasi dari norma.

Apabila membuat keputusan pakar, menurut keperluan artikel ini, kesulitan khusus dengan diagnosis dan pemeriksaan terhadap kecacatan kaki seperti kuda patologi, tumit, varus, berongga, rata-valgus, kaki kuda-kuda dan yang lain diperoleh akibat kecederaan atau penyakit yang tidak dapat dipulihkan secara mendadak disebut kelengkungan kaki, di mana ia tidak mungkin untuk menggunakan kasut sampel tentera yang mantap, tidak berlaku. Ahli radiologi hanya perlu menubuhkan fakta dan variasi kecacatan kaki.

Cukup banyak kesukaran dan ketidaksesuaian timbul apabila diagnosis X-ray dan membuat keputusan pakar ketika menentukan tahap flatfoot membujur dan melintang, serta menentukan tahap arthrosis sendi kaki dengan kaki rata.

Rata-rata dalam kepakaran perubatan tentera

Pertama, kita akan menumpukan pada kaedah pemeriksaan radiologi pesakit yang disyaki kehadiran flatfoot membujur dan melintang. Untuk tujuan ini, radiografi kaki dilakukan dalam keadaan beban statik maksimum pada kaki, iaitu. dalam kedudukan berdiri (hentian X-ray di bawah beban).

Flatfoot yang membujur

Untuk menentukan jejari longitudinal, radiografi sisi kaki di bawah beban dilakukan (lihat Rajah 1). Pada radiografi kering, doktor melakukan pengiraan grafik gerbang membujur pada kaki (lihat gambar 2).

Pelbagai sumber menunjukkan bahawa titik permulaan B untuk pembinaan segitiga tambahan boleh menjadi tiang bawah sendi ram-navicular atau titik bawah tulang navicular. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, apabila membina segitiga tersebut, terdapat perbezaan di antara nilai ketinggian dan sudut lengkungan yang diperoleh oleh pengiraan sedemikian dan ketinggian dan sudut lengkungan yang dinyatakan dalam pasal 68 Ordinan. Oleh itu, harus diingat bahawa parameter utama untuk menentukan sejauh mana tapak kaki membujur adalah ketinggian lengkungan kaki, dan bukan sudut lengkungan. Ini adalah kerana panjang yang berbeza dari metatarsal 1 dalam setiap individu (lebih mudah untuk mengatakan saiz kasut yang berbeza). Akibatnya, pada pesakit yang mempunyai ketinggian yang sama dengan lengkungan kaki, tetapi dengan saiz kasut yang berbeza, sudut lengkungan kaki akan berbeza.

Ia penting. Biasanya, sudut lengkungan longitudinal adalah 125-130 °, ketinggian lengkungannya ialah 39 mm.

Tahap flatfoot membujur

  • Ijazah kaki I darjah: sudut lengkungan dalaman longitudinal 131-140 °, ketinggian gerbang 35-25 mm;
  • Gelombang rata gelung II: sudut lengkungan dalaman membujur adalah 141-155 °, ketinggian lengkungan adalah 24-17 mm;
  • Kaki rata darjah III: sudut lengkungan dalaman membujur lebih daripada 155 °, ketinggian lengkungan kurang daripada 17 mm.

Ia penting. Pergerakan rata yang lebih rendah dari gelaran pertama atau kedua, serta pergerakan datar yang melintang tanpa tahap arthrosis dalam sendi bahagian tengah kaki, penenggelaman jari-jari dan exostoses bukan alasan untuk memohon artikel ini, mereka tidak mengganggu perkhidmatan tentera, pendaftaran di sekolah-sekolah dan sekolah-sekolah tentera.

Bagaimana untuk menentukan flatfoot membujur dan melintang 1, 2, 3, 4 darjah

Bergantung pada tahap rata rata, rawatan patologi yang sesuai ditetapkan. Tahap penyakit yang teruk disertai oleh gejala perubahan patologis pada tulang belakang, yang selanjutnya meningkatkan beban pada kaki ketika berjalan. Untuk mengelakkan komplikasi serius yang hanya dapat dirawat dengan berkesan melalui pembedahan, kaki rata harus dikesan pada anak-anak tepat pada masanya.

Penunjuk normal lengkung dan membujur kaki

Di sepanjang pinggir kaki adalah lengkungan membujur. Ia dibentuk oleh tulang calcaneal, cuboid dan metatarsal, diperkuat oleh aponeurosis plantar. Struktur ini membolehkan kaki melakukan fungsi kusyen apabila berjalan dan melompat, untuk mengelakkan kerosakan pada struktur anatomi kaki.

Gerbang dalaman terbentuk oleh metatarsal, cuneiform, scaphoid dan talus kedua dan pertama. Ia melaksanakan fungsi musim bunga dengan tekanan pada satu-satunya di atas.

Nisbah dan saiz sudut di antara komponen anatomi ini diukur pada x-ray, yang membolehkan menentukan tahap kaki rata.

Keluk pengaraman lengkung kaki membujur

Sudut lengkung longitudinal biasanya bersamaan dengan 124-129 darjah. Ia diukur antara garisan lurus yang diapit antara kepala tulang metatarsal pertama, bahagian tengah sendi berbentuk baji dan puncak umbi calcaneal. Jika dari bahagian atas sudut ini kita menurunkan tegak lurus ke pangkal kaki, ketinggian biasanya kira-kira 39 mm.

Gerbang melintang terletak di antara kepala tulang metatarsal. Pada radiografi, apabila mencetuskan kontur atas tulang-tulang ini dengan garis-garis, garis arcuate terbentuk. Jika ia mempunyai bentuk linear atau melengkung, flatfoot melintang didiagnosis.

Sudut yang dibentuk oleh tulang metatarsal 1 dan ibu jari biasanya tidak melebihi 15 darjah. Antara sudut tulang metatarsal kedua dan kedua tidak lebih daripada 10 darjah.

Apabila diletakkan pada permukaan mendatar, kaki mempunyai 3 titik penetapan: bahagian menonjol tumit, ketua metatarsal ke-1 dan ke-5. Apabila gerbang telah diratakan, titik penetapan berubah, yang menyebabkan kesakitan, bengkak manifestasi klinikal tunggal dan lain-lain penyakit.

Bonjolan gerbang disokong oleh kompleks ligamen-otot yang kuat. Bungkusan memainkan peranan jenis semulajadi yang membantu memperbaiki reka bentuk kaki. Otot melaksanakan fungsi penyerap kejutan spring.

Terdapat 3 kumpulan otot yang berbeza dari satu-satunya:

  • dalaman - bertanggungjawab untuk penculikan dan membawa ibu jari;
  • luar - mengawal pergerakan jari kecil;
  • tengah - memastikan fungsi semua jari lain.

Dengan mengurangkan dan berehat semua kumpulan otot, gerbang melintang dan longitudinal dikekalkan. Rasuk yang menyimpang dalam arah yang berbeza membentuk kompleks kompleks yang berfungsi di antara mereka. Apabila pembekalan darah atau pemakanan otot dan ligamen kaki dipecahkan, bulge tersebut menjadi rata.

Apa sebab yang menjejaskan pembentukan peringkat flatfoot:

  • kelemahan kongenital ligamen dan otot;
  • kekuatan tulang yang rendah;
  • berjalan lama;
  • kasut sempit;
  • kecederaan kaki.

Tentukan tahap klinikal flatfoot membujur

Variasi Peringkat

Klasifikasi klinikal mempunyai 4 darjah flatfoot membujur.

  1. Tahap 1 (pra-penyakit) secara klinikal dicirikan oleh rasa sakit di kaki, yang muncul selepas penuaan fizikal yang berpanjangan.

Bengkak pada satu-satunya berlaku selepas berjalan-jalan dan pada waktu petang. Untuk menghalang perkembangannya, perlu mengikuti prinsip berjalan kaki yang betul (anda tidak boleh meletakkan kaus kaki).

Selepas melakukan senaman fizikal, anda perlu berehat kaki. Untuk ini, lebih baik meletakkannya di atas bantal di atas tahap jantung.

  1. Flatfoot degree 2 (kaki sekejap).

Bersamanya pada penghujung hari, keletihan dan pembengkakan berlaku. Ketinggiannya agak berkurang, dan sudut membujur melebar. Menjelang petang, peningkatan jumlah tunggal meningkat. Untuk mengelakkan peralihan ke peringkat ke-3 atau ke-4, usaha yang berpanjangan harus dielakkan, dan apabila berjalan tidak menyebarkan jari kaki.

  1. Flatfoot 3 darjah (kaki rata).

Apabila sakit pada satu-satunya, walaupun dengan usaha yang sedikit. Kaki itu rata, bahagian depannya mengembang, dan ibu jari bergerak ke luar. Untuk mengurangkan simptom, perlu memakai kasut, kasut ortopedik. Dalam sesetengah kes, doktor menetapkan pembedahan.

  1. Gejala-gejala ke-4 adalah mudah untuk dilihat secara visual.

Kaki mempunyai giliran yang tajam dari satu-satunya ke dalam, serta meratakan kekili. Ia adalah mungkin untuk merawat tahap ini patologi hanya dengan kaedah pembedahan, kerana gejala disertai dengan kesakitan yang teruk.

Cara menentukan jenis kaedah radiografi flatfoot

Tahap radiologi penyakit ini seperti tahap klinikal. Untuk jelas menubuhkan jenis patologi pada kanak-kanak, selepas 4 tahun, mereka melakukan radiografi kaki dalam unjuran sisi.

Radiografi melukis garis yang diperlukan untuk menentukan perubahan. Adalah dinasihatkan untuk membuat imej berfungsi di bawah beban. Untuk ini, kanak-kanak diletakkan di atas pendirian kayu yang mempunyai ketinggian 5 cm. Apabila melakukan radiografi, kaki kedua ditarik balik dan subjek sedang berehat dengan tangannya di pinggir kerusi. Gambar-gambar itu diambil dengan sokongan yang diperiksa di kaki, berdiri di atas pendirian.

Barisan apa yang ditentukan pada radiografi tahap kaki rata membujur:

  • sudut membujur (antara sendi berbentuk lekuk baji dan tumit tumit). Biasanya, ia adalah sama dengan 124-129 darjah;
  • magnitud lengkungan adalah tegak lurus dari bahagian atas sudut ke pangkal kaki (39 mm).

Tahap gerbang melintang ditentukan oleh gambar yang diambil dalam unjuran langsung dengan beban.

Penentuan sudut dan ketinggian gerbang kaki pada x-ray

Klasifikasi radiologi patologi adalah yang paling tepat dan membolehkan anda merawat penyakit dengan betul. Dia mencadangkan gelaran yang berikut:

  • Gred 1 didiagnosis apabila metatarsal 1 sedikit ditolak masuk. Baki kedua dipindahkan ke arah satu-satunya. Semua selang antara tulang banyak diperluaskan. Sudut di antara tulang 1 dan 2 adalah 10-11 darjah, dan sisihan jari pertama adalah 15-19 darjah;
  • pada peringkat 2, beban diedarkan di antara tulang metatarsal ke-2 dan ke-3. Disebabkan ini, mereka berkembang dan hipertropi. Osteophytes (pertumbuhan tulang) berlaku di sepanjang tepi kepala tulang. Sudut jari 1 pada gelaran ini sama dengan 21-29 darjah, dan antara tulang 1 dan 2 - 13-14 darjah. Suatu anjakan yang kuat jari ke luar dipanggil kecacatan valgus (hallux valgus);
  • Flatfoot melintang darjah ke 3 dicirikan oleh kelengkungan seperti tukul jari ke-2 dan ke-3. Imej di peringkat ini menentukan sudut sisihan jari pertama, sama dengan 31-39 darjah, antara tulang 1 dan ke-2 nilai adalah 16-19 darjah;
  • Gelaran keempat - pelanggaran hubungan anatomi antara tulang metatarsus dengan sudut antara tulang pertama dan ke-2 yang lebih daripada 20 darjah, jumlah anjakan jari 1 melebihi 40 darjah.

Ujian rumah khas untuk menentukan ketinggian lengkungan kaki

Tanda-tanda klinikal tidak bergantung pada keterukan patologi, tetapi pada tahapnya. Pada peringkat awal, penyakit ini boleh dirawat dengan menormalkan rejim berjalan, menyusu dan mengikuti saranan pakar bedah trauma ortopedik. Pada peringkat seterusnya (ke-3, ke-4), rawatan pembedahan akan diperlukan.

Dalam kanak-kanak kecil (sehingga 4 tahun), penyakit ini sukar untuk dikesan, tetapi pada usia yang lebih tua, ini boleh ditentukan dengan ujian mudah:

  • membubarkan sebarang pewarna (hijau terang dengan air dalam nisbah 1 hingga 10);
  • penyelesaian ini melincirkan kaki pada kanak-kanak. Kemudian anak itu menjadi kertas putih. Walau bagaimanapun, anda perlu menjadi supaya pada helaian kedua-dua belah kaki;
  • jejak ini dianggarkan dengan kaedah Yaralov-Yaraland. Ia memerlukan menghubungkan bahagian tengah pangkal ibu jari ke pusat tumit. Garis kedua pergi dari tengah tumit ke jurang kedua antara jari tengah dan indeks.

Hasilnya akan membantu menentukan tahap flatfoot. Jika selekoh melangkaui garisan pertama, lengkungan kanak-kanak itu normal. Pada peringkat 1, lengkung tunggal melampaui kedua-dua baris. Dalam keadaan di mana selekoh tidak menyeberang kedua-dua garisan, didiagnosis tahap ke 3 atau keempat penyakit ini.

Perlu diingat bahawa kaki rata harus dirawat sebaik sahaja pengesanannya. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah perkembangan. Pada kanak-kanak, penyakit dari masa ke masa disertai dengan patologi tulang belakang. Dan hanya pencegahan yang sepatutnya rata-rata akan menghalang komplikasi yang mengerikan!

Flatfoot. Punca, gejala, tahap, diagnosis tapak kaki rata. Flatfoot pada kanak-kanak - bagaimana untuk menentukan flatfoot? Flatfoot membujur dan melintang. Rawatan flatfoot - urutan, kasut dan tapak kaki untuk kaki rata, latihan

Soalan yang kerap ditanya

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Kaki rata - penyakit sistem muskuloskeletal, di mana terdapat perut di kaki gerbang. Ia dicirikan oleh pelanggaran mekanik berjalan dengan perkembangan beberapa komplikasi dari lutut, sendi pinggul dan tulang belakang.

Flatfoot menderita sehingga 50% penduduk dunia. Wanita terdedah kepada penyakit ini 4 kali lebih banyak daripada lelaki. Dalam 3% kes, kesukaran rata didaftarkan dari kelahiran, dengan usia 2 tahun pada 24% kanak-kanak, sebanyak 4 dalam 32% kanak-kanak, oleh tujuh tahun dalam 40% kanak-kanak, selepas 11 tahun, separuh daripada remaja mengalami kesukaran.

Anatomi kaki

Kaki yang sihat adalah mekanisme yang diselaraskan dengan harmonis yang terdiri daripada unsur-unsur tulang, otot dan tendon.

Terdapat 3 bahagian tulang tulang kaki: tarsus, tarsus, dan jari.

  • Tarsus terdiri daripada 7 tulang spongy pendek, yang disusun dalam 2 baris. Di barisan hadapan adalah: tulang kuboid, navicular dan lateral, tulang cuneiform perantaraan dan medial. Baris belakang adalah tulang ram dan tumit.
  • Metatarsus - terdiri daripada 5 tulang tiub pendek, pangkal yang membentuk sendi dengan tulang kuboid dan sphenoid, dan kepala mereka dihubungkan dengan falang jari.
  • Jari - terdiri daripada tiga falanges: kuku, tengah dan utama. Ibu jari dibentuk hanya dari phalanx utama dan tengah.
Gerbang kaki
Gerbang kaki adalah elemen struktur yang paling penting pada kaki, yang menentukan keupayaan fungsinya.

Terima kasih kepada gerbang yang terbentuk dengan baik, kaki melakukan beberapa fungsi yang diperlukan:

  • pengagihan beban badan semasa pergerakan,
  • penubuhan keseimbangan dan penyesuaian ke permukaan tanah yang tidak rata.
  • pengurangan kesan di atas tanah semasa memandu (kapasiti menyerap kejutan),
  • pengumpulan dan pembebasan tenaga yang dibentuk semasa berjalan biomekanisme.
Secara umumnya, lengkungan kaki berfungsi sebagai mata air dan tuas, memastikan keselesaan maksimum dengan pergerakan yang minimum untuk badan. Kerosakan pada pautan ini boleh membawa kepada gangguan keseluruhan sistem muskuloskeletal, kerana badan itu adalah satu keseluruhan dan perubahan sedikitpun di mana-mana bahagiannya mempengaruhi semua kerja. Jadi kaki rata boleh menyebabkan kerosakan pada lutut, sendi pinggul, kecacatan tulang belakang dan gangguan organ-organ dalaman. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa jika kaki tidak dapat menampung fungsinya (penyusutan, keseimbangan, dan lain-lain), struktur yang lebih tinggi mula berfungsi (lutut, sendi pinggul, tulang belakang). Dan kerana mereka tidak disesuaikan dengan jenis beban, mereka gagal lebih awal.

Gerbang membujur terletak di tepi bahagian dalam kaki. Di gerbang membujur membezakan gerbang luar dan dalam. Gerbang longitudinal luar dibentuk oleh tulang metatarsal (ke-4 dan ke-5), kuboid dan calcaneus.
Gerbang membujur luar yang sebahagian besarnya melaksanakan fungsi sokongan apabila berdiri dan berjalan.
Gerbang membujur dalaman terbentuk oleh sphenoid, tulang metatarsal pertama dan kedua, serta tulang ram dan tulang belakang. Tidak seperti lengkungan luar, gerbang dalaman mempunyai fungsi yang lebih kenyal.

Di gerbang membujur menentukan sudut dan ketinggian lengkungan, yang membawa maklumat berharga mengenai keadaan kaki:

  • sudut gerbang membujur dibentuk dengan garis-garis yang ditarik di sepanjang tepi bawah sendi navikular-sphenoid, kepala tulang metatarsal pertama dan puncak umbi calcaneal; Norm 125 - 130 darjah;
  • ketinggian gerbang longitudinal adalah tegak lurus yang jatuh dari atas sudut gerbang membujur ke pangkal kaki. Norma ialah 39 mm.
Flatfoot yang membujur
  • Gerbang transversal terbentuk oleh kepala tulang metatarsal yang diatur dalam bentuk busur.
Flatfoot yang melintang

Dalam gerbang melintang memperuntukkan:

  • sudut antara jari 1 dan tulang metatarsal 1. Norm kurang daripada 15 darjah;
  • sudut antara tulang metatarsal pertama dan kedua. Norma kurang daripada 10 darjah.
Kaki biasanya mempunyai 3 mata sokongan: C-tumit, A- kepala tulang metatarsal 1, B- kepala tulang metatarsal ke-5. Dengan kaki rata, mata pangsi berubah. Perubahan sedemikian secara dramatik mengubah mekanik berjalan, menyumbang kepada pelbagai gangguan sistem muskuloskeletal (arthrosis, scoliosis, dan lain-lain).

Pembinaan khusus seperti bentuk gerbang terbentuk dan dikekalkan juga disebabkan oleh banyak ligamen dan otot. Ligamen memainkan peranan puffs pasif kaki, peranan penting dalam pembentukan lengkung kaki adalah kepingan ligan plantar panjang dan aponeurosis tunggal. Otot bertindak sebagai semangat aktif dan memainkan peranan yang sama penting dalam pembentukan reka bentuk kaki berkubah. Tiga kumpulan otot kaki dibezakan: otot dalaman lebih bertanggungjawab untuk pergerakan ibu jari, kumpulan luaran untuk gerakan jari kecil, dan otot yang terletak di tengah terlibat dalam pembentukan pergerakan di semua jari. Oleh itu, rasuk-rasuk dari otot-otot di arah yang berbeza menyimpan gerbang melintang dan longitudinal kaki.

Tanda-tanda flatfoot

Tanda-tanda awal kaki rata:

  • Keletihan kaki kemudian boleh menyebabkan keletihan umum dan sindrom keletihan kronik
  • Kesakitan di kaki
  • Kesakitan pada otot paha, kaki bawah, belakang yang berpunca dari pergerakan, dan kemudian ketika berdiri, sakit hilang setelah tidur malam
  • Kesukaran dalam memilih kasut
  • Ketegangan pada otot betis
  • Bengkak kaki
  • Penampilan kawasan kulit keras dan menebal yang membawa ketidakselesaan apabila berjalan (natoptysh), berlaku di pangkal ibu jari.
Tanda-tanda luar tapak kaki
  • Cepat memakai bahagian dalam tumit dan tunggal pada kasut
  • Meningkatkan saiz kaki, terutamanya dalam lebar, sering diperlukan untuk membeli kasut satu saiz yang lebih besar
  • Perubahan gait: gait berat, tidak normal, kosolapee muncul, postur dipecahkan.
Sakit adalah isyarat utama masalah ini
Selalunya, kesakitan dengan kaki rata berlaku di kaki (selalunya bahagian atas gerbang, umbi calcaneal), otot betis, otot-otot betis sakit, di bawah lutut, tulang-tulang tarsus sempit. Pada peringkat kemudian, otot-otot femoralis, lutut, sendi pinggul, sakit pinggang dan lumbar tulang belakang. Kesakitan tidak muncul dengan serta-merta, tetapi secara beransur-ansur dan meningkat menjelang akhir hari kerja, terutama jika pada siang hari seseorang berjalan lama atau berdiri. Dalam peringkat penyakit yang belum dirilis, kesakitan berkurangan pada waktu pagi selepas rehat malam.

Ujian Flatfoot
Untuk diagnosis petunjuk kaki, anda boleh melakukan ujian mudah sendiri. Lubricate the soles, any pewarna (mascara, yodium, hijau yang cemerlang, dan sebagainya), anda boleh krim lemak. Kemudian tinggalkan cetakan di atas kertas, supaya beban di atas kaki seragam, dan anda berada dalam posisi berdiri biasa anda. Di atas sekeping kertas, lukis garis selari dengan potongan tanam dari jari ke tumit, dan padanya, lukis berserenjang di tempat paling dalam takik ke pinggir luar kaki. Dalam kes apabila jejak bahagian sempit kaki menempati separuh atau lebih garis garisan yang berserenjang ke baris pertama, ini menunjukkan kemungkinan kaki rata.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pada kanak-kanak norma-norma berbeza dari norma orang dewasa. Jejak orang dewasa yang menunjukkan rata kaki pada kanak-kanak mungkin mencerminkan kaki fisiologi biasa sepadan dengan tempoh perkembangannya (lihat Plantography).

Sudut gerbang kaki biasa

Zhokha K.K., Aleksandrovich V.L.

Ketua Hospital Klinikal Tentera Republik Belarus, Minsk.

Kaki rata - ubah bentuk kaki, kedua-dua kongenital dan diperolehi, dicirikan dengan meratakan lengkungan lengkung dan melintang kaki bersama dengan putaran paksi medial di sekitar paksi longitudinal, serta penculikannya.

Di antara semua kecacatan kaki, dengan aduan kesakitan di kawasan ini dan tanpa aduan, ubah bentuk statik membentuk peratusan yang sangat besar - 61.3%. Flatfoot melintang dalam kombinasi dengan ubah bentuk lain adalah kira-kira 55%, flatfoot membujur - kira-kira 30%. Satu kajian mendalam tentang masalah ini menunjukkan bahawa patologi ini diperhatikan sama-sama dalam pekerjaan yang tidak aktif dan dalam kerja tetap, tetapi orang-orang yang kerjanya dikaitkan dengan pendirian yang berterusan mengadu sakit pada kaki 2 kali lebih kerap daripada pekerjaan yang tidak aktif.

Oleh asal flatfoot membezakan kaki rata kongenital, traumatik, lumpuh dan statik.

Flatfoot kongenital untuk ditubuhkan sebelum 5-6 tahun tidak mudah (3%).
Flatfoot traumatik terbentuk kerana patah tulang pergelangan kaki, calcaneus, dan tarsus.

Rachitic flatfoot adalah disebabkan oleh beban badan pada tulang yang lemah.
Flatfoot statik (81%) timbul akibat kelemahan otot kaki dan kaki, ligamen dan tulang.

Penyebab dalaman termasuk kecenderungan perlembagaan keturunan, sebab luaran termasuk beban kaki.

Pertimbangkan anatomi kaki secara skematik untuk memahami berlakunya flatfoot. Tulang-tulang kaki dibahagikan kepada tiga bahagian: proximal - tulang tarsus, tengah - metatarsus, distal - tulang jari kaki. Tulang kaki terletak dalam hubungan dengan tulang kaki pada sudut kanan dan dihubungkan dengan mereka melalui sendi buku lali. Tarsus terdiri daripada 7 tulang yang diatur dalam dua baris: proksimal dan distal. Tulang berikut ini termasuk dalam tarsus: tumit, domba, navicular, tiga berbentuk baji, kuboid. Plyusa diwakili oleh lima tulang panjang, yang paling pendek ialah metatarsal I dan yang paling lama ialah II. Tulang jari kaki dilampirkan pada tulang metatarsus, masing-masing dibahagikan kepada phalanxes: proximal, tengah, distal.

Kaki manusia, sebagai bahagian sokongan anggota bawah, dalam proses evolusi telah memperoleh satu bentuk yang membolehkan anda untuk mengedarkan beban secara merata. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tulang-tulang tarsus dan metatarsus saling berkaitan oleh ligamen interosseous yang kuat dan membentuk mahkota, menghadap ke arah ke belakang dan menyebabkan fungsi pegas kaki. Gerbang cembung kaki berorientasikan pada arah membujur dan melintang. Oleh itu, kaki tidak terletak pada permukaan keseluruhan, tetapi pada tiga titik sokongan: tubercle calcaneal, kepala saya, dan permukaan luar tulang metatarsal V. Terdapat lima lengkungan yang membujur dan satu lengkung kaki. Semua membujur bermula dari satu titik pada calcaneus, dan kemudian garis gerbang diarahkan ke hadapan di sepanjang tarsus ke tulang metatarsal. Gerbang tertinggi - yang kedua, paling rendah - kelima. Gerbang longitudinal kaki dipegang oleh ligamen: ligamen plantar panjang, apoidurosis cuboid-navicular dan plantar, serta otot tibialis anterior dan posterior dan fleksi panjang jari-jari kaki. Bahagian atas gerbang kaki dipegang oleh otot fibula pendek dan panjang dari permukaan luar dan otot tibialis anterior dari batin.

Fornix sisi mengekalkan ligamen melintang dalam rantau plantar, aponeurosis plantar, dan otot fibular panjang.

Mekanisme longitudinal flatfoot.

Dalam kes kelebihan fungsi atau keletihan otot tibialis anterior dan posterior, gerbang longitudinal kaki kehilangan sifat susutnilai, dan di bawah tindakan otot kaki betis panjang dan pendek secara beransur-ansur berubah ke dalam. Lentur pendek jari, aponeurosis plantar dan peralatan ligamentous kaki tidak dapat mengekalkan lengkungan longitudinal. Scaphoid menetap dan, sebagai hasilnya, meratakan gerbang membujur kaki berlaku.

Dalam mekanisme flatfoot melintang, peranan utama diberikan kepada kelemahan aponeurosis plantar, bersama-sama dengan alasan yang sama seperti pada kaki rata membujur.

Kebiasaannya, kaki depan berada pada kepala tulang metatarsal I dan V. Dengan kaki rata, kepala tulang metatarsal II-IV turun dan menjadi satu baris. Jurang antara mereka semakin meningkat. Sendi-phalangeal terletak di kedudukan lanjutan, dengan masa subluxations utama phalanges berkembang. Ciri-ciri overdisregulation dalam sendi metatarsophalangeal dan fleksi pada sendi interphalangeal. Memperluaskan ke hadapan. Dalam kes ini, pilihan berikut:
- sisihan yang berlebihan dari tulang metatarsal saya ke dalam, dan jari pertama ke luar;
- sisihan yang berlebihan daripada tulang metatarsal I dan V;
- sisihan berlebihan tulang metatarsal ke luar;
- penyimpangan berbentuk kipas tulang metatarsal.

Flatfoot melintang biasanya digabungkan dengan kelengkungan kaki pertama kaki keluar.
Flatfoot secara langsung bergantung kepada berat badan: semakin besar jisim dan, akibatnya, beban pada kaki, lebih banyak ketinggian rata longitudinal. Patologi ini berlaku terutamanya pada wanita. Flatfoot membujur paling kerap berlaku pada usia 16-25 tahun, melintang - pada 35-50 tahun.
Diagnosis flatfoot adalah berdasarkan data sinar-X dan fenografi. Untuk menilai tahap flatfoot, indeks Friedland (meratakan lengkungan kaki) ditentukan oleh formula: Ketinggian kaki x 100: Panjang kaki. Biasanya, ia adalah sama dengan 28-30, dengan kaki rata 25-27.

Peperiksaan X-ray bertujuan untuk:
- kenalpasti tahap flatfoot;
- mengenalpasti tahap perkembangan arthrosis yang cacat;
- mengesahkan kecacatan kaki yang kompleks - penyelewengan jari pertama ke luar, penyimpangan varus dari kalsana atau kaki relatif kepada paksi membujur anggota.

Radiografi berhenti dengan kaedah Bogdanov.

Menghasilkan imej dalam beban statik semulajadi, berdiri di atas pendirian khas, dalam unjuran sisi dengan menangkap 4-5 cm tibia. Pada radiografi, mengukur ketinggian gerbang membujur dan sudut kecenderungannya (Rajah). Untuk melakukan ini, sambungkan permukaan mendatar kepala tulang metatarsal pertama dan titik bawah umbi calcaneal dengan garis mendatar. Hujung garisan ini disambungkan ke titik terendah sendi baji-navicular. Dari sudut ini, garis tegak lurus jatuh ke garis melintang yang ditarik. Ketinggian serenjang ini adalah ketinggian gerbang membujur pada kaki. Sudut di antara garis serong di bahagian atas serenjang ialah sudut gerbang kaki. Ketinggian normal ialah 35-39 mm, sudut - 125-130 o.

Berapa banyak tahap flatfoot wujud: mempunyai 1, 2, 3 darjah

Sindrom kaki rata adalah patologi serius yang memerlukan rawatan, meratakan kaki boleh menyebabkan penyakit sistem muskuloskeletal. Terdapat pelbagai tahap flatfoot, masing-masing mempunyai kaedah rawatan sendiri: dari terapi fizikal hingga pembedahan.

Punca kaki rata

Flatfoot dipanggil ubah bentuk kaki, di mana terdapat penyebaran lengkungan. Bahagian bawah kaki mempunyai ciri-ciri anatomi tertentu: tulang-tulang terhubung oleh ligamen interosseous. Gerbang kaki melakukan fungsi utama - ia bertanggungjawab untuk susut nilai pergerakan semasa berjalan dan berjalan.

Kaki kaki rata dibentuk pada kanak-kanak dan remaja.

Faktor penyebab penyakit adalah:

  1. Kelemahan otot anggota bawah.
  2. Beban kuat pada kaki (obesiti, tumit, berdiri lama).
  3. Penyakit dan kecederaan: kanak-kanak riket, patah tulang, lumpuh.

Terdapat kemungkinan kecenderungan keturunan menyebabkan anomali.

Ubah bentuk peringkat

Symptomatology diperhatikan kerana kekurangan susut nilai dalam kedudukan menegak dan semasa berjalan. Tekanan jatuh pada kategori lain dari sendi: pinggul dan lutut. Pergerakan ini disertai dengan sakit. Ketidakselesaan jatuh pada tulang belakang. Gejala utama kawasan rata kaki yang lebih rendah - penampilan keletihan dan bengkak pergelangan kaki, sakit di sendi.

Pertama

Bahagian cembung bahagian bawah yang berorientasikan pada arah melintang dan membujur. Oleh itu, kaki manusia terletak pada tiga titik utama: tumit tumit, tulang metatarsal ke-5 dan kepala tulang metatarsal ke-1.

Dalam keadaan semulajadi, tulang membentuk gerbang melintang dan membujur. Di bahagian tengah anda boleh melihat gerbang, yang berfungsi sebagai penyerap kejutan untuk pengagihan tekanan semasa pergerakan. Pada peringkat awal patologi, hanya kecacatan kosmetik yang jelas, tidak ada penunjuk lain.

Untuk menentukan penyakit di rumah, anda perlu berjalan di lantai yang memperhatikan langkah-langkahnya. Dalam orang yang sakit, tapaknya sepenuhnya bersentuhan dengan lantai. Kaedah diagnostik kedua adalah untuk menyebarkan krim atau pewarna lemak pada kaki bawah. Kemudian berdiri di kedua-dua kaki supaya satu anggota dari satu lagi berada pada jarak 10-15 cm. Menganalisis gambar yang dihasilkan: lukis garis lurus di antara bahagian cembung kaki. Kemudian tandakan tengah dan tahan jalur serenjang ke bahagian bertentangan satu-satunya. Bahagikan baris itu kepada tiga segmen yang sama.

Dalam keadaan biasa, cetakan hendaklah menduduki 1/3 garisan, bilangan maksimum adalah separuh. Apabila menerima ukuran di atas nilai-nilai ini, keperluan segera untuk melawat doktor untuk x-ray dan menerima pelantikan.

Yang kedua

Dalam fasa kedua, terdapat perubahan yang dapat dilihat tanpa penyesuaian khas. Dengan ubah bentuk membujur tunggal, penyimpangan sendi ram-navicular diperhatikan. Dengan flatfoot melintang terdapat sensasi yang menyakitkan di bahagian bawah kaki, buku lali. Di samping itu, perubahan berjalan: tapak kaki yang berat berkembang - kelab kaki. Pesakit sukar untuk mengambil kasut kerana kaki bengkak.

Ketiga

Gelombang penyimpangan ketiga adalah proses patologi yang serius di mana fungsi sistem muskuloskeletal terganggu:

  • arthrosis;
  • osteochondrosis;
  • scoliosis;
  • hernia intervertebral.

Kesakitan meningkat dengan intensiti, diiringi dengan pulangan ke rantau sacro-lumbar. Terdapat kesukaran untuk bergerak, latihan fizikal adalah terhad kerana tidak mungkin latihan otot. Dengan berjalan kaki rata-rata, pemilihan kasut hampir mustahil kerana kekejangan yang kuat, berpanjangan di kaki, kaki bawah, belakang bawah. Apabila distorsi melintang boleh dibentuk natoptysh - keratinisasi kulit yang menebal, menyebabkan ketidaknyamanan semasa berjalan.

Bagaimana untuk menghentikan pembangunan flatfoot pada peringkat yang berlainan

Kunci utama pembetulan gerbang kaki yang berjaya - rayuan tepat pada masa untuk ahli ortopedik. Pada fasa awal, patologi dapat dihapuskan dalam masa dua bulan kerana urut biasa, mandi kaki dengan garam laut, dan latihan fizikal terapeutik.

Urutan dan gimnastik dijalankan secara eksklusif oleh pakar untuk mencegah kesan negatif. Satu set latihan khusus dilakukan pada waktu pagi kerana kurang keletihan anggota badan. Prestasi jangka panjang senaman gim dan urutan tidak lebih daripada 15 prosedur, 2-3 kali setahun.

Sekiranya pesakit mengalami kesakitan yang teruk, ubat analgesik ditunjukkan: Nimesulide, Ketanov, Ibuprofen. Di samping itu, penggunaan insole ortopedik khas untuk pembetulan gerbang plantar kaki ditetapkan. Tab dimasukkan ke dalam kasut dan sentiasa dipakai. Dengan umur, saiz perubahan badan, sampah juga perlu digantikan dengan yang baru. Tabs dipakai semata-mata berdasarkan kesaksian. Sock tahan lama boleh menyebabkan penyelewengan kaki.

Prosedur fisioterapeutikal juga digunakan secara meluas dalam terapi perubatan: elektroforesis, aplikasi parafin, dan sebagainya. Oleh kerana kesan penyembuhan yang unik dalam manipulasi di bahagian bawah kaki, proses metabolik dan peredaran darah yang normal, ternyata menjadi kesan tonik.

Apakah tahap yang paling sukar

Perubahan yang teruk di kaki boleh membawa kepada proses patologi serius sehingga pembentukan hernia intervertebral. Di peringkat akhir penyakit tidak memanggil tentera, tidak ada kategori kecergasan untuk perkhidmatan tentera. Kegagalan ini dijelaskan oleh kemungkinan risiko kecederaan tulang belakang.

Dengan rawatan yang lewat, gangguan akan bertambah buruk: kerongkongan akan muncul pada tumit, tumit, sakit pada tulang pada ibu jari. Pada masa remaja, terdapat penyejukan jari 1 ke luar.

Penemuan kaki yang berpanjangan di kedudukan yang salah mengancam pelanggaran bahagian pinggul, sendi lutut. Bantuan pakar yang berkelayakan adalah faktor utama yang mempengaruhi ramalan penyakit yang menggalakkan.

3 darjah flatfoot membujur - gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa, rawatan

Yang meratakan gerbang longitudinal kaki disebut flatfoot. Ia dilanjutkan, dengan hasilnya bahawa hubungannya dengan sokongan itu berlaku tidak hanya dari pinggir luar, tetapi praktikal di atas permukaan keseluruhan. Akibatnya, terdapat pelanggaran terhadap fungsi depresiasi kaki. Jenis flatfoot ini adalah tipikal untuk orang berumur 15-26 tahun.

Ijazah pertama

Dengan 1 darjah kaki rata, sudut lengkungan kaki adalah 131-140 darjah, dan ketinggiannya adalah 3.5-2.5 cm. Masih tiada ubah bentuk tulang kaki. Flatfoot rata-rata 1 darjah juga dipanggil ringan. Ia mempunyai ciri-ciri berikut:

  • sakit dan keletihan di kaki pada waktu petang atau selepas berjalan kaki;
  • kurang gait plastik;
  • kekakuan tumit di bahagian dalam;
  • tiada kecacatan kaki yang kelihatan;
  • bengkak bahagian bawah kaki;
  • ketidakselesaan atau kesakitan ringan apabila menekan kaki;
  • beberapa peningkatan dalam saiz kaki, kerana apa yang anda perlu membeli kasut baru;
  • keletihan dan kesakitan di belakang;
  • keletihan apabila memakai kasut tumit tinggi.
  1. Perladangan. Ini adalah ujian cepat menggunakan cat, dengan mana cetakan kaki diperolehi di atas kertas.
  2. Podometry mengikut kaedah Fridland. Ini adalah kaedah untuk menentukan pengagihan berat badan manusia yang betul pada kaki dan kaki. Ketinggian kaki didarab dengan 100 dan dibahagikan dengan panjangnya. Norma ialah pekali 29-31. Flatfoot gred 1 didiagnosis apabila dikurangkan kepada 27-29%.
  3. Pemeriksaan X-ray kaki dalam beberapa unjuran dan di bawah beban. Kaedah ini perlu untuk menentukan ubah bentuk setepat mungkin. Tanda-tanda radiografi flatfoot:
  • Pengembangan selang antara struktur tulang.
  • Sudut antara 1 dan 2 tulang adalah 11-12 darjah.
  • Penyelarasan 1 tulang metatarsal ke dalam.
  • Anjakan tulang kedua lebih dekat dengan satu-satunya.
  • Penyimpangan jari pertama dengan 16-18 darjah.
  • Gunakan insoles ortopedik.
  • Kasut tidak boleh terlalu ketat dan tidak terlalu longgar, serta selesa: dengan belakang yang tegar, sesuai dengan kaki di atas kaki, diperbuat daripada bahan berkualiti tinggi.
  • Penggunaan pemijat khas untuk kaki.
  • Mandi hydromassage.
  • Suhu rendah memampatkan pada kaki.
  • Gimnastik terapeutik.
  • Prosedur fizikal: elektroforesis, terapi magnet, mandi paraffin, iontophoresis.

Ijazah kedua

Sudut gerbang kaki dengan 2 darjah kaki persegi ialah 141-155 darjah, dan ketinggiannya adalah 2.4-1.7 cm. Tulang itu dipendekkan, dan lehernya ditekankan. Pesakit mungkin mengalami kalsifikasi ligamen dan arthrosis. Flatfoot membujur 2 darjah mempunyai gejala berikut, kaedah diagnosis dan rawatan:

  • tentakel di kawasan ibu jari;
  • ketegangan betis berlebihan;
  • bengkak;
  • peningkatan pesat dalam keletihan di kaki;
  • kesakitan di kawasan tunggal, buku lali, calcaneus, yang berlaku walaupun dengan beban kecil;
  • gangguan busana;
  • sakit pada palpation kaki.
  • Plantography - mendapatkan cetakan garisan kaki di atas kertas dengan menggunakan pewarna di atasnya.
  • Podometry. Ia terdiri daripada mengukur parameter luaran kaki, yang kemudiannya digunakan untuk mengira indeks longitudinal lengkungannya. Ketinggiannya diukur dari permukaan sokongan kaki ke tepi atas tulang navicular, panjang dari belakang tumit ke hujung jempol. Indeks 25-27% mengatakan kira-kira 2 darjah flatfoot.
  • Podografi. Ini adalah kaedah untuk menilai biomekanik berjalan dan ciri-ciri temporal gerakan. Untuk prosedur yang menggunakan kasut khas dan trek logam. Dengan kaki yang rata, tempoh sokongan dipendekkan dan masa langkah ganda meningkat.
  • Electromyography. Ini adalah kaedah untuk menilai keadaan sistem otot. Inti prosedur ialah pendaftaran aktiviti bioelektrik dari permukaan otot.
  • X-ray. Ia dilakukan dalam unjuran anteroposterior dan lateral, dalam kedudukan beban statik.
  • Gunakan insoles ortopedik dan kasut.
  • Gimnastik terapeutik untuk mengekalkan otot dan ligamen dalam nada.
  • Diet untuk menormalkan berat badan.
  • Kursus urut
  • Pemilihan kasut, dengan mengambil ketinggian tumit yang dibenarkan sebanyak 4 cm.
  • Fisioterapi: iontophoresis, elektroforesis, mandian parafin.
  • Berjalan di atas balak, tanah longgar, objek berselerak kecil, embun pagi.

Ijazah ketiga

Flatfoot membujur 3 darjah ditunjukkan oleh sudut gerbang kaki lebih dari 156 darjah dan ketinggiannya kurang dari 1.7 cm. Data utama mengenai jenis ubah bentuk ini:

  • Sindrom nyeri yang berterusan dari penyetempatan yang berlainan: di dalam otot betis, belakang bawah, lutut, kaki tunggal, otot paha.
  • Penurunan mendadak dalam keupayaan kerja seseorang kerana kesakitan.
  • Walaupun dengan pergerakan mudah, ketidakupayaan untuk bermain sukan.
  • Kelainan parah yang teruk: tapaknya melebar, jari-jari panjang memanjang, melengkung, ada natoptys di kaki, tumit sangat dipertontonkan ke luar, bahagian anterior tersebar dan tersebar.
  • Clubfoot
  • Bengkak kaki dan pergelangan kaki, kekejangan.
  • Masalah dengan pemilihan kasut.
  • Podometry. Indeks longitudinal kaki menurun di bawah 25%.
  • X-ray. Dengan 3 tahap flatfoot, sudut antara 1 dan 2 tulang metatarsal adalah 20-40 darjah.
  • Podografi.
  • Electromyography.
  • Perladangan.

Kaedah rawatan konservatif:

  • Memakai kasut ortopedik khas.
  • Urut, kompleks gimnastik.
  • Mandian kaki hangat.
  • Fisioterapi.

Perhatikan bahawa dengan 3 darjah kaedah flatfoot konservatif flatfoot tidak berkesan. Satu-satunya rawatan di sini adalah pembedahan. Pilihan pembedahan:

  • Operasi pada ligamen dan tendon. Yang kedua dijahit di kedua-dua belah kaki, selepas itu kaki dibuang. Kaki beroperasi secara bergilir-gilir.
  • Pembedahan tulang. Plat titanium diletakkan di dalam sinus subtalar, yang menyebarkan struktur tulang yang rata.
  • Campur tangan gabungan. Operasi umum adalah pembedahan talus, menyembuhkan tendon kaki, mengakibatkan tulang mendapatkan posisi yang betul.