Rheumatologi

Seorang pakar rheumatologi adalah seorang pakar yang terlibat dalam diagnosis, rawatan, dan perkembangan langkah pencegahan khusus yang bertujuan untuk menghapuskan penyakit sendi, serta tisu penghubung. Apa yang dirawat oleh rheumatologi? Penyakit utama yang berkaitan dengan profilnya adalah osteoarthritis, arthritis dan rematik, gout, dan sebagainya, walaupun ini, seperti yang anda faham di bawah, adalah hanya "tip di gunung es" tradisional dalam penghitungan pilihan.

Penerimaan ahli reumatologi: Bilakah perlu untuk melawatnya?

Alasan untuk menghubungi pakar ini adalah pelbagai rasa sakit dan ketidakselesaan yang berlaku di dalam kawasan sendi individu, keadaan struktur atau bentuk sendi yang berubah, penampilan perasaan kekakuan dalam pergerakan dan kaitannya dengan kecenderungan keturunan untuk berlakunya jenis penyakit ini yang berkaitan dengan kerosakan pada sendi dan tisu semasa kejadian gejala yang berkaitan.

Memandangkan pakar rheumatologi adalah pakar yang berurusan dengan penyakit dystrophik dan radang, kerana kerosakan kepada sendi dan tisu penghubung berlaku, petunjuk utama untuk menanganinya bukan sahaja sebab yang ditunjukkan. Jadi, sebagai contoh, kecenderungan terhadap kejadian angina atau penyakit berjangkit yang kerap adalah sebab yang tidak penting untuk menghubungi pakar ini. Perlu diberi perhatian terhadap kemunculan kesakitan di sendi atau ke tahap tertentu bengkak di dalamnya, dan juga di tulang belakang - semua ini juga merupakan alasan untuk berunding dengan pakar rheumatologi.

Rheumatologi: Apakah yang dirawat oleh doktor ini?

Sudah tentu, penyakit-penyakit asas yang kami mulakan pada mulanya hanya merupakan pilihan yang paling biasa, sebenarnya, profil resusitasi itu jauh lebih luas dalam hal ini. Hakikatnya adalah bahawa penyakit reumatik digabungkan dengan lebih dari seratus jenis penyakit yang berbeza di mana gejala yang berkaitan dinyatakan sebagai lesi sendi, otot, tulang belakang dan tulang. Sekiranya tisu penghubung dipengaruhi, sebagai tambahan kepada yang di atas, penyakit itu bersifat sistemik.

Kehadiran penyakit rematik adalah sebab yang serius untuk mengurangkan kualiti hidup seseorang yang sakit, lebih-lebih lagi, dalam kes-kes yang kerap, disebabkan keterbatasan pergerakan, terdapat risiko kehilangan pekerjaan akibat ketidakupayaan untuk melakukan tugas langsung dalam kegiatan profesional mereka. Dalam kira-kira 70% kes, seseorang menjadi kurang upaya akibat penyakit semasa. Ia sering menjadi sukar bagi pesakit untuk keluar dari katil atau dari kerusi, dan sekatan serius juga timbul dari segi meninggalkan rumah. Kesemua ini, sebaliknya, mempengaruhi keadaan fikiran, penyesuaian beberapa jenis ujian ini dibuat dalam kehidupan keluarga. Dalam kebanyakan kes, penyakit rematik adalah kronik selaras dengan spesifik kursus mereka sendiri, yang digabungkan dengan kekacauan mereka yang kerap.

Penyakit yang dirawat oleh pakar reumatik, mengikut arahan di atas aktivitinya, boleh dibahagikan kepada penyakit sendi dan penyakit tisu penghubung (meresap).

Penyakit bersama

• artritis reumatoid;
• osteoarthritis;
• arthritis remaja idiopatik;
• Masih penyakit pada orang dewasa;
• arthritis reaktif (atau sindrom Reiter);
• arthritis septik (berjangkit);
• ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
• arthritis, berkembang di latar belakang penyakit radang usus;
• gout, pseudogout.

Penyakit tisu bersambung (meresap)

• sistemik lupus erythematosus;
• sklerosis sistemik (scleroderma);
• bentuk campuran penyakit ini dengan kerosakan pada tisu penghubung, yang digabungkan dengan sindrom "salib" yang dipanggil.

Antara jenis penyakit yang lain di mana otot, sendi, tulang, organ dalaman dan vesel juga terjejas, dan yang juga dirawat oleh rheumatologist, berikut boleh dibezakan:

• Penyakit Behcet;
• demam rematik akut;
• polchondritis berulang;
• fibromyalgia;
• polymyalgia reumatik;
• osteoporosis, dsb.

Kumpulan yang berasingan terdiri daripada vasculopathy dan sistemik vaskulitis dan gangguan berikut:

• Penyakit Kawasaki;
• Arteritis Horton;
• polyarteritis nodosa;
• aortoarteritis bukan spesifik;
• mikroskopik vasculitis;
• cryospibrinogenemic vasculopathy;
• Schonlein-Henoch Purpura;
• vaskulitis cryoglobulinetic;
• sindrom antiphospholipid;
• angiitis hypereosinophilic, dsb.

Penerimaan ahli reumatologi dan kaedah diagnostik utama

Pesakit sering datang ke temujanji dengan pakar ini bukan di tempat pertama, tetapi dalam arah dari pakar lain, contohnya, dari ahli terapi atau dari pakar bedah dengan rayuan awal kepada mereka kerana aduan sebenar. Memandangkan kedekatan hubungan rheumatologi dengan bidang lain dalam bidang perubatan, tidak menghairankan bahawa penyakit yang dirawat oleh pakar reumatologi adalah sama dengan penyakit berjangkit, onkologi, hematologi, kardiologi, dan penyakit lain.

Kualiti asas untuk menubuhkan diagnosis awal adalah prosedur sinar-X (iaitu, imej sinar-X biasa diambil). Ia adalah dengan radiografi bahawa perundingan seorang pakar rheumatologi selalu bermula, atau sebaliknya, berdasarkan hasilnya, konsultasi tersebut menjadi substantif. Beberapa kaedah diagnostik lain boleh digunakan, walaupun radiografi adalah yang paling mudah, dan sering sangat bermaklumat, cara untuk menyelidik kawasan tertentu. Jika kita menganggap analog yang mungkin kaedah, maka tomografi resonans magnetik dan kaedah tomografi terkomputer - masing-masing MRI dan CT disingkat, masing-masing. MRI membolehkan menentukan keadaan tisu lembut, di mana cakera intervertebral, gentian neurovaskular dan ligamen kapal dianggap di kawasan yang menarik kepada kami. Sementara itu, MRI menentukan tidak berguna menggunakan diri sebagai kaedah diagnostik utama kerana kekurangan maklumat dalam mengkaji ciri-ciri struktur tulang di dalamnya, yang seterusnya, CT lebih sesuai.

Sekiranya kita menyimpulkan keputusan kedua-dua kaedah ini, kita dapat melihat bahawa, walaupun maklumat paling berharga yang dapat diperolehi dengan perbelanjaan mereka, mereka tidak dapat dibandingkan dengan sinar-X tradisional di kawasan ini. Densitometry digunakan sebagai kaedah yang semakin popular dan relatif baru. Kaedah penyelidikan ini adalah untuk mengkaji ciri-ciri ketumpatan tisu, yang sangat bermaklumat dalam diagnosis penyakit seperti osteoporosis.

Kaedah penyelidikan sedemikian secara tradisinya digunakan sebagai ujian darah umum, ia membolehkan untuk menentukan perkaitan dalam badan keradangan dan jenis lain tanda-tanda tertentu, yang mana pernyataan diagnosis akhir dapat disokong oleh maklumat yang lebih besar.

Rheumatologi kanak-kanak

Faktor umur dalam rheumatologi adalah tegas, kerana jika kita bercakap tentang penyakit yang berkaitan dengan kawasan ini pada anak-anak, maka anda harus menghubungi seorang rheumatologi kanak-kanak. Ini dijelaskan oleh keperibadian spesies umur penyakit rematik, perbezaan ciri-ciri awal mereka, dan taktik terapi yang dipilih. Pediatrik quinsy, seperti quinsy secara amnya, merupakan faktor utama untuk perkembangan penyakit rematik. Peranan yang berasingan diberikan kepada kesan streptokokus dalam perkembangan patologi ini. Demam reumatik, yang pesakit perlu menanggung semasa zaman kanak-kanak, adalah asas untuk perkembangan lanjut mengenai kecacatan jantung, yang khususnya disebabkan pengecualian dalam rawatan penggunaan antibiotik. Rawatan yang dijalankan oleh pakar rheumatologi pediatrik adalah berdasarkan kepada banyak faktor, termasuk pertimbangan ubat-ubatan yang tidak boleh diterima oleh kanak-kanak, dan dos mereka dipilih dengan ketat berdasarkan keseluruhan kawasan badan atau kilogram berat badan seorang individu.

Apakah simptom-simptom yang berkaitan dengan rheumatologi dan apa yang merawatnya

Rheumatologi adalah pengkhususan perubatan dalaman, yang terlibat dalam diagnosis dan terapi kumpulan penyakit, yang ditunjukkan dalam kerosakan sistemik / setempat pada tisu penghubung sistem muskuloskeletal tubuh manusia. Rheumatologist adalah seorang doktor yang mengkaji etiologi dan patogenesis penyakit tisu penghubung, dan juga mengesahkan penyakit-penyakit ini dan kemudiannya merawat dan menghalang pengulangan penyakit-penyakit tersebut. Apa yang dirawat oleh rheumatologist, dan dengan apa gejala yang perlu dirawat?

Untuk memulakan, mari lihat apa penyakit berada dalam kecekapan seorang pakar rheumatologi.

Apa yang dirawat oleh rheumatologi

Hari ini, senarai penyakit rheumatologi agak besar (lebih daripada 200 penyakit), bagaimanapun, ada klasifikasi bersyarat penyakit rheumatologi.

• Penyakit sistemik yang melibatkan luka tisu penghubung;
• Penyakit yang timbul dari latar belakang disfungsi patologi sistem imun;
• Penyakit sendi pangkal tulang dada, tulang belakang dan tengkorak (rangka paksi);
• Penyakit sendi bahagian atas dan bawah, serta tali pinggang mereka (rangka aksesori);
• Sistemik vasculitis;
• Patologi jantung;

Di bawah ini kita memberi senarai kecil penyakit yang perlu dirawat dengan bantuan doktor ini.

• Sinovitis adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan lapisan dalaman kantung artikular dan pengumpulan cecair (exudate) seterusnya di lokasi proses keradangan;
• Bursitis - penyakit yang dicirikan oleh keradangan pada kantung lendir dalam sendi;
• Ankylosing spondyloarthritis - lesi sistemik sendi, disetempat di CPS, tisu paravertebral lembut dan sendi tulang belakang;
• Penyakit Adamantis-Behcet - keradangan imunopatologi sistem sendi asal tidak diketahui, disertai oleh kerosakan pada tisu mukosa organ penglihatan, tisu kulit, alat kelamin dan rongga mulut;
• Gout adalah penyakit kronik yang berkembang di latar belakang gangguan metabolik yang menimbulkan asid urik asid urat di sendi;
• Sistemik scleroderma adalah penyakit tisu penghubung etiologi autoimun, yang berlaku terhadap latar belakang fibrosis umum, keradangan dan gangguan mikrosirkulasi, disertai dengan kerosakan pada tisu kulit, organ dalaman, struktur muskuloskeletal dan saluran darah;
• Rheumatoid arthritis. Penyakit ini adalah sistemik, yang dicirikan oleh luka-luka sendi kecil, mempunyai perkembangan dan kursus autoimun yang kompleks. Boleh menyebabkan kecacatan bersama;
• Kecacatan jantung yang diperoleh - sekumpulan penyakit yang berlaku di latar belakang perubahan morfologi dan / atau fungsi dalam satu / beberapa injap jantung, yang membawa kepada gangguan patologi fungsi jantung;
• Osteoporosis adalah penyakit tulang tisu terhadap latar belakang kekurangan kalsium, yang dicirikan oleh kerapuhan tulang yang meningkat;
• Granulomatosis dengan polyangiitis - keradangan autoimun (granulomatous) dinding vaskular, dengan kerosakan kepada saluran darah kecil dan organ dalaman;
• Fibromyalgia. Sehingga kini, penyebab penyakit ini tidak diketahui, dicirikan oleh kesakitan sistem muskuloskeletal;
• Sindrom Sharpe adalah penyakit sistemik yang menggabungkan fenomena individu dermatomyositis, lupus erythematosus dan scleroderma;
• Dermatomyositis (penyakit Wagner) adalah penyakit sistemik yang teruk pada tisu penghubung, kulit dan otot, yang menyebabkan kerosakan fungsi otot, pembentukan eritema pada kulit, edema vaskular, disertai oleh kerosakan pada organ dalaman. Selalunya rumit oleh proses pursula kalsifikasi;
• Osteoarthritis adalah penyakit kronik sendi, yang membawa kepada kecacatan bersama dan mobiliti terhad;
• Spondylosis - penyakit yang berlaku di latar belakang disfungsi sistem endokrin (dalam proses penuaan);
• Borreliosis kelahiran tikus adalah penyakit yang berlaku apabila gigitan kutu dan pengambilan bakteria seterusnya dalam tubuh manusia (sekurang-kurangnya 5 spesies berbeza). Sekiranya terdapat kecenderungan, penyakit itu mempengaruhi tisu-tisu sendi, sistem saraf dan kardiovaskular, serta organ penglihatan;
• Artritis reaktif adalah penyakit yang berlaku dengan kerosakan kepada tisu artikular yang berlaku terhadap latar belakang luka yang berjangkit pada badan;
• SLE (Penyakit Libman-Sachs) adalah patologi sistemik dari tisu penghubung sifat tersebar, yang berlaku dengan lesi immunocomplex pada tisu penghubung, serta derivatifnya, yang melibatkan saluran peredaran mikro;

Di samping penyakit yang disenaraikan, rheumatologist merawat arthritis idiopatik remaja, termasuk penyakit Masih, sindrom kering, arteritis Takayasu, hypersensitive dan cryoglobulinemic vasculitis, sindrom antiphospholipid, Schönlein-Genoh purpura, dan banyak lagi.

Bila melihat seorang pakar reumatologi

Terdapat beberapa gejala, dengan kemunculannya yang perlu untuk menghubungi pakar ini secepat mungkin.

• Bersama dipegang bersama (retak);
• Kehadiran tulang tulang yang sakit;
• Terdapat keradangan pada sendi;
• Sakit di sendi, tisu otot, tulang hadir untuk masa yang lama tanpa sebarang sebab;
• Pergerakan rendah sendi, disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan, termasuk kesakitan. Dengan beban, kenaikan sakit;
• Kekakuan di dalam badan, terutamanya selepas tidur malam;

Gejala penyakit rheumatologi boleh demam, ruam kulit, pening kepala dan lain-lain. Secara umum, gejala-gejala penyakit sistemik lebih banyak, tetapi, sebagai peraturan, mereka pada mulanya dirujuk kepada seorang pengamal umum, dan doktor kemudian menghantarnya kepada seorang pakar reumatologi. Terdapat juga situasi di mana anda perlu menghubungi pakar reumatologi sebagai langkah pencegahan.

• Jika di kalangan saudara terdekat, seseorang sakit / sakit dengan penyakit Liebman-Sachs, arthritis rheumatoid, vasculitis sistemik atau scleroderma sistemik;
• Sekiranya ada penyakit berjangkit yang kerap, angina;
• Terdapat peningkatan dalam suhu badan yang berpanjangan dan tidak berupaya;
• Terdapat penurunan mendadak dalam berat badan tanpa sebab yang ketara;

Apa kaedah diagnosis dan ujian makmal yang diperlukan

Dalam kebanyakan kes, adalah mustahil untuk menubuhkan diagnosis yang tepat tanpa prosedur diagnostik dan ujian makmal yang penting. Ini dapat dijelaskan oleh persamaan manifestasi pelbagai penyakit rheumatologi.

• Oak;
• Ujian darah untuk keradangan dan aktiviti autoimun (faktor rheumatoid;
• X-ray. Prosedur ini adalah utama semasa diagnosis dan membolehkan anda menilai keadaan pelbagai tisu;
• BAC;
• Ujian darah untuk ESR;
• Beberapa kaedah ultrasound (echocardiography, misalnya);
• MRI dianggap kaedah diagnosis tambahan dalam rheumatologi, bagaimanapun, adalah wajar untuk menjalankannya sebagai maklumat untuk perbandingan;
• Densitometry;
• Ujian darah bagi antibodi kepada DNA asli (untuk disyaki lupus sistemik)
• Ujian darah untuk CRP;
• Ujian darah untuk asid urik, jumlah protein;
• Imbasan CT;
• Neopterin;
• Ujian darah bagi faktor antinuklear dan antititrulline;

Petua reumatologi

Sesiapa tahu bahawa rawatan terbaik untuk penyakit adalah untuk mengurangkan kemungkinan kejadiannya. Banyak penyakit rheumatologi boleh dicegah dengan mengikuti petua yang diberikan di bawah.

• Ia adalah perlu untuk melibatkan diri dalam sukan dan menjalani gaya hidup yang aktif secara umum. Sukan harus difahami sebagai berenang, olahraga dan lain-lain, tetapi sukan angkat berat harus dikecualikan;
• Semasa waktu bekerja pada hari itu, adalah wajar untuk mengecualikan kelewatan yang lama dalam satu pose, dan jika ini tidak mungkin, maka pemanasan atau gimnastik perlu dilakukan secara berkala;
• Berjalan lebih banyak di luar;
• Lihat postur anda;
• Semasa musim sejuk, kompleks vitamin / vitamin tidak akan berlebihan;
• Nutrisi yang betul dan seimbang adalah prasyarat untuk badan yang sihat;
• Elakkan hipotermia;

Mengambil kira fakta yang sukar dan jangka panjang, dan beberapa rawatan yang tidak berjaya dalam pelbagai penyakit rheumatologi, berikutan petua di atas adalah kebimbangan yang baik untuk kesihatan dan masa depan anda. Walau bagaimanapun, pilihan sentiasa milik anda. Jangan sakit.

Siapa ahli reumatologi?

Patologi sendi dan tisu penghubung diuruskan oleh seorang pakar reumatologi, tidak seperti pakar lain, doktor ini tidak mengkhususkan diri dalam merawat sebarang organ, kerana penyakit rheumatologi boleh mempengaruhi pelbagai sistem.

Rawatan sendi dan tisu penghubung - arah utama seorang rheumatologi

Apa yang dirawat oleh rheumatologi?

Rheumatologi adalah cabang perubatan yang berkaitan dengan kajian, terapi dan pencegahan patologi artikular dan sistemik, yang timbul terhadap latar belakang proses keradangan, kerosakan sistem imun.

Senarai masalah artikular adalah hebat, masing-masing mempunyai gejala tertentu, tetapi walaupun kaedah diagnostik moden tidak selalu membenarkan diagnosis yang betul pada peringkat awal penyakit.

Senarai penyakit rheumatologi:

1. Rheumatoid arthritis - terutamanya menjejaskan tangan, terhadap latar belakang proses keradangan yang berterusan, ubah bentuk, gangguan dan kehilangan fungsi sepenuhnya sendi.
2. Rheumatism adalah patologi sistemik tisu penghubung asal imunium. Penyakit ini berkembang sebagai komplikasi penyakit saluran pernafasan atas.
3. Spondyloarthropathy adalah sekumpulan penyakit sistemik yang menular, autoimun dan radang, proses patologi berlaku di dalam tulang belakang, merebak ke jantung, buah pinggang.
4. Arthropathy kristal - dalam satu atau beberapa kristal sendi terbentuk dari garam, kerana geseran yang kuat, kerosakan tisu tulang rawan berlaku.
5. Arthritis bakteria - kerosakan kepada rongga sendi oleh mikroorganisma patogen dengan kecederaan atau dengan jangkitan kronik di dalam badan, penyakit ini disertai dengan keradangan purulen, demam.
6. Penyakit Lyme - penyakit berlaku terhadap latar belakang kegagalan dalam sistem imun, atau ketika menembusi cairan sinovial borelli.
7. Sistemik lupus erythematosus adalah patologi autoimun yang paling biasa, badan menghasilkan antibodi yang menghancurkan DNA manusia.
8. Sistemik scleroderma - kerosakan kepada tisu penghubung, saluran darah, perubahan patologi diperhatikan di kulit, sistem otot, jantung, buah pinggang, dan organ pencernaan.
9. Sindrom antiphospholipid - terhadap latar belakang kegagalan dalam sistem imun, dinding sel telah dimusnahkan, banyak trombosis muncul. Patologi ini sering menyebabkan keguguran dan buruh pramatang.
10. Sistemik vasculitis - terhadap latar belakang luka vaskular, bekalan darah terganggu dalam tisu dan organ dalaman.
11. Penyakit tisu lembut periartikular - bursitis, fasciitis, tendonitis.

Rheumatologist terlibat dalam diagnosis dan terapi osteoartritis, osteoporosis - patologi ini adalah antara patologi degeneratif yang paling biasa.

Rheumatologi kanak-kanak merawat masalah dengan sendi pada kanak-kanak, yang paling kerap dirawat dengan arthritis rheumatoid remaja - gambaran klinikal hampir sama dengan arthritis rheumatoid pada orang dewasa, adalah keturunan, dan boleh mengakibatkan kecacatan kanak-kanak.

Demam reumatik dalam bentuk akut adalah penyakit sistemik, mempengaruhi injap dan otot-otot jantung, membran sinovial sendi besar, rawatan diresepkan oleh pakar kardiologi rheumatologi pediatrik. Punca perkembangan - kerongkong kerap yang disebabkan oleh streptococci, keadaan imunodefisiensi, patologi yang didiagnosis pada kanak-kanak berusia 7-15 tahun.

Bila perlu menghubungi seorang pakar reumatologi?

Patologi rheumatologik yang ditunjukkan oleh gejala yang berbeza, tetapi salah satu tanda utama adalah sakit sendi, pergerakan anggota badan terjejas.

Kekejangan atau kelemahan sistemik dalam otot - sebab untuk beralih kepada ahli reumatologi

Gejala patologi rheumatologi:

• bengkak, peningkatan suhu tempatan di sekitar atau sekitar sendi meradang;
• deras, retak di sendi, kekakuan pada waktu pagi atau selepas tinggal lama di negeri pegun;
• bengkak muka, anggota badan yang lebih rendah;
• sakit dada apabila bernafas, sesak nafas;
• penampilan nodul pada atau di bawah kulit;
• penampilan corak vena pada permukaan kulit;
• dinyatakan ketidakselesaan di rantau lumbar, di bawah tulang rusuk;
• kerap membakar, kemerahan mata;
• pengeringan membran mukus di mulut, masalah dengan menelan;
• demam berpanjangan, atau sensasi haba dengan indeks normal, keradangan kelenjar getah bening;
• ruam;
• sawan, pergolakan atau kelesuan, sakit kepala yang kerap;
• kelemahan otot, keretakan kerap.

Untuk pemeriksaan dan perundingan pencegahan, seorang pakar rheumatologi perlu dilawati jika terdapat sejarah penyakit sistemik dalam keluarga terdekat, dengan kerongkong kerap, demam yang tidak berpanjangan dan penurunan berat badan yang ketara.

Dengan usia, wanita mengurangkan jumlah kalsium dalam tulang, untuk mengelakkan perkembangan masalah artikular yang teruk, seorang doktor perlu dikunjungi selepas menopaus.

Di mana hendak ambil?

Rheumatologi mengambil di klinik daerah, hospital umum. Di institusi awam dengan kehadiran diagnostik OMS dasar, pesakit luar atau rawatan pesakit untuk pesakit adalah percuma.

Apakah yang dilakukan oleh rheumatologi pada penerimaan?

Kerana patologi sendi dan tisu penghubung dalam banyak cara sama dengan kardiologi, penyakit berjangkit, dewasa dan kanak-kanak datang kepada pelantikan rheumatologist ke arah ahli terapi, pakar pediatrik, pakar bedah, dan pakar lain.

Untuk diagnosis yang betul, doktor akan memeriksa tempat-tempat yang mana pesakit mempunyai aduan.

Tahap pemeriksaan oleh seorang pakar reumatologi:

• aduan pendengaran, pengambilan sejarah;
• pemeriksaan visual - doktor mengkaji pergerakan sendi dan luasan tulang belakang, nota perubahan dalam bentuk sendi, memeriksa nada otot, melihat keadaan kulit;
• pelantikan kaedah pemeriksaan tambahan.

Berdasarkan keputusan peperiksaan dan diagnosis, doktor menetapkan ubat dan fisioterapi, memberi saran kepada pesakit mengenai pemakanan dan gaya hidup, dan, jika perlu, menulis rujukan kepada jabatan reumatologi untuk rawatan pesakit.

Kaedah diagnostik apa yang digunakan?

Untuk mengenal pasti punca masalah rheumatologi, ujian diagnosis yang tepat dan kaedah diagnostik yang penting.

Kaedah penyelidikan:

• Ujian darah klinikal - terdapat anemia normokromik, peningkatan jumlah platelet, leukosit, eosinofil, ESR;
• coagulogram, immunogram;
• urinalysis;
• ujian reumatik, ujian untuk penanda tumor;
• ujian HIV, hepatitis;
• ujian darah biokimia - membolehkan anda melihat kehadiran protein yang mempunyai ciri-ciri permulaan atau pemburukan arthritis, reumatik, scleroderma;
• ujian untuk anti-centromere, antibodi spesifik - yang dijalankan dalam hal disyaki pembangunan sistemik, penyakit autoimun;
• penentuan kalsium dan fosforus, vitamin D;
• Kajian sinovial, cerebrospinal, cecair plasenta, histologi tisu;
• X-ray sendi, dada;
• arthroscopy - kaedah penyelidikan endoskopi, tusuk kecil dibuat dalam rongga sendi, panduan dimasukkan, yang membolehkan anda secara visual menilai keadaan tisu tulang rawan, ligamen;
• densitometry - kelakuan untuk menilai ketumpatan tulang;
• elektromilografi - kajian keadaan gentian otot;
• Ultrasound, CT, MRI, angiography, scintigraphy.

Arthroscopy - kaedah untuk menilai keadaan ligamen dan tisu tulang rawan

Sekiranya lesi rheumatologi sistem kardiovaskular disyaki, kajian Doppler, ECG, echoCG ditetapkan.

Cadangan pakar rheumatologi

Masalah rheumatologi yang paling mudah dicegah dengan mengikuti kaedah pencegahan yang mudah.

Bagaimana untuk mengelakkan patologi rheumatologi:

• menjalani gaya hidup aktif, bersenam secara teratur - berenang, yoga, senaman regangan;
• semasa kerja tidak aktif, lakukan sedikit pemanasan setiap jam;
• berjalan kaki setiap hari;
• mengawal berat badan, memantau postur;
• melepaskan makanan berbahaya, tabiat berbahaya. Hadkan pengambilan garam dan kopi;
• gunakan sekurang-kurangnya 2.5 liter cecair setiap hari;
• elak hipotermia, ambil kompleks vitamin dua kali setahun.

Berjalan, sukan yang penuh akan menjimatkan anda daripada masalah dengan sendi

Masalah rheumatologi memberi kesan negatif kepada kerja seluruh organisma secara keseluruhan, mereka sering menjadi penyebab kecacatan, disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk, dan memerlukan rawatan jangka panjang, yang tidak selalu berjaya.

Menjaga kesihatan anda sendiri, rawatan pesakit yang tepat pada masanya, ujian perubatan pencegahan tahunan - semua langkah ini akan membantu mengelakkan perkembangan penyakit yang serius.

Rate artikel ini
(2 markah, purata 5.00 daripada 5)

Rheumatologi

Seorang pakar rheumatologi adalah doktor yang mengkaji, mendiagnosis, merawat, dan mencegah penyakit sendi dan tisu penghubung.

Kandungan

Sejak rheumatologi merangkumi pelbagai keadaan patologi yang jelas, ahli rheumatologi yang baik mesti memahami penyakit darah dan buah pinggang, menjadi ahli imunologi dan kardiologi, dan memahami manifestasi klinikal penyakit lain.

Skop reumatologi termasuk:

• luka sistemik tisu penghubung;
• penyakit sendi tulang yang dikaitkan dengan patologi tisu penghubung;
• sistemik vasculitis;
• patologi jantung;
• penyakit kulit autoimun.

Di samping itu, pakar reumatologi berkenaan dengan penyakit sistemik yang memberi kesan bukan sahaja pada tisu penghubung, tetapi juga organ-organ dalaman.

Apa yang dirawat oleh rheumatologi

Pakar rheumatologi merawat:

• Rheumatoid arthritis adalah penyakit sistemik tisu penghubung yang dicirikan oleh kerosakan kepada sendi-sendi kecil. Etiologi penyakit ini belum ditubuhkan (indikator tidak langsung menunjukkan sifat berjangkit dan predisposisi keturunan). Mekanisme autoimun terlibat dalam pembangunan patologi. Penyakit yang membawa kepada ketidakupayaan awal mempunyai pelbagai bentuk dan memperlihatkan dirinya sendiri: pada peringkat pertama, edema periartikular pada kantung sinovial (disertai dengan sakit, demam tempatan dan bengkak di sekitar sendi); di peringkat kedua - pemadatan membran sinovia; di peringkat ketiga - kerosakan pada tulang dan tulang rawan, ubah bentuk sendi yang terjejas, kesakitan meningkat, kehilangan fungsi motor.
• Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis). Ia adalah penyakit sistemik kronik sendi. Proses patologi terutamanya memberi kesan kepada sendi sacroiliac, sendi tulang belakang dan tisu lembut paravertebral. Penyakit ini berkembang dengan kecenderungan keturunan (dalam bentuk periferal, juga di bawah pengaruh sejenis enterobakteria). Keradangan sendi hasil daripada pengaruh sistem imun. Patologi ini disifatkan oleh kesakitan di bahagian lumbal dan sacral (apabila penyakit itu berlanjutan, sindrom kesakitan merebak ke seluruh tulang belakang), peningkatan pergerakan di sendi pinggul, bengkak kronik, kelengkungan tulang belakang arcuate, dan lain-lain. Tiada perubahan merosakkan kumbahan pada sendi.
• Demam reumatik akut (reumatik). Ia merujuk kepada penyakit tisu penyambung sistemik. Patologi dicirikan oleh lesi sistem kardiovaskular (perkembangan karditis dan penyakit jantung valvular), arthritis, pembentukan nodul rematik pada kulit dan eritema anulus, dan korea. Penyakit ini berkembang dengan kekalahan kumpulan streptokokus beta-hemolytic A (menyebabkan tonsillitis dan faringitis) di latar belakang tindak balas imun tubuh. Faktor yang menonjol untuk perkembangan penyakit adalah kecenderungan genetik, umur (7-15 tahun) dan hipotermia.
• Arthritis gout adalah penyakit sistemik di mana metabolisme purin terganggu dan kandungan asid urik dalam darah meningkat. Ia ditunjukkan oleh keradangan sendi, yang berkembang akibat pengumpulan kristal asid urik dalam tisu artikular dan periartikular. Penyakit ini boleh menjadi akut (dengan penyitaan, satu sendi terjejas) dan kronik (dengan episod yang berulang, keradangan boleh menjejaskan beberapa sendi, ada praktikal tiada selang antara kejang).
• Sistemik scleroderma. Ia adalah penyakit autoimun dari tisu penghubung yang berkembang dengan kecenderungan genetik dan pendedahan kepada faktor-faktor yang mencetuskan (hipotermia, getaran, penyakit berjangkit sistem saraf). Penyakit sistem muskuloskeletal, kulit, saluran darah, paru-paru, jantung, saluran pencernaan, dan buah pinggang dikaitkan dengan peredaran mikro, keradangan, dan fibrosis umum.
• Sistemik lupus erythematosus - penyakit tisu penghubung yang meresap di mana terdapat lesi immunocompleks sistemik tisu penghubung dan saluran tisu (mikrovasculature). Ia berkembang akibat kerosakan DNA kepada sel yang sihat oleh antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun manusia. Ia menunjukkan ruam sifat pada tulang pipi (lupus butterfly), ruam diskoid, kehadiran ulser mulut, fotosensitisasi, arthritis (beberapa sendi terjejas), pleurisy atau pericarditis, kerosakan buah pinggang, kanser, gangguan hematologi dan parameter imunologi tertentu (anti-DNA atau penyakit anti-ginjal). -Sm).
• Fenomena (penyakit) Raynaud - penyakit vasospastik, yang merupakan neurosis vegetatif-vaskular. Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan pada arteri terminal kecil dan arteriol di bahagian atas badan (biasanya simetris dan dua hala). Penyakit ini berlaku pada individu yang mempunyai kecenderungan keturunan di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi (kerapuhan hipotermia pada bahagian atas kaki, kehadiran gangguan endokrin, tekanan emosi yang teruk, penyakit rematik, dan sebagainya). Ia memperlihatkan dirinya sebagai pelanggaran mikro peredaran tertentu (terdapat kekejangan jari, tindak balas yang menyakitkan terhadap sejuk, berkilauan).
• Osteoporosis adalah penyakit rangka sistemik progresif kronik (mungkin sindrom klinikal penyakit lain). Patologi ini dicirikan oleh pengurangan ketumpatan tulang, pelanggaran mikroarkitektur mereka dan peningkatan kerapuhan. Ia merujuk kepada penyakit polyetiologi (ia berkembang di bawah pengaruh faktor genetik, endokrinologi dan lain-lain). Untuk masa yang lama, ia adalah asimtomatik, yang ditunjukkan oleh keretakan hipotraumatik, perubahan postur, mengurangkan pertumbuhan, kesakitan dan kecacatan tulang belakang.

Rheumatologi juga merawat vaskulitis (sekumpulan penyakit sistemik yang berkembang akibat keradangan dinding vaskular):

• Vaskulitis hemoragik (purpura reumatik). Ia adalah penyakit yang paling biasa dalam kumpulan ini. Ia berkembang kerana peredaran dalam darah kompleks imun, yang mengumpul jumlah yang berlebihan dalam badan dan menyebabkan perubahan dalam dinding vaskular dan dalam sistem hemostasis. Diperhatikan keradangan aseptik di dinding mikrobes, pembentukan mikrothrombus berganda. Kerosakan menjejaskan saluran kulit, usus, ginjal dan organ dalaman lain.
• Periarteritis nodosa adalah luka keradangan jarang dinding arteri kecil dan sederhana, yang menyebabkan kegagalan organ progresif. Ia berkembang dengan reaksi hyperallergic terhadap faktor etiologi (intoleransi ubat) dan kegigihan (survival dengan respon imun yang lemah) dalam badan virus hepatitis B. Kerosakan vaskular berlaku akibat pembentukan kompleks imun. Penyakit ini dicirikan oleh gejala umum (demam, sakit pada otot dan sendi, penurunan berat badan progresif), kegelisahan progresif, kerosakan vaskular buah pinggang, infarksi miokardium, kardiosklerosis.
• Granulomatosis Wegener. Ia adalah keradangan granulomatous autoimmune progresif dinding-dinding kapal kecil dan sederhana (saluran pernafasan atas, buah pinggang dan organ-organ lain terlibat dalam proses patologi). Kekurangan rawatan yang bermula tepat pada masanya menyebabkan kematian dalam tempoh enam bulan atau setahun. Boleh mengalir dalam bentuk tempatan atau umum. Dalam bentuk tempatan, terdapat luka pada saluran pernafasan atas dan mata (rhinitis, otitis, dsb.) Berkembang, dan bentuk umum juga disertai dengan vaskulitis granulomatous pulmonary. Sebahagian besar pesakit mempunyai kerosakan sistem ginjal dan saraf.
• Arteritis temporal sel raksasa (penyakit Horton) adalah watak vasculitis autoimun, di mana lesi mempengaruhi terutamanya besar dan menengah saluran intrakranial dan ekstremranial (selalunya terdapat kerosakan pada cabang-cabang arteri karotid luar). Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, permulaan yang teruk mungkin selepas penyakit berjangkit yang lalu. Ia dicirikan oleh gejala umum, penurunan berat badan, keletihan, gangguan vaskular, arthralgia, myalgia.
• Nonspecific aortoarteritis (penyakit Takayasu). Adalah keradangan granulomatous aorta dan cawangan utamanya, yang menyebabkan oklusi dan menyebabkan kekurangan nadi pada satu atau kedua-dua tangan. Dengan luka terpencil gerbang anortik dan cawangannya, patologi subkavavian kiri dan kiri arteri karotid biasa diperhatikan. Mungkin luka terpencil aorta di daerah toraks atau perut, luka gabungan lengkungan aorta dengan luka di daerah torak atau perut. Arteri pulmonari juga mungkin terlibat dalam proses patologi.
• Thromboangiitis obliterans (penyakit Buerger) adalah penyakit radang sistem imunopatologi arteri dan urat yang kecil dan sederhana. Jenis distal penyakit ini dibezakan (lesi memberi kesan kepada kaki, kaki bawah, tangan, lengan bawah), jenis proksimal (lesi memberi kesan pada arteri femoral dan iliac, aorta) dan jenis bercampur.
• Penyakit Behcet (penyakit Adamantiadis-Behcet). Dalam vasculitis sistemik ini, kebanyakannya memberi kesan kepada mata, kulit, mulut, usus, otak dan alat kelamin. Etiologi tidak diketahui (sifat keturunan penyakit ini disyaki). Untuk peringkat akhir penyakit ini dicirikan oleh "demensia senile."
• Polangiitis mikroskopik. Ia adalah vaskulitis necrotizing umum. Lesi ini menjejaskan saluran kecil paru-paru, buah pinggang dan kulit. Boleh diiringi batuk, sesak nafas, sakit dada, pendarahan paru-paru, ruam petechial kulit. Arthralgia yang diperhatikan, glomerulonephritis pesat progresif dan kegagalan buah pinggang.

Rheumatologi juga berkaitan dengan rawatan patologi tisu lembut periartikular:

Di samping itu, seorang pakar rheumatologi merawat arthritis sekunder dan vasculitis, berkembang sebagai akibat daripada penyakit utama.

Apa yang merawat pakar rheumatologi pediatrik

Rheumatologi kanak-kanak adalah seorang doktor yang mendiagnosis dan merawat penyakit tisu penghubung dan sendi pada kanak-kanak dan remaja.

Rheumatologi pediatrik dirujuk apabila:

• penyakit rematik pada tisu lembut periartikular;
• arthritis (microcrystalline, reaktif, rheumatoid dan psoriatic);
• ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
• Granulomatosis Wegener;
• Sindrom Goodpasture;
• vasculitis pendarahan;
• sistemik vasculitis;
• arteritis sel gergasi;
• Sindrom Sjogren;
• Penyakit Takayasu;
• dermatomyositis;
• periarteritis nodular;
• thrombangiitis obliterans;
• sistemik lupus erythematosus;
• rematik;
• sistemik scleroderma, dsb.

Bilakah saya perlu menghubungi seorang pakar rheumatologi?

Rundingan dengan pakar rheumatologi adalah perlu jika pesakit mempunyai:

• selepas rehat malam, kekakuan pada sendi diperhatikan, yang hilang hanya 30 minit selepas permulaan aktiviti motor;
• sendi telah meningkat dalam saiz atau edema berkembang di kawasannya;
• terdapat kesakitan pada sendi, yang meningkat pada akhir hari atau semasa latihan fizikal;
• terdapat rasa kekakuan di rantau lumbar;
• suhu badan yang berpanjangan diperhatikan;
• terdapat kelemahan anggota badan, sakit dan otot yang sakit,
• Pembentukan nodular muncul pada kulit (warna berubah dari merah jambu hingga ungu-biru);
• terdapat kemerahan yang sentiasa hadir di pipi dan dahi;
• terdapat kawasan kulit yang dipadatkan, sementara mengubah rupa kulit dan kepekaannya merosot;
• Pertumbuhan menurun, patah tulang diperhatikan;
• jika tiada penurunan berat badan dan kehamilan, tanda regangan muncul pada kulit;
• terdapat sakit kepala akut yang dikaitkan dengan peluh dan demam yang berlebihan, yang dicirikan oleh penyetempatan jelas;
• keguguran hadir.

Lawatan ke ahli rheumatologi juga disyorkan:

• Orang yang mempunyai kecenderungan genetik untuk merosakkan tisu penghubung dan sendi;
• orang yang sering sakit tekak dan penyakit berjangkit;
• orang yang mempunyai masalah di sendi.

Peringkat perundingan

Memandangkan gejala penyakit tisu penghubung adalah serupa dengan manifestasi penyakit berjangkit, jantung dan lain-lain, doktor lain (biasanya pakar bedah, pengamal am atau pakar kardiologi) yang paling sering merujuk kepada pesakit reumatologi. Dalam kebanyakan kes, pakar ini menetapkan suatu X-ray awal, yang membolehkan seorang pesakit reumatik pada permulaan pertama untuk mengenal pasti perubahan patologi dalam tisu penghubung.

Dalam proses perundingan seorang pakar rheumatologi:

• mengkaji sejarah penyakit dan aduan pesakit;
• menjalankan pemeriksaan visual (memeriksa pergerakan sendi dan tulang belakang, bentuk mereka, memeriksa otot, pemeriksaan bengkak, dll.), mengkaji dengan kehadiran sinar-X;
• melantik, jika perlu, peperiksaan tambahan dan konsultasi pakar sempit lain.

Setelah menerima keputusan peperiksaan tambahan, reumatologi menetapkan rawatan dan membuat cadangan mengenai pemakanan dan gaya hidup.

Diagnostik

Memandangkan diagnosis awal, pesakit reumatologi merujuk kepada pesakit untuk:

• X-ray, ultrasound sendi dan tisu periartikular, CT, MRI, arthroscopy (manipulasi pembedahan minimum invasif untuk mendiagnosis kerosakan pada bahagian dalaman sendi), densitometry (imbasan kepadatan tulang), kajian cecair sinovial dengan kerosakan sendi;
• pengimbasan dupleks (membolehkan anda mengkaji keadaan arteri atau urat, untuk menilai kadar aliran darah) dengan lesi vaskular;
• Ultrasound jantung dan ECG dengan kerosakan pada lapisan jantung.

Di samping itu, semua pesakit mesti lulus:

• Ujian darah (umum, biokimia, dengan pemeriksaan rheum). Membolehkan anda menentukan kepekatan darah neopterin (produk pertukaran asas purine), faktor rheumatoid, protein C-reaktif (protein plasma, yang meningkatkan proses keradangan), asid urik, dan sebagainya. Di samping itu, analisis mendedahkan kehadiran antibodi dan antibodi antinuklear terhadap streptokokus hemolitik.
• Analisis air kencing

Rawatan

Rheumatologi merawat rawatan bergantung kepada jenis penyakit:

• Nonsteroidal anti-radang dadah (diclofenac, indomethacin) dan kortikosteroid (hydrocortisone, prednisolone), kursus plasmapheresis dan diet dengan kalsium tinggi dalam arthritis. Operasi rekonstruktif juga dilakukan dengan kecacatan berterusan sendi. Dengan tidak terapi terapi, ubat antirheumatik asas ditetapkan (sulfasalazine, dsb.), Imunosupresan sitostatik atau ubat anti-sitokin.
• Dalam ankylosing spondylitis dan sistemik lupus erythematosus, ubat-ubatan anti-radang nonsteroid, glucocorticoids, TNF-perencat dan pengubah tindak balas tindak balas imun biologi (adalimumab) ditetapkan.
• Dengan rematik, ubat-ubatan anti-radang kortikosteroid dan nonsteroidal diresepkan (dalam tempoh akut dengan kombinasi antibiotik selama 7-10 hari), ubat-ubatan psikotropik dengan manifestasi korea kecil.

Dalam vaskulitis, seorang pakar rheumatologi juga boleh menetapkan sitostatics, plasmaphoresis, dan prosedur hemosorption.

Dalam gout, seorang pakar rheumatologi menetapkan diet khas, colchicine ubat anti-gouty atau ubat anti-radang nonsteroid untuk melegakan sawan, serta purinol (mengurangkan pembentukan asid urik dalam badan).

Dalam skleroderma, derivatif asid hyaluronik, persediaan enzim (berdasarkan lidaza atau ronidase) adalah persediaan asas, dan fisioterapi dan senaman fisioterapi juga digunakan.

Untuk rawatan osteoporosis, seorang pakar reumatologi menetapkan:

• diet yang tinggi dalam kalsium dan vitamin D;
• sebatian flavone dan kompleks osseino-hydroxyapatite untuk meningkatkan metabolisme tulang;
• hormon (estrogen dan calcitonin) dan bifosfonat, penyediaan strontium untuk menghalang kemusnahan tisu tulang;
• garam fluorin, hormon somatotropik dan parathyroid untuk merangsang pembentukan tulang.

Dalam penyakit Raynaud, seorang pakar rheumatologi mungkin mengesyorkan kaedah pembedahan (sympathectomy).

Rheumatologi. Apakah doktor ini? Apakah penyakit yang dia kerjakan? Ujian apa yang boleh ditetapkan oleh seorang pakar rheumatologi?

Daftar dengan pakar reumatologi

Siapa ahli reumatologi?

Fakta dan statistik

Penyebaran penyakit reumatik hari ini sangat tinggi. Kekerapannya lebih dipengaruhi oleh faktor urbanisasi, oleh itu kekerapan tisu penghubung antara penduduk bandar dengan ketara melebihi kekerapan di kalangan penduduk kampung dan pinggiran.

Menurut data terkini, kekerapan reumatik bervariasi antara 1 dan 2 peratus, dengan arthritis rheumatoid menyumbang 0.5 peratus. Penyebaran spondylitis ankylosis bervariasi dari 0.01 hingga 0.09 peratus, dengan kekerapan lelaki menjadi 6.5 kali lebih tinggi daripada kalangan wanita. Lazimnya lupus erythematosus sistemik adalah 7.5 kes bagi setiap 100,000 penduduk.

Struktur sendi

Sambungan itu dipanggil sambungan mudah alih tulang. Sendi dicirikan oleh kehadiran beberapa permukaan artikular yang saling terhubung dengan pelbagai alat (contohnya, dengan bantuan ligamen dan tulang rawan). Di atas, permukaan yang artikulasi ditutup dengan kapsul artikular, dengan itu membentuk rongga artikular. Di dalam rongga juga mengandungi cecair sinovial (artikular), jumlah yang berbeza daripada penyakit bersamaan.

Jenis sendi termasuk:

• Synartrosis - adalah sendi berterusan tulang. Contoh-contoh sendi artikular ini adalah sendi tulang-tulang tengkorak, serta sendi-sternal kaku. Fungsi utama sebatian ini ialah pembentukan kerangka.
• Symphysis - adalah sendi yang tidak aktif, contohnya adalah sendi antara vertebra. Fungsi sendi tersebut adalah untuk membentuk sokongan dan kestabilan rangka.
• Diarthroses adalah sendi bergerak biasa yang dicirikan oleh kehadiran rongga artikular yang dipenuhi bendalir.

Sambungan, di mana sahaja terletak, menjalankan dua fungsi utama - motor dan sokongan. Oleh yang pertama, badan bergerak di angkasa, kerana badan kedua mengekalkan kedudukannya. Struktur tambahan, seperti otot, ligamen, dan tendon, juga membantu bersama untuk memberikan kestabilan atau mobiliti. Jadi, otot memberikan, pertama sekali, kestabilan sendi. Terdapat kumpulan otot yang "menyebar" melalui sendi. Otot ini memberikan pelbagai pergerakan dalam pesawat yang berbeza. Adalah penting untuk mengetahui bahawa dengan kehadiran proses keradangan di sendi, keradangan juga berpindah ke struktur berhampiran. Oleh itu, dengan arthritis dalam otot, proses keradangan tempatan juga berkembang. Keadaan yang sama berlaku apabila keradangan utama disetempat di dalam otot (dengan myositis) dan menyebar ke sendi.

Struktur penting yang memberi kestabilan dan pergerakan sendi adalah ligamen. Ia diwakili oleh helai tisu penghubung yang padat, yang terdiri daripada serat kolagen elastik. Ligamen mempunyai keupayaan untuk meregang, sehingga melindungi sendi dari kecederaan. Selain otot dan tendon ligamen sendi adalah tendon. Tudung adalah bahagian pertengahan antara otot dan ligamen dan merupakan peralihan otot ke tisu penghubung yang membetulkan otot. Dalam erti kata lain - ini adalah bahagian otot yang melekat pada tulang atau sendi.

Apa yang dirawat oleh rheumatologi?

Rheumatologi merawat penyakit yang berlaku dengan kerosakan pada tisu penghubung. Ini adalah senarai luas penyakit yang semakin meluas hari ini. Kebanyakan penyakit ini bersifat autoimun, yang bermaksud penghasilan antibodi oleh tubuh kita sendiri terhadap sel-sel "asli" badan.

Perlu segera diperhatikan bahawa reumatologi tidak merawat sendi-sendi sahaja. Ia merawat penyakit kronik yang berlaku dengan kerosakan kepada sendi dan organ lain. Jadi, sebagai tambahan kepada sendi dalam penyakit tisu penghubung mempengaruhi paru-paru, ginjal dan organ-organ dalaman yang lain.

Penyakit yang dirawat oleh pakar rheumatologi

Ramai orang percaya bahawa rheumatologist merawat hanya reumatik atau radang sendi rheumatoid, yang tidak betul. Senarai penyakit yang memberi kesan kepada tisu penghubung, berkembang terutama pada masa-masa lalu. Penyebaran penyakit yang sudah diketahui, yang sebelum ini dianggap langka, juga meningkat dengan ketara.

Penyakit-penyakit yang dirawat oleh rheumatologi merangkumi:

• artritis reumatoid;
• rematik;
• sistemik lupus erythematosus;
• scleroderma.

Rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis adalah masalah utama dalam rheumatologi dan penyakit utama yang dirawat oleh rheumatologist. Ia adalah proses kronik yang progresif dan simetri, yang membawa kepada pemusnahan sendi secara beransur-ansur. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada kemusnahan (pemusnahan sendi), lesi tambahan-artikular juga ciri rheumatoid arthritis. Perlu diingat bahawa arthritis dan reumatoid rheumatoid adalah pelbagai penyakit, dan bukannya orang yang berfikir.

Penyakit ini dicirikan oleh kelaziman penting dan sentiasa ada, dan oleh fakta bahawa ia berlaku di kalangan orang-orang dari semua kategori umur. Walau bagaimanapun, bentuk yang paling teruk berkembang di kalangan orang yang berumur bekerja. Arthritis rheumatoid dicirikan oleh perkembangan gejala yang mantap, termasuk ketidakupayaan. Penyebaran penyakit ini tinggi dan membentuk kira-kira satu peratus daripada populasi.

Sebabnya
Penyebab rheumatoid arthritis masih tidak diketahui, dan oleh sebab itu penyakit asal masih tidak jelas. Terdapat banyak teori dalam menyokong bakteria, virus, asid toksik arthritis rheumatoid, tetapi tidak ada yang sepenuhnya mendedahkan mekanisme untuk perkembangan patologi. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa arthritis rheumatoid adalah penyakit polietiologi, iaitu, beberapa faktor serentak mengambil bahagian dalam asalnya.

Bukti yang tidak dapat dipertikaikan pula adalah penyertaan faktor urbanisasi - perindustrian masyarakat, penduduk yang ramai, hubungan tetap dengan bahan kimia, ekologi yang lemah.

Faktor risiko utama untuk arthritis rheumatoid termasuk bakteria dan virus. Hari ini, beberapa pakar rheumatologi bercakap mengenai teori infeksi rheumatoid arthritis. Walau bagaimanapun, peranan jangkitan dalam penyakit ini tidak sama seperti penyakit sendi. Adalah diperhatikan bahawa ejen berjangkit menyumbang kepada peningkatan kebolehtelapan vaskular dan pengaktifan pelengkap, iaitu, "memangkinkan" reaksi-reaksi yang mendasari patogenesis arthritis rheumatoid. Oleh itu, jangkitan tidak mempunyai peranan khusus, tetapi lebih sensitif.

Ramai ahli rheumatologi telah menyatakan hubungan antara arthritis rheumatoid dan mycoplasma, virus herpes, virus rubella, campak dan cacar air. Kebanyakan arthritis virus adalah akut dan berakhir dalam masa 4 minggu. Walau bagaimanapun, terdapat juga arthritis virus kronik. Lutut, pergelangan tangan, pergelangan kaki, dan sendi interphalangeal dan phalangeal yang paling kerap terjejas. Kumpulan risiko utama dalam kes ini adalah wanita dan kanak-kanak.

Perhatian khusus ditarik kepada penyakit virus, yang mana sendiri berlaku dengan kerosakan kepada sendi. Virus rubella mempunyai kesan langsung pada sendi. Ia mempunyai artrotropik langsung ("artikular") tindakan. Virus yang tersisa mempunyai kesan pengantaraan melalui pengaktifan sistem pujian dan mekanisme lain.

Gambar klinikal
Gambar klinikal arthritis rheumatoid terdiri daripada lesi artikular dan ekstra artikular. Kepelbagaiannya dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti keterukan penyakit, kadar perkembangan proses patologis, lokalisasi, dan penglibatan organ-organ dalaman. Antara simptom utama penyakit ini terdapat juga tanda-tanda prodromal, iaitu, yang mengganggu pesakit lama sebelum permulaan penyakit.

Gejala pertama rheumatoid arthritis muncul lebih kerap pada musim sejuk. Sebelum ini, pesakit sering melihat faktor-faktor terdahulu yang mencetuskan penyakit. Ini mungkin jangkitan (virus atau bakteria), trauma, pembedahan, alergi. Faktor ini tidak langsung mempengaruhi penyakit ini, tetapi hanya mempercepatkan proses patogenetik rheumatoid arthritis.

Arthritis yang melemahkan biasanya perlahan. Permulaan secara beransur-ansur adalah 60-70 peratus daripada pesakit. Tanda-tanda pertama penyakit merasakan sakit pada sendi (arthralgia) dan rasa kekakuan pagi di dalamnya. Dalam beberapa hari atau minggu, sindrom kesakitan menjadi simetri (ditandakan dari dua pihak). Oleh itu, arthritis simetri berkembang, pada mulanya pada sendi-sendi kecil. Selalunya arthralgia disertai oleh demam gred rendah (dalam lingkungan 37 darjah), kelesuan umum, kehilangan selera makan dan, sebagai akibatnya, penurunan berat badan. Walau bagaimanapun, dalam 15 peratus daripada kes, perkembangan penyakit ini sepenuhnya. Dalam kes ini, orang itu tidur, merasa sihat, tetapi pada keesokan harinya akibat sindrom kesakitan yang diucapkan ia tidak dapat tidur. Dengan arthritis rheumatoid yang berkembang dengan kuat, kekakuan pagi, bengkak dan kesakitan pada sendi juga dicatatkan, tetapi suhu meningkat kepada 38 darjah dan ke atas.

Jadi, semua simptom penyakit itu boleh dibahagikan kepada manifestasi artikular dan ekstra artikular.

Ciri-ciri sindrom artikular
Manifestasi artikular adalah manifestasi utama artritis reumatoid. Ciri-ciri sindrom ini bergantung kepada peringkat penyakit, umur pesakit, dan penyakit bersamaan.

Manifestasi utama sindrom artikular adalah:

• Penyetempatan Dengan penyakit ini, mana-mana sendi mungkin meradang, tetapi pada peringkat awal penyakit, luka sendi tangan kecil adalah ciri. Ini termasuk metacarpophalangeal, interphalangeal dan carpal. Kekalahan sendi ini adalah tanda awal penyakit dalam 70 - 90 peratus pesakit. Sekiranya penglibatan sendi besar dalam proses patologi diperhatikan, maka lutut, siku dan sendi buku lali datang ke hadapan.
• Bilangan sendi yang terlibat. Untuk arthritis rheumatoid dicirikan oleh polyarthritis, iaitu, keradangan serentak lima atau lebih sendi. Bagaimanapun, pada mulanya 2 atau 3 sendi mungkin terjejas, dan ketika kemajuan orang lain, yang lain terlibat.
• Simetri. Symmetry of arthritis adalah ciri khusus dalam penyakit ini. Walau bagaimanapun, keradangan tidak selalu bersesuaian, iaitu, satu sendi pada mulanya meradang, dan selepas beberapa hari sendi yang sama berada di sisi lain.

Sindrom tambahan-artikular

Sarkoma tambahan-artikular dicirikan oleh kerosakan pada organ dan sistem dalaman. Selalunya memberi kesan kepada paru-paru, jantung dan otot.

Kerosakan paru-paru
Dalam arthritis rheumatoid, terdapat empat sindrom paru-paru utama - pleurisy, pneumonitis, nodul rheumatoid dan sindrom Kaplan. Yang paling biasa adalah pleurisy, yang ditunjukkan oleh pengumpulan cairan keradangan dalam rongga pleura. Gejala ini boleh direkodkan pada peringkat berlainan penyakit. Untuk pleurisy dicirikan oleh kesakitan yang berkaitan dengan pernafasan, demam sederhana. Semasa pemeriksaan perubatan, bunyi geseran pleura, kelemahan pernafasan terdengar. Pneumonitis dicirikan oleh perkembangan proses keradangan dalam tisu paru-paru itu sendiri.

Kerosakan otot
Kerosakan otot juga merupakan salah satu daripada sindrom tambahan-artikular yang sering berlaku dalam rheumatoid arthritis. Ciri ini dicirikan dengan peningkatan kelemahan otot dan atrofi, yang dicatatkan dalam sekurang-kurangnya 75 peratus pesakit. Penyebab kerosakan otot pada arthritis rheumatoid adalah penurunan awal aktiviti otot, disebabkan oleh sindrom kesakitan yang jelas. Sebab lain ialah perubahan metabolik ciri-ciri penyakit.

Kegagalan jantung
Kegagalan jantung berlaku pada 50 peratus pesakit dengan artritis reumatoid. Aduan utama adalah kesakitan di rantau jantung, penderitaan yang kerap, kelemahan. Oleh kerana perubahan metabolik di arthritis, perkembangan distrofi miokardium telah dicatatkan pada tahap awal. Selain daripada myocarditis rheumatoid, pericarditis rheumatoid juga direkodkan. Secara klinikal, pericarditis rheumatoid diwujudkan dengan sesak nafas, degupan jantung yang kerap, kelemahan. Walau bagaimanapun, dari parameter makmal, terdapat tithe tinggi faktor rheumatoid, anemia dan peningkatan ketara dalam kadar sedimentasi erythrocyte (ESR).

Rheumatism

Rheumatism adalah penyakit sistemik tisu penghubung sifat imunik-radang, yang berdasarkan kekalahan sistem kardiovaskular.

Peranan utama dalam asal usul rematik dimainkan oleh jangkitan yang dipindahkan sebelum ini atas saluran pernafasan atas dalam bentuk angina. Hari ini, dalam banyak kajian, satu pautan telah ditubuhkan antara permulaan penyakit dan jangkitan streptokokus yang dipindahkan sebelum ini. Juga, jangkitan boleh diselaraskan di tempat lain, menunjukkan dirinya dalam bentuk sinusitis, otitis, nasofaringitis. Walau bagaimanapun, kepentingan utama bukanlah tempat, tetapi sumber jangkitan. Dalam 9 daripada 10 kes - ini adalah Streptococcus Group B. Infeksi streptokokus berulang-ulang merangsang badan - ia menimbulkan sejumlah besar kompleks imun (antibodi dan antigen) yang menetap di sendi dan membran jantung.

Rheumatisme menyumbang kepada faktor risiko dalam bentuk keadaan hidup yang buruk.

Faktor risiko reumatik adalah:

• aktiviti fizikal;
• penyakit terdahulu;
• bilik lembap dan sejuk;
• kecederaan mental dan ketegangan;
• diet tidak seimbang (kelebihan karbohidrat, kekurangan protein dan vitamin).

Kumpulan risiko utama adalah anak-anak usia sekolah. Lebih daripada satu peratus kanak-kanak yang mengalami jangkitan streptokokus kemudiannya mengalami penyakit rematik. Rheumatisme dewasa dalam 80 peratus kes adalah rematik yang bermula pada zaman kanak-kanak.

Gambar klinikal
Penyakit ini mendahului 3-4 minggu selepas mengalami jangkitan streptokokus. Kanak-kanak itu menjadi lesu, apatis, selera makannya hilang. Penyakit utama reumatik klasik adalah penyakit jantung rematik dan poliartritis.

Penyakit jantung rematik - adalah lesi jantung, adalah manifestasi utama penyakit ini, yang menentukan hasilnya. Diwujudkan oleh kekalahan semua membran jantung, tetapi ke tahap yang lebih tinggi miokardium (otot jantung). Gejala utama ialah degupan jantung yang kerap, sesak nafas, tekanan darah rendah. Selalunya, aritmia dan blokade berkembang. Akibat klasik penyakit jantung rematik adalah kekurangan injap aorta atau stenosis mitral. Kecacatan jantung ini berkembang pada setiap anak kelima.

Lesi sendi dicirikan oleh polyarthritis, yang diperhatikan dalam 60 peratus kes dan banyak lagi. Terhadap latar belakang peningkatan suhu badan, rasa simetri dan pembengkakan sendi besar dan sederhana muncul. Luka sendi dengan reumatik dibezakan oleh kebalikannya, tanpa fenomena kemusnahan (kemusnahan). Oleh itu, apabila pemulihan berlaku, terdapat proses yang pesat dan terbalik.

Gejala ciri rheumatism pada kanak-kanak adalah lesi sistem saraf pusat, yang dikenali sebagai chorea kecil.

Tanda kerosakan kepada sistem saraf dalam reumatik adalah:

• gangguan emosi - kesunyian, kerengsaan, maklum balas mood;
• kelemahan umum, sikap tidak peduli, kehilangan selera makan;
• kecemasan motor (hyperkinesis) - pergerakan kekerasan, tidak terkawal, ganas dalam kumpulan otot individu.

Secara umum, tingkah laku kanak-kanak berubah. Dia menjadi tidak bermutu, mula mengerang (tetapi grimaces tidak terkawal), pergerakannya menjadi bertaburan dan huru-hara. Tempoh korea kecil adalah sehingga 3 bulan. Satu lagi manifestasi rematik adalah perubahan kulit dalam bentuk erythema dan nodul reumatik (pembentukan padat sehingga satu sentimeter dalam saiz).

Kursus reumatik boleh menjadi akut - sehingga 2 bulan, subacute - sehingga 4 bulan, berpanjangan sehingga 5 bulan, berulang (kadang-kadang memburuk), yang berlangsung selama setahun atau lebih.

Sistemik lupus erythematosus

Sistemik lupus erythematosus adalah penyakit lain yang mana rheumatologist bertemu. Ia tergolong dalam kumpulan penyakit tisu penghubung yang meresap, yang berdasarkan kecacatan genetik dalam proses immunoregulatory. Selanjutnya, kecacatan ini membawa kepada pembentukan pelbagai antibodi ke sel mereka sendiri sel-sel tisu yang sama, yang merupakan sebahagian daripada organ-organ dan sendi dalaman.

Penyebaran penyakit ini agak tinggi pada kira-kira 1 orang per seribu penduduk. Setiap tahun lebih daripada 100 kes setiap juta penduduk didaftarkan di dunia. Peningkatan kejadian ini mungkin disebabkan oleh kaedah diagnostik baru.

Gambar klinikal
Sistemik lupus erythematosus adalah penyakit polysyndromic. Ini bermakna gambar klinikal termasuk pada masa yang sama banyak sindrom, yang masing-masing dicirikan oleh tanda biasa. Manifestasi utama penyakit ini adalah perubahan kulit yang penting dalam diagnostik utama.

Gejala pertama penyakit ini adalah peningkatan kelemahan, penurunan berat badan progresif dan demam. Gejala-gejala ini mungkin mendahului penampilan perubahan kulit, yang, pada gilirannya, mungkin tidak hadir sepenuhnya. Oleh itu, sistemik lupus erythematosus tanpa gejala kanser berlaku dalam 10 peratus kes. Dalam satu perlima daripada pesakit, perubahan kulit adalah tanda awal, sementara di seluruh pesakit mereka muncul pada tahap yang berlainan penyakit.

Manifestasi kulit lupus erythematosus sistemik termasuk:

• eritema tempatan (kemerahan);
• penyusupan - penampilan dalam kulit sel imun-inflamasi;
• hyperkeratosis - penebalan stratum corneum kulit, akibatnya kawasan kulit kelihatan tebal;
• atrofi - penipisan kulit.

Pada mulanya, tempat merah jambu kecil merah kelihatan dengan sempadan yang jelas, yang kemudiannya menjadi ditutup dengan sisik kering putih abu-abu. Pada mulanya, skala diselaraskan hanya di tengah-tengah tempat, tetapi dengan cepat menutup seluruh permukaan. Tidak seperti ruam kulit yang lain, sisik ini sangat disalurkan ke kulit. Sukar untuk menghilangkan skala, yang disertai oleh sensasi yang menyakitkan. Selanjutnya, atrofi mula berkembang di tengah-tengah lesi (menipis kulit). Akibatnya, luka itu mendapat penampilan khusus lupus. Di tengah-tengah terdapat luka putih halus, di pinggir zon hyperkeratosis dan penyusupan, dan sekitar zon hiperemia (kemerahan). Tapak biasa lupus dermal adalah kulit terbuka. Sebagai peraturan, ini adalah muka (hidung dan pipi), leher dan gegelung, serta sendi siku dan lutut. Tanda-tanda lupus yang spesifik dan bahkan pathognomonic (ciri khas untuk penyakit ini) adalah lokasi lesi kulit seperti pada hidung dan pipi untuk membentuk sayap rama-rama. Gejala ini dipanggil lupus butterfly.

Sistemik lupus erythematosus juga dicirikan oleh luka kulit kepala dan sempadan bibir. Penyakit ini berlaku secara kronik, dengan tempoh remisi (remisi penyakit).

Gejala lain lupus sistemik adalah:

• Cheilitis - kemerahan berterusan dengan kerak kelabu kering di pinggir bibir.
• Kapilari - pembengkakan, kemerahan dan atrofi pada hujung jari dan telapak tangan.
• Enanthema - kawasan merah dengan tompok hemoragik pada mukosa mulut.
• Perubahan kulit trophic - kekeringan umum kulit, kehilangan rambut, ubah bentuk dan kuku rapuh.
• Fotoensitisasi adalah salah satu gejala yang paling penting dan paling biasa yang berlaku dalam 30 hingga 60 peratus pesakit dengan lupus erythematosus sistemik. Fotosensitif bersama dengan rama-rama lupus adalah kriteria diagnostik. Ia dicirikan oleh hipersensitif pesakit kepada sinar ultraviolet.
• Kerosakan kepada membran mukus juga merupakan kriteria diagnostik. Pada masa yang sama, plak putih muncul di membran mukus hidung atau mulut, yang sering berubah menjadi hakisan dan luka.
• Telangiectasia adalah pengembangan saluran kecil tanpa tanda-tanda keradangan, gejala yang kerap tidak hanya pada lupus, tetapi juga dalam kebanyakan patologi tisu penghubung.

Kerosakan pada sendi dalam lupus erythematosus sistemik
Sakit sendi berlaku pada hampir 100 peratus pesakit. Keamatan kesakitan berkorelasi (dikaitkan) dengan tahap penyakit. Dengan aktiviti yang tinggi dalam proses radang, sindrom kesakitan dapat bertahan lebih dari beberapa minggu, dengan aktiviti yang rendah rasa sakit dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari. Pada masa yang sama, perkembangan fenomena keradangan paling sering diperbetulkan dalam sendi interphalangeal dan metacarpophalangeal (iaitu, mengikut jenis arthritis rheumatoid). Kurang biasa, sendi lutut terjejas.

Keradangan pada sendi biasanya bersifat simetri, kekejangan pagi dan fungsi terjejas sendi juga direkodkan. Walau bagaimanapun, semua perubahan ini dengan cepat merosot di bawah pengaruh terapi dadah. Peralatan ligamen juga terlibat dalam proses patologi, yang membawa kepada perkembangan tendinitis dan tendovaginitis. Sebaliknya, fenomena yang sudah sekunder ini membawa kepada perkembangan kontrak.

Kemusnahan besar tisu tulang rawan, seperti dalam rheumatoid arthritis, bukan ciri lupus. Oleh itu, dengan pemeriksaan sinar-x pada sendi, hakisan (kemusnahan) didapati hanya dalam 3 hingga 5 peratus kes. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, nekrosis tulang aseptik adalah ciri penyakit ini. Seringkali direkodkan nekrosis kepala femoral dan humerus. Kurang biasa, nekrosis aseptik berbilang berkembang dengan kerosakan pada tulang pergelangan tangan, lutut, dan kaki.
Kerosakan otot dalam lupus adalah dermatomyositis klasik.

Sistemik scleroderma

Sistemik scleroderma adalah penyakit kronik progresif, yang berdasarkan kekalahan tisu penghubung dengan dominasi fibrosis dan patologi vaskular. Perubahan pada kulit, kerosakan kepada sistem muskuloskeletal dan organ dalaman adalah ciri patologi ini. Scleroderma sistemik adalah penyakit polysyndromic yang berlaku dengan pelbagai luka paru-paru, jantung, buah pinggang, dan saluran pencernaan.

Mengikut klasifikasi moden penyakit reumatik, ia adalah penyakit sistemik tisu penghubung, yang berada di peringkat kedua dari segi kelaziman selepas lupus erythematosus sistemik. Insiden ini berkisar antara 3 hingga 10 kes baru per juta penduduk setahun. Malangnya, walaupun kaedah diagnosis dan rawatan baru, skleroderma sistemik adalah patologi progresif yang membawa kepada ketidakupayaan.

Gambar klinikal dibezakan oleh kepelbagaiannya. Komponen utama adalah kerosakan pada kulit dan sistem muskuloskeletal. Apabila penyakit itu berlanjutan, patologi vaskular bergabung, yang mendasari kerosakan kepada organ dalaman. Dalam penyakit ini, hampir setiap organ dan tisu terlibat dalam proses patologi, dengan itu mencerminkan sifat sistemik penyakit ini.

Tanda-tanda utama scleroderma sistemik adalah (peratusan kejadian):

• perubahan kulit trophik - 100;
• Sindrom Raynaud - 95;
• demam - 70;
• pengurangan berat badan - 50;
• kerosakan paru-paru - 80;
• kegagalan jantung - 85;
• kerosakan buah pinggang - 40;
• kerosakan kepada sistem saraf - 45;
• peningkatan dalam ESR (lebih daripada 20 milimeter sejam) - 70;
• peningkatan paras protein lebih daripada 85 gram seliter - 60;
• kehadiran faktor antinuklear - 75;
• kehadiran faktor rheumatoid - 50.

Luka kulit
Dalam terjemahan literal, scleroderma bermaksud kulit keras, yang menunjukkan intipati penyakit. Lesi kulit adalah salah satu kriteria utama untuk diagnosis penyakit ini dan termasuk tiga peringkat - edema padat, indurasi (pemadatan) dan atrofi. Peringkat-peringkat ini boleh diikuti secara bergiliran atau dibangunkan secara berasingan. Keterukan perubahan kulit bergantung pada tahap penyakit dan boleh berubah dari perubahan kecil dalam bentuk edema di area tangan (jari) dan wajah ke keseluruhan pengerasan kulit.

Sebagai tambahan kepada peringkat di atas (edema, induration, atrofi), lesi kulit mungkin nyata sebagai hyperpigmentation atau depigmentation. Dalam kes pertama, fokus warna gelap muncul pada kulit, yang disebabkan oleh pengumpulan pigmen melatonin di tempat ini. Dalam kes depigmentasi, kawasan cahaya yang tidak mempunyai pigmen terbentuk pada kulit. Juga, perubahan kulit mungkin nyata sebagai erythema (kemerahan), ulserasi, atau telangiectasia (pembesaran vaskular tempatan). Hyperkeratosis, keguguran rambut sehingga kebotakan, peningkatan kerapuhan kuku hampir selalu diperhatikan.

Pada mulanya, perubahan menjejaskan jari. Pada masa yang sama, pembengkakan yang lebat dan tidak menyakitkan terbentuk, yang memberikan jari-jari "sosej" kelihatan. Perkembangan edema bergantung kepada jenis skleroderma. Dalam kursus kronik, edema berterusan untuk masa yang lama, dan dalam bentuk subakut, peralihan kepada pemadatan dengan cepat. Selanjutnya, proses patologi memberi kesan kepada kulit muka, leher. Bagi pesakit dengan scleroderma, muka seperti topeng adalah ciri dengan ketegangan kulit yang ketara, penipisan garis bibir, ciri-ciri wajah yang tajam. Kerana perubahan trophik, kulit menjadi nipis dan menghulurkan, akibatnya, keratin pitetoid membentuk sekitar mulut, yang membatasi pembukaan mulut.

Kerosakan paru-paru
Kerosakan paru-paru pada scleroderma adalah punca perkembangan kekurangan paru-paru dan salah satu punca kematian (kematian) dalam penyakit ini. Asas lesi adalah proses pneumofibrosis dan pengerasan, apabila tisu paru-paru digantikan oleh penyambung. Akibatnya, fungsi utama pertukaran gas hilang, hipoksia kronik (kebuluran oksigen) berkembang.
Gejala kerosakan sistem paru adalah sesak nafas dan batuk kering, yang disebabkan oleh bronkitis kronik. Sindrom nyeri tidak tipikal, dan jika diperhatikan, ia dikaitkan dengan perkembangan pleurisy.

Kegagalan jantung
Kerosakan hati adalah penyebab kematian utama dalam scleroderma. Kekerapan kerosakan pada sistem kardiovaskular mencapai 90 peratus, yang menimbulkan kesulitan tertentu dalam rawatan pesakit tersebut. Dalam kes ini, semua lapisan jantung boleh terjejas - miokardium, endokardium atau perikardium. Di tengah-tengah kerosakan jantung adalah dua proses patologis - proses pengerasan (penggantian tisu otot dengan tisu penghubung) dan sirkulasi darah yang merosot. Semua ini menyebabkan kehilangan kontraksi jantung, pengurangan output jantung dan perkembangan edema.

Manifestasi patologi jantung dalam scleroderma adalah irama dan gangguan konduksi dalam bentuk blokade dan aritmia. Pesakit mengadu mengenai penderitaan yang kerap, rasa sakit di dalam hati, sesak nafas. Pada electrocardiogram, kejadian iskemik ciri (pengurangan segmen ST), ketiadaan irama sinus, dan perubahan voltan dikesan.

Sakit dan gejala lain penyakit reumatik

Sindrom Pain adalah gambaran klinikal utama penyakit reumatik. Keamatan kesakitan, sifatnya, penyinaran (pengedaran) dan ciri-ciri lain bergantung kepada jenis proses patologi. Apabila menerangkan kesakitan pesakit, sangat penting untuk mengetahui lokasi yang tepat.

Ciri-ciri sindrom kesakitan dalam rheumatologi adalah:

• kesakitan di sepanjang ruang bersama - menunjukkan arthropathy teruk (perubahan sendi sendi);
• Kesakitan di pinggir kapsul, yang terhad kepada bahagian luar sendi, bermaksud kerosakan kepada kapsul;
• Kehadiran titik sakit periartikular di luar kapsul menunjukkan bursitis.

Kerosakan otot
Dengan kekalahan sendi, otot hampir selalu terlibat dalam proses patologi. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa otot dilampirkan oleh bahagian tendon mereka ke permukaan sendi. Dengan perkembangan keradangan di dalam sendi, ia melangkah ke otot-otot, akibatnya mula-mula berkembang miositis, dan kemudian atropi tisu otot.

Atrofi - kehilangan fungsi otot adalah gejala biasa. Walau bagaimanapun, ia boleh berkembang dengan cepat (dalam beberapa hari dengan arthritis berjangkit) atau secara beransur-ansur. Juga, atrofi boleh menjadi umum (umum) atau tempatan. Tahap atropi berkorelasi (disambungkan) dengan tahap kekuatan otot yang hilang - semakin rendah kekuatan otot, semakin ketara atrofi.

Crepitus
Crepitus dipanggil rattle, yang dirasai oleh rheumatologi semasa palpasi sendi. Ia juga boleh didengar dengan stetoskop yang dipasang pada sendi. Crepitus hadir dalam keradangan sinovium atau tendon. Crepitus kasar, yang berkembang apabila tulang itu sendiri rosak, boleh didengar di jauh.

Selain crepitus dalam penyakit reumatik, bunyi lain dapat didengar, seperti klik tendon. Bunyi sedemikian adalah akibat pembentukan gelembung gas di dalam sendi.

Hiperthermia tempatan
Hiperthermia tempatan adalah peningkatan suhu tempatan di kawasan sendi terjejas. Hyperthermia disebabkan oleh perkembangan keradangan di dalam sendi. Seorang pakar rheumatologi menilai hyperthermia dengan melampirkan bahagian belakang tangan kepada sendi yang meradang, dan kemudian kepada yang sihat.

Kulit berubah di atas permukaan sendi
Kulit di atas sendi terjejas sering berubah. Selalunya terdapat hiperemia tempatan (kemerahan), disebabkan oleh proses keradangan. Parut, ruam atau manifestasi lain penyakit kulit (contohnya, psoriasis) juga boleh dikesan pada kulit. Gejala-gejala ini, pada gilirannya, boleh menunjukkan jenis penyakit, contohnya, psoriatic arthritis.

Punca untuk perubahan kulit termasuk:

• jangkitan dan, akibatnya, arthritis berjangkit;
• pengumpulan kristal dengan gout atau periarthritis yang biasa;
• rematik palindromic;
• Sindrom Reiter;
• arthritis reaktif;
• osteoartritis erosif;
• arthropathy dengan erythema nodosum.

Edema bersama
Edema bersama adalah manifestasi khas penyakit reumatik. Ia berkembang disebabkan pengumpulan cecair oleh tisu lembut atau struktur artikular lain. Pada mulanya, cecair intraarticular mengumpul di tempat-tempat yang paling sedikit rintangan kapsul bersama. Jadi, jika kita bercakap tentang sendi bahu, cecair keradangan mengisi rehat antara tulang selangka dan otot deltoid, dengan keradangan sendi buku lali, efusi muncul di hadapan. Untuk edema yang teruk, sampel turun naik digunakan. Dalam kes ini, doktor menekan dalam satu titik sendi, menyebabkan peningkatan tekanan dan, sebagai hasilnya, "membonjol" di tempat lain.

Gejala sinovitis adalah:

• kehilangan mobiliti dalam semua pesawat;
• kesakitan dalam semua arah;
• bengkak;
• kehadiran efusi (cecair radang) dalam rongga sendi;
• kesakitan di sepanjang ruang bersama;
• peningkatan suhu tempatan;
• crepitus ringan (gnash) dengan tekanan pada sendi.

Diagnosis dengan pakar rheumatologi

Penerimaan (perundingan) seorang pakar rheumatologi

Juga, pakar rheumatologi harus bertanya sama ada pesakit sebelum ini telah berunding untuk mendapatkan bantuan daripada pakar, menjalani rawatan, dan yang paling penting, adalah tindak balas terhadap rawatan atau tidak.

Di manakah rheumatologi mengambil?

Apakah tanda-tanda rheumatologi?

Dalam amalannya, seorang pakar rheumatologi tidak hanya menghadapi gejala artikular, tetapi juga biasa. Yang pertama ialah rasa sakit, kekakuan, kecacatan, yang kedua adalah kelemahan, keletihan, demam.

Gejala utama yang dihadapi oleh rheumatologi ialah:

• sakit;
• kekakuan;
• bengkak dan kecacatan;
• gangguan tidur;
• kemerosotan keadaan umum.

Kesakitan
Ini adalah gejala utama dan paling penting bagi pesakit. Semasa peperiksaan adalah penting untuk memastikan sindrom kesakitan diselaraskan, kerana penerangan pesakit (contohnya, sakit di bahu) mungkin tidak sesuai dengan realiti. Untuk ini, seorang pakar rheumatologi, sebagai peraturan, meminta untuk menunjukkan lokasi yang paling menyakitkan dan kasar menggariskan kawasannya.
Terlepas dari jenis sindrom kesakitan (sama ada kesakitan artikuler atau periartikular), ia dapat menyebar (memberikan) secara meluas ke pelbagai bidang. Ini mencerminkan rasa sakit adalah benar, kerana ia tidak datang dari tumpuan patologi itu sendiri. Perbezaannya adalah garis besar kabur dan fakta bahawa pesakit merasakannya lebih mendalam.

Kesakitan boleh menjadi akut, menembak dengan penyinaran ciri. Kesakitan sedemikian adalah ciri mencubit tulang belakang, yang diperhatikan apabila sendi vertebra terjejas. Kadang-kadang, kesakitan melampau dan mengerikan, yang merupakan ciri arthritis kristal, boleh direkodkan. Keterukan kesakitan bergantung kepada banyak faktor, tetapi keadaan emosi pesakit terhadap persepsi rasa sakit memainkan peranan yang besar.

Meningkatkan kesakitan semasa pergerakan menunjukkan sifat mekaniknya. Kesakitan yang berlarutan semasa latihan dan meningkatkan rehat menunjukkan proses keradangan yang ketara. Yang paling berbahaya dari sudut pandangan prognostik adalah sakit malam, yang membawa kepada insomnia dan meletihkan pesakit. Ia adalah refleksi hipertensi intraosseous dan ciri-ciri arthropathy yang teruk (lesi sekunder sendi). Hari tetap dan malam "sakit tulang" adalah tipikal metastasis tumor.

Kekangan
Kekakuan adalah satu lagi gejala biasa yang sering dialami oleh seorang pakar rheumatologi. Gejala ini adalah sensasi subjektif pesakit, yang menggambarkannya sebagai penghalang kepada pergerakan. Ia adalah paling jelas pada waktu pagi sejurus selepas bangun. Apabila orang mula bergerak, peningkatan aliran keluar cecair dari sendi meradang berlaku, mengakibatkan kekakuan. Tempoh kekakuan pagi adalah kriteria diagnostik yang penting. Oleh itu, semasa pemeriksaan, reumatologi mesti bertanya kepada pesakit berapa lama kekakuan pagi berlangsung dan selepas itu ia berlalu.

Bengkak dan kecacatan sendi
Pada peringkat awal penyakit ini, pesakit mungkin melihat bengkak di kawasan sendi, kadang-kadang kemerahan di atas sendi. Keterukan bengkak bergantung kepada tahap pembengkakan di dalam sendi. Oleh itu, bengkak boleh jadi besar sehingga kontur sendi hilang. Pada peringkat kemudian, apabila struktur artikular dimusnahkan, sendi dapat sepenuhnya cacat.

Gangguan tidur
Gangguan tidur adalah gejala biasa dalam penyakit reumatik. Terdapat beberapa sebab untuk ini. Pertama sekali, ia adalah kesakitan kronik, yang boleh memburukkan lagi rehat, iaitu ketika seseorang sedang tidur. Dadah yang dirawat oleh pakar rheumatologi juga boleh menjejaskan tidur. Tempoh tidur umum boleh dipengaruhi oleh ketakutan kemusnahan dan kecacatan sendi, serta tempoh penyakit itu sendiri. Sekiranya penyakit jangka panjang, gangguan tidur perlu dipertimbangkan dalam kerangka kemurungan, kerana penyakit ini sering diperhatikan pada pesakit yang mengalami kerosakan teruk pada sistem muskuloskeletal.

Keadaan umum
Penyakit radang sistemik biasanya disertai dengan keadaan yang semakin teruk. Alasannya adalah sindrom kesakitan yang berterusan, gangguan tidur. Menghadapi latar belakang insomnia berkala dan keletihan sistem saraf, terdapat penurunan selera makan, penurunan berat badan, kelesuan umum, kerengsaan. Kadang-kadang pesakit tidak boleh membuat aduan khusus dan spesifik di pejabat doktor, tetapi mengadu sakit hati dan keletihan umum. Pada usia tua, dalam tempoh diperparahkan penyakit, gejala kekeliruan dan delusi mungkin berlaku.

Pemeriksaan oleh seorang pakar rheumatologi

Pemeriksaan oleh seorang pakar rheumatologi bermula dengan penilaian mobiliti. Penilaian pergerakan di semua sendi, dan bukan hanya di mana ada kesakitan, merupakan langkah penting dalam diagnosis penyakit rematik. Jumlah pergerakan aktif dan pasif dianggarkan di kedua-dua pihak. Dengan penglibatan dalam proses keradangan kapsul synovial (iaitu, dengan perkembangan sinovitis) terdapat penurunan dalam semua jenis pergerakan. Dalam kes peradangan periartikular, pergerakan sendi terganggu hanya dalam satu satah. Arthropathy (luka sekunder sendi) disertai oleh penurunan dalam kedua-dua gerakan aktif dan pasif.

Kepelbagaian jumlah pergerakan pasif di atas aktif menunjukkan kerosakan kepada otot, saraf dan tendon. Nilai diagnostik yang penting adalah sifat kesakitan yang berlaku ketika membuat pergerakan. Keamatan kesakitan yang sama dalam semua pergerakan lebih banyak ciri lesi mekanikal. Sakit pada titik-titik tertentu menunjukkan peradangan periartikular tempatan. Sakit di semua atau hampir semua arah adalah tanda sinovitis.

Rundingan lanjut mengenai rheumatologi terus menerus dengan kajian pergerakan pesakit. Ini ditentukan oleh aktiviti pergerakan semasa berjalan, berdiri dan berbaring.

Peringkat kajian aktiviti pesakit adalah:

• Kajian pesakit semasa berjalan - berjalan bolak-balik, bertukar.
• Satu kajian pesakit yang berdiri - seorang pakar rheumatologi meminta pesakit menyentuh lantai dengan tangannya (melengkung di bahagian bawah belakang, memeriksa pergerakan tulang belakang), membuka mulutnya dan menggerakkan rahangnya (memeriksa pergerakan pada sendi temporomandibular), meletakkan tangannya di belakang kepalanya (sendi bahu diperiksa), memegang tangannya (fungsinya sendi metacarpophalangeal) dan sebagainya.
• Penyiasatan pesakit terletak di sofa - ditentukan oleh jumlah pergerakan di sendi lutut dan pinggul (fleksi, lanjutan, penculikan), serta kajian sendi tunggal dan pergelangan kaki.

Ketidakupayaan dengan penyakit reumatik

Ujian apa yang ditetapkan oleh rheumatologi?

Kebanyakan parameter makmal yang digunakan dalam rheumatologi (dan khususnya dalam diagnosis rheumatoid arthritis) tidak khusus. Ini bermakna bahawa mereka tidak dapat menunjuk secara khusus kepada penyakit tertentu. Secara umumnya, mereka menunjukkan gambaran keseluruhan keradangan, iaitu tahap keterukan proses keradangan.