Rheumatism: penyebab, rawatan, diagnosis, pencegahan

Dislokasi

Rheumatism berlaku apabila kesan alergen streptokokus selepas jangkitan. Gejala ciri adalah keradangan hati, sendi, otak, kulit dan paru-paru. Rawatan tepat pada masanya sempurna mengatasi penyakit ini, tanpa menyebabkan komplikasi serius.

Apakah reumatik?

Penyakit kronik diketahui oleh manusia sejak sekian lama. Satu lagi terkenal Hippocrates menggambarkan cara untuk mengubati penyakit sendi. Pakar-pakar saintis adalah pertikaian yang panjang, yang mana terdapat patologi, dan hanya pada abad kesembilan belas, Sokolsky dan Buyno menguraikan etiologi penyakit itu.

Kanak-kanak yang berumur antara tujuh hingga lima belas tahun paling kerap terdedah kepada risiko penyakit sistemik. Sangat jarang reumatik muncul pada orang-orang tua dalam orang-orang immunocompromised.

Menurut statistik, kanak-kanak perempuan mendapat demam reumatik lebih kerap berbanding lelaki remaja. Kejadian puncak terjadi pada usia sekolah rendah dan hingga tiga belas tahun. Wabak sakit sendi bermula selepas epidemik angina atau demam merah, faringitis kronik.

Tubuh kanak-kanak, tertakluk kepada serangan biasa patogen berjangkit, selepas pemulihan, melepasi tahap kecenderungan alergik kepada streptokokus. Ini berlaku dengan perkembangan sistem kekebalan organisme yang tidak sempurna.

Telah dinyatakan bahawa rematik sering memberi kesan kepada orang-orang di Eropah Timur, Asia dan Australia, dan di Amerika Utara dan Eropah barat, kes-kes penyakit tidak begitu biasa. Pada tiap-tiap sepuluh daripada sepuluh kes, ada cacat jantung diperhatikan, fakta ini adalah disebabkan oleh kerentanan otot jantung tertentu kepada strain streptokokus.

Punca

Keadaan terdahulu, selepas itu seseorang mengalami rematik, adalah luka berjangkit badan dengan streptokokus.

Penyakit ini termasuk:

  • sakit kerongkong yang kerap;
  • demam merah;
  • tonsilitis kronik;
  • faringitis

Kesan patogen itu sangat toksik kepada badan. Streptococcus menghasilkan protein asing yang berstruktur serupa dengan komponen protein yang terdapat dalam membran otak, otot jantung dan injap. Faktor ini menerangkan kesan patogenik bakteria pada jantung, otak, dan kulit dan sendi.

Tidak semua orang yang dijangkiti boleh menjadi sakit dengan rematik, majoriti besar sepenuhnya disembuhkan dengan pembentukan imuniti kepada penyakit berjangkit. Tiga daripada seratus orang terkena reumatisme.

Dalam kes ini, desensitisasi badan kepada streptokokus berlaku terhadap latar belakang faktor yang memprovokasi:

  • keadaan alam sekitar yang buruk;
  • pengurangan pertahanan badan sekiranya imuniti yang lemah;
  • pemakanan yang lemah, hipovitaminosis;
  • hidup di satu kawasan sejumlah besar orang;
  • status sosial yang rendah.

Salah satu peranan asas dimainkan oleh kecenderungan genetik. Dari generasi ke generasi, seseorang mewarisi antigen-sel B D8 / 17, serta antigen serasi histologi kelas kedua. Kehadiran protein tertentu dalam sel apabila diserang oleh mikroorganisma menimbulkan perkembangan rematik dengan pengaruh negatif faktor luaran.

Klasifikasi rematik

Rheumatism dibahagikan kepada fasa dan peringkat bergantung kepada gambaran klinikal patologi.

Fase reumatik:

  • tidak aktif - tidak ada simptomologi, semasa analisis darah tidak ada tanda-tanda makmal kehadiran penyakit;
  • fasa aktif, yang pada gilirannya mungkin sedikit aktif (penyakit ini ringan), aktiviti sederhana (persembahan klinikal dengan manifestasi ringan), penyakit yang teruk (gejala yang cerah, semua organ dan sistem yang mungkin terlibat dalam patologi terjejas).

Mengikut tahap sakit sendi adalah:

  1. Rheumatisme akut dicirikan dengan permulaan yang tiba-tiba dengan kenaikan suhu badan yang tajam, perkembangan gambar patologi yang jelas dengan penglibatan semua organ tertakluk kepada kerosakan. Rawatan awal memberikan hasil yang positif.
  2. Dalam kursus reumatik subakut, manifestasi kurang jelas, dan langkah-langkah terapeutik tidak memberikan hasil positif yang cepat. Penyakit ini berlaku dari tiga bulan ke enam.
  3. Rheumatism berlarutan berlangsung dari enam bulan, tetapi tidak lebih daripada dua belas bulan. Dalam kes ini, patologi berkembang perlahan-lahan, tanda-tanda penyakit adalah ringan.
  4. Kursus laten tidak dinyatakan secara klinikal, faktor reumatik tidak dikesan dalam darah, proses laten berbahaya tidak dapat dilihat oleh perkembangan komplikasi. Selalunya, penyakit injap jantung boleh didiagnosis lebih awal daripada demam reumatik.
  5. Borang berulang mengambil masa yang lama dengan kemunculan serangan akut dengan manifestasi yang kuat dari penyakit ini, terdapat satu eksaserbasi dalam offseason (musim bunga, musim luruh). Dalam tempoh peremitan, gejala simptom tidak berlaku. Penyakit ini terus berkembang pesat, dengan cepat menjejaskan organ dalaman.

Rheumatisme boleh mewujudkan dirinya sebagai kompleks ciri-ciri sindrom dengan kerosakan pada jantung, kulit, membran otak, sendi dan paru-paru, dan penglibatan dalam proses satu organ. Dalam kes-kes yang teruk, proses itu boleh merebak ke buah pinggang, saluran darah.

Gejala penyakit

Tanda-tanda perkembangan rematik boleh dilihat seminggu kemudian, dalam beberapa kes dua puluh satu hari selepas patologi berjangkit. Pada manusia, terdapat suhu yang difahami dengan ketara kepada nilai-nilai tinggi, didahului oleh kesejukan yang teruk.

Sendi menjadi menyakitkan dan sedikit bengkak, disertai dengan semua sakit yang tidak menyenangkan. Pesakit berasa lemah, dia mempunyai gejala takikardia, kerja kelenjar peluh meningkat.

Setelah masa yang singkat, gejala-gejala mendapat momentum:

  • semua sendi membengkak, menjadi panas dan merah apabila pencitraan, dengan rasa sakit dan palpasi dan tekanan tempatan;
  • dari sisi jantung, ada denyutan jantung yang cepat dan kegagalan irama jantung, sakit dada.

Kursus akut disertai dengan kerosakan pada tisu penghubung dalam pelbagai organ. Terdapat lima ciri sindrom reumatik.

Penyakit jantung reumatik

Kesopanan otot jantung diperhatikan dalam lapan daripada sepuluh pesakit yang mengalami rematik. Keradangan ditunjukkan dengan menusuk sakit di dalam hati, denyut nadi, arrhythmia, sesak nafas, peningkatan denyutan jantung, batuk semasa latihan fizikal. Seseorang menjadi lesu, cepat letih, tiada selera makan, apathy muncul.

Suhu badan tidak naik melebihi 38 darjah. Hati tumbuh dalam saiz, menyesuaikan diri dengan tekanan keradangan umum. Terdapat penurunan tekanan darah, berpeluh. Apabila mendengar, bunyi-bunyi patologi dan aritmia jantung kasar didiagnosis.

Dalam kes-kes yang teruk, terdapat pelanggaran berat aktiviti jantung:

  • sakit jantung lebih buruk;
  • dyspnea hadir di rehat;
  • nadi menjadi senyap;
  • terdapat tanda-tanda peredaran periferi terjejas;
  • asma jantung atau edema pulmonari boleh menjadi komplikasi.

Revmopolyarthritis

Keradangan pada sendi berlaku serentak dengan perubahan di dalam hati. Kekalahan bermula dengan sendi besar.

Semua tanda keradangan klasik muncul:

  • Kesakitan yang teruk apabila bergerak beristirahat, dalam sendi-sendi kecil, gejala adalah tidak menentu: ia muncul dalam satu atau satu lagi sendi;
  • sendi sendi, seringkali simetri;
  • kulit di atas tempat sakit menjadi merah dan panas pada palpation;
  • Fungsi motor terjejas.

Kondisi ini rumit oleh fakta bahawa banyak sendi sakit, suhu badan meningkat hingga 39 derajat, turun naik nilai-nilai pada siang hari dapat mencapai satu derajat. Dalam kes ini, pesakit menjadi lemah, ada kerapuhan kapal dengan pendarahan yang kerap dari hidung.

Polyarthritis boleh dirawat dengan baik. Selepas pemulihan tidak ada tanda-tanda arthritis, beg artikular tidak cacat, kontrak tidak terbentuk.

Demam reumatik

Pendedahan kepada streptokokus adalah tertakluk kepada pembuluh kecil yang terletak di sekeliling membran vaskular otak. Dinding pembuluh darah meradang dan menyebabkan pelanggaran aktiviti otak semasa hipoksia sel otak. Keadaan ini bersifat neurologi dan menyebabkan gangguan mental dan tingkah laku:

  • penguncupan secara sukarela otot muka kecil, yang disertai dengan grimaces, meregangkan sudut mulut;
  • kelakuan pesakit menjadi gelisah, agresif;
  • kemahiran motor halus menderita, perubahan tulisan tangan, pesakit tidak boleh memegang alat makan sendirian, menaikkan butang, melakukan gerakan asas untuk penjagaan diri;
  • mementingkan diri muncul dalam watak, kekeliruan dan pasif boleh digantikan oleh histeria dan mobiliti;
  • dengan perkembangan proses, nada otot terganggu, orang itu tidak dapat bergerak secara bebas, memegang objek, perbuatan kencing dan pembuangan kotoran terganggu.

Rheumatism kulit

Kesan patologi pada kulit ditunjukkan oleh manifestasi alahan dalam bentuk formasi eritema dan subkutan:

  • cincin erythema - letusan bulat dengan sempadan merah jambu pucat yang tidak menyakitkan atau gatal, tidak menonjol di atas kulit;
  • erythema nodosum - rupa segel pelbagai saiz pada kaki dari diameter satu hingga tiga sentimeter, yang terletak di ketebalan lapisan subkutaneus;
  • hematomas kecil muncul sebagai melanggar integriti kapilari yang lemah;
  • nodus rheumatoid dibentuk bukan sahaja di bawah kulit, tetapi juga di rongga sendi, membran penyambung yang meliputi gentian otot;
  • semua gejala kulit muncul di latar belakang kulit pucat dan kelenjar peluh meningkat.

Reumatik

Kekalahan tisu paru-paru memburukkan keadaan penyakit sendi, menambah kekurangan oksigen yang akut.

Apabila pleurisy muncul gejala berikut:

  • dengan setiap nafas dalam keadaan tenang, rasa sakit teruk;
  • negeri yang demam;
  • batuk kronik, tidak dapat disembuhkan;
  • pernafasan yang cepat;
  • apabila mendengar bunyi penyedutan dan pernafasan tidak hadir, bunyi geseran pleural berlaku.

Dalam kes-kes yang teruk, eksudat mungkin muncul dalam membran pleura. Penglibatan dalam proses reumatoid buah pinggang, hati sangat jarang berlaku.

Tanda tambahan

Gejala-gejala rematik akut berkembang dengan kelajuan kilat. Pada manusia, kemerosotan mendadak berlaku dengan luka ciri pada jantung dan sendi. Manifestasi penyakit juga boleh hilang dengan tiba-tiba, kerana ia muncul tanpa rawatan tambahan.

Ia kadang-kadang mustahil untuk meramalkan tempoh yang mana pengampunan berlaku. Ada yang menjalani kembalinya fasa akut selepas beberapa bulan, sementara yang lain tidak diganggu oleh gejala selama bertahun-tahun.

Diagnosis mungkin dihalang oleh jangkitan laten penyakit pada mulanya. Rheumatism boleh dikesan hanya semasa perkembangan komplikasi teruk yang sukar dirawat.

Komplikasi yang mungkin

Kursus yang berkemungkinan rematik kronik boleh menyebabkan komplikasi yang berbahaya. Salah satu yang paling sering adalah perkembangan fibrilasi atrium yang teruk. Keadaan yang teruk disertai dengan miokarditis dan banyak kecacatan jantung, yang boleh menyebabkan penguraian aktiviti jantung.

Peredaran darah terjejas mempengaruhi kerja semua organ dan tisu. Apabila keadaan bertambah buruk semasa pleurisy, edema pulmonari mungkin berkembang sebagai komplikasi yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Salah satu keadaan yang paling berat adalah pembentukan bekuan darah semasa keradangan endokardium. Penyumbatan saluran darah yang besar mengancam perkembangan tromboembolisme. Endokarditis boleh mengakibatkan kerosakan nekrotik pada buah pinggang, limpa, saluran retina, disfungsi otak dalam kekurangan aliran darah yang akut.

Langkah diagnostik

Membuat diagnosis yang betul adalah mustahil tanpa pemeriksaan komprehensif pesakit. Bilangan prosedur diagnostik termasuk kaedah instrumen pemeriksaan, pemeriksaan dan persoalan seorang pesakit oleh pakar perubatan.

Pada resepsi, doktor mendengar aduan pesakit dan secara visual menilai keadaan umum. Selepas mendengar jantung dan paru-paru dengan stetoskop, elektrokardiogram ditugaskan untuk memantau fungsi sistem kardiovaskular. Pemeriksaan ultrabunyi akan menunjukkan keadaan injap jantung, beg artikular, saluran darah. Mengambil cecair artikular untuk analisis bakteriologi untuk diagnosis pembezaan dengan patologi artikular lain.

Hasil ujian darah makmal akan membantu mengidentifikasi penyakit sendi di hadapan gangguan berikut:

  • jisim leukosit meningkat;
  • kadar pemendapan erythrocyte melebihi prestasi yang dibenarkan beberapa kali;
  • antibodi yang dihasilkan oleh interaksi dengan streptokokus dikesan;
  • mengurangkan bilangan sel darah merah;
  • pengesanan protein C-reaktif.

Apabila dilihat dari sendi bengkak kelihatan tisu lembut di sendi terjejas. Apabila cuba bergerak, pesakit sakit. Di bawah kulit kelihatan "benjolan" tetap konsisten. Kehadiran beberapa gejala ciri, disokong oleh perubahan dalam darah, terhadap latar belakang jangkitan tidak meninggalkan keraguan apabila membuat diagnosis.

Rawatan rematik

Tindakan terapeutik untuk reumatik bertujuan untuk menghilangkan keradangan, rawatan gejala, penghapusan gejala jangkitan streptokokus. Untuk mencapai hasil yang berkesan tanpa syarat yang rumit dengan risiko untuk hidup adalah mungkin dengan kepatuhan kepada arahan dan mengikuti cadangan. Menetapkan dadah hanya boleh menjadi doktor, perundingan diperlukan.

Nonsteroidal anti-radang dadah

Kumpulan farmakologi adalah keutamaan pilihan untuk merawat penyakit sendi. Rawatan bermula dengan pelantikan Aspirin, Novandol, Acesala. NSAID sempurna mengatasi keradangan, kesakitan pada sendi dan kepala, sementara pada suhu badan secara serentak menghalang keadaan yang demam. Di samping itu, ubat-ubatan menghalang sel-sel darah merah daripada melekat bersama-sama dan pembekuan darah membentuk.

Resepsionis bermula dengan bilangan kecil, secara beransur-ansur meningkatkan dos. Kesakitan ubat tahan steroid dengan cepat membantu untuk mendapatkan pemulihan sendi dengan reumatik, kesan yang bermanfaat terhadap penghapusan penyakit jantung. Jika mengambil NSAID tidak memberikan kesan yang diingini empat hari selepas permulaan rawatan, ubat ini dibatalkan dan hormon steroid ditetapkan.

Kortikosteroid

Prednisolone ditetapkan untuk tidak berkesan ubat nonsteroid, dan kadang-kadang pada masa yang sama untuk pencegahan komplikasi berulang jantung. Ubat hormon sangat diperlukan dalam memerangi keradangan teruk, ditetapkan dengan dos minima dalam bentuk tablet. Sekiranya kesannya tidak hadir atau tidak, Prednisolone ditadbirkan secara intravena selepas dua hari.

Selepas keputusan positif, dos dikurangkan dan ubat anti-radang bukan steroid datang untuk menggantikan hormon, yang diterima selama 14 hari lagi.

Untuk rawatan keradangan rheumatoid sendi, bengkak sendi terapeutik ditetapkan dengan pengenalan hormon steroid (Prednisolone, Hydrocortisone) ke dalam kantung artikular. Mengisi bersama dengan ubat-ubatan membantu dengan cepat menangani kerosakan sendi.

Antibiotik

Ubat antibakteria diambil untuk menghapuskan agen penyebab langsung penyakit sistemik yang teruk. Bitsillin, benzatin dilantik intramuscularly. Dalam dua minggu pertama, ubat ini diberikan dalam dos terapeutik untuk rawatan jangkitan streptokokus.

Ia tidak disyorkan untuk melakukan rawatan dalam tempoh yang lebih singkat, kecuali untuk membiasakan diri dengan badan dan menghentikan kerentanan terhadap terapi antibiotik. Tempoh yang lebih panjang tidak akan bermanfaat kecuali untuk mabuk badan.

Sehingga reumatik tidak kembali lagi, suntikan antibiotik terus berlanjutan selama lima tahun selepas kepupusan tanda-tanda: sekali setiap tiga minggu. Profilaksis antibiotik berisiko komplikasi jantung tidak boleh dilakukan selama lebih dari sepuluh tahun, dan pesakit dengan chorea akan dirawat seumur hidup.

Immunodepressants

Delagil, Plaquenil adalah sekumpulan ubat yang menghalang proses sistem imun. Ia digunakan dalam reumatik untuk menekan proses autoimun, di mana tisu penghubung, termasuk rawan sendi dalam polietritis reumatik, dimusnahkan.

Sedatif

Ubat-ubatan yang menenangkan untuk penyakit sendi membantu memulihkan sistem saraf, yang menghidap sakit kepala dan sendi yang berterusan. Tenoten, Novopassit, Afobazol membantu menghilangkan insomnia dan menormalkan keadaan umum.

Langkah tambahan

Penyakit ini tidak boleh "dilakukan pada kaki", oleh itu pemeliharaan tempat tidur untuk kes yang teruk boleh diresepkan sehingga satu bulan. Mod motor dalam bentuk ringan adalah terhad, pergerakan aktif dilarang selama lebih daripada seminggu, adalah disyorkan untuk menghabiskan lebih banyak masa untuk berehat.

Dalam memerangi patologi, penting untuk menghilangkan tumpuan jangkitan kronik, yang terletak di rongga hidung dan mulut. Rawatan karies gigi pada doktor gigi, keradangan kronik tonsil, faringitis, otitis pada ahli otolaryngologi akan menghapuskan sebab-sebab yang jelas untuk perkembangan demam reumatoid.

Untuk rawatan oleh doktor pergigian atau ahli otolaryngolog, ahli reumatologi tidak mencadangkan rawatan jangka pendek dengan antibiotik, yang boleh menyebabkan seseorang menjadi kebal terhadap agen antibakteria pada masa hadapan.

Resipi rakyat

  1. Untuk rawatan sakit sendi, para penyembuh dinasihatkan untuk minum teh buckthorn. Daun daun buckthorn tuangkan air dan rebus selama 10 minit. Sapi sejuk dan ketegangan setiap hari. Laut buckthorn menguatkan saluran darah, meningkatkan imuniti, dan menormalkan metabolisme.
  2. Menggosok dengan alkohol semut akan membantu menghilangkan benjolan rheumatoid pada kaki. Setiap hari ia perlu mengetuk kaki di mandi panas dan menggosok alkohol semut ke tempat yang sakit.
  3. Untuk penyediaan menggilap terapeutik, anda perlu mengambil dua telur, memisahkan protein dan memukulnya. Untuk protein tambah lima puluh gram serbuk telur dan 100 mililiter alkohol campur. Campuran yang dihasilkan untuk menggosok sendi terjejas pada waktu tidur.
  4. Salap propolis akan membantu melawan keradangan dan kesakitan. Jeli petroleum kosmetik dipanaskan ke keadaan hangat di dalam tab mandi air, dan lima belas gram propolis dihancurkan ditambah kepadanya. Selepas pencampuran yang menyeluruh, campuran sedia untuk digunakan.
  5. Potong akar aconit dan tambah sedikit air. Bawa hingga mendidih dan biarkan selama 30 minit, kemudian sejuk dan gosokkan ke sendi yang terjejas.
  6. Untuk mengeluarkan kesakitan dari sendi yang meradang akan membantu daun kubis. Kawasan yang terjejas diolesi dengan madu, dan daun kubis diletakkan di atas, yang diperbaiki dengan filem berpaut dan ditutup dengan selendang hangat. Madu yang digabungkan dengan kubis akan melegakan kesakitan dan merawat keradangan.
  7. Satu gelas jus lobak hitam dicampur dengan setengah gelas madu, sedikit garam dan alkohol perubatan ditambah. Segala-galanya bercampur dan digunakan untuk menggosok pada sendi sakit.
  8. Pukul telur ayam dan campurkan dengan cuka sari apel, masukkan mentega ke komposisi yang dihasilkan. Setelah pencampuran menyeluruh, komposisi penyembuhan dibiarkan di tempat yang sejuk dan digunakan untuk nodus rematik.
  9. Kentang mentah menyiram parut besar. Apabila kesakitan menyerang pada tisu semulajadi dan digunakan pada tempat yang sakit. Dari atas, anda boleh membungkus selofan dan tutup dengan selimut hangat. Mampat boleh ditinggalkan sepanjang malam, selepas itu kulit dibasuh dan dilincirkan dengan pelembap.

Pencegahan haid

Ia akan mengambil banyak masa dan usaha untuk merawat penyakit sendi, lebih mudah untuk membuat segala usaha supaya patologi tidak melanda organ-organ penting:

  • menyediakan pemakanan yang betul dengan vitamin dan mineral yang mencukupi untuk menyokong imuniti;
  • setiap enam bulan untuk mengambil kursus terapi vitamin;
  • cuba mengelakkan ramai orang ramai dalam tempoh wabak mungkin;
  • tepat pada masanya merawat gigi rosak dan tekak merah;
  • orang-orang yang terdedah kepada penyakit sendi, untuk melakukan antibiotik taktik;
  • prosedur tempering sangat berguna;
  • memastikan keadaan hidup yang baik;
  • lulus prosedur pencegahan untuk penyakit sendi di sanatoriums khusus dan dispensari;
  • untuk mematuhi cadangan perubatan dan rehat untuk rawatan patologi berjangkit.

Pesakit selepas bermulanya remisi perlu diperhatikan oleh ahli kardiologi dan pakar rheumatologi. Penyerahan darah dan air kencing yang kerap diperlukan untuk pemantauan perubatan untuk mencegah patologi daripada kembali ke fasa aktif. Langkah-langkah ini dapat melindungi kanak-kanak atau orang dewasa daripada penyakit sendi, walaupun terdapat kecenderungan genetik.

Rheumatism bersama: gejala dan sebab, bagaimana merawat penyakit sendi?

Apakah reumatik?

Rheumatism adalah penyakit keradangan sistemik yang diletakkan terutamanya dalam lapisan jantung. Berisiko adalah orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk penyakit ini dan umur dari 7 hingga 15 tahun. Rheumatism biasanya memberi kesan kepada remaja dan remaja, kurang kerap - pesakit tua dan lemah.

Penyakit jantung rematik adalah salah satu punca kematian utama (di Amerika Syarikat, kira-kira 50,000 orang mati akibat penyakit ini setiap tahun). Selalunya penyakit ini bermula pada musim sejuk, terutamanya di latitud utara. Rheumatism bukanlah penyakit wabak, walaupun jangkitan streptokokus yang mendahului ia mungkin mengambil watak epidemik. Atas sebab ini, reumatisme boleh dimulakan dengan serta-merta dalam sekelompok orang - contohnya, di sekolah, rumah anak yatim, hospital, kem ketenteraan, keluarga miskin, dan keadaan hidup yang dekat.

Kajian bakteriologi dan serologi menunjukkan bahawa reumatik adalah tindak balas alahan khas terhadap jangkitan oleh salah satu streptococci beta-hemolytic kumpulan A.

Sepanjang bulan itu, 2.5% daripada mereka yang mengalami jangkitan streptokokus mula mengalami reumatisme akut. Selalunya penyakit seperti sakit tekak, demam merah, demam puerperal, keradangan akut telinga tengah dan erysipelas mendahului perkembangan rematik. Tubuh tidak menghasilkan imuniti terhadap jangkitan, dan sebagai tindak balas kepada reinfeksi, serangan autoimun bermula.

Etiologi rematik

Rheumatisme adalah proses patologi kompleks pelanggaran sintesis tisu penghubung, yang mempengaruhi terutamanya sistem muskuloskeletal dan jantung.

Walaupun dalam kajian moden dan amalan rematik ditentukan dalam beberapa cara, intipati proses patologi adalah sama.

Asas perkembangan patologi reumatik adalah gangguan pada sel-sel tisu penghubung dan pemusnahan bahan antara sel. Perubahan utama adalah pemusnahan serat kolagen yang membentuk tisu sendi dan jantung. Atas sebab ini, jantung (terutamanya katup), saluran darah dan sistem muskuloskeletal (sendi dan tulang rawan) paling banyak menderita.

Etiologi rematik hari ini diwakili oleh tiga teori:

Teori kompleks. Ia bermula dari kepelbagaian punca pembentukan rematik, termasuk reaksi alergi dan kerosakan bakteria (organisma genus Streptococcus);

Teori berjangkit. Ini berasal dari fakta bahawa punca utama penyakit sendi adalah bakteria Streptococcus;

Teori bakteria dan imunologi. Intinya adalah pada hakikat bahawa mikroorganisma adalah pencetus penyakit, yang melibatkan tindak balas imun dan, akibatnya, pemusnahan bahan tisu penghubung.

Teori kompleks

Menurut teori kompleks, rematik adalah proses polyetiologi yang merangkumi beberapa aspek. Tidak seperti teori bakteria-imunologi, di sini kita bercakap tentang mikroorganisma, sebagai punca bebas, dan bukan pencetus.

Konsep ini didasarkan pada idea perkembangan penyakit akibat penembusan jangkitan streptokokus ke dalam tisu-tisu badan dan kehelan bakteria di jantung dan sendi (mereka dibawa dengan aliran darah).

Walau bagaimanapun, keadaan yang diperlukan - hubungan berulang dengan patogen, yang menyebabkan sensitiviti badan meningkat. Akibatnya, badan menjadi kurang tahan terhadap kesan stres tertentu streptokokus, dan tindak balas imun tidak mampu sepenuhnya menindas perkembangan jangkitan.

Walau bagaimanapun, kepekatan antibodi cukup tinggi untuk bertindak merosakkan struktur selular dan bahan intersetis organisme itu sendiri. Bahan yang dihasilkan oleh streptokokus mempunyai kesan yang sama.

Kedua-dua bakteria dan antibodi sama-sama menjejaskan badan, menyebabkan rematik. Dalam pengesahan teori, sering ketika memeriksa spesimen (ujian) diserahkan kepada pesakit yang mengalami reumatik, streptococcus didapati.

Teori berjangkit

Ia datang dari punca penyakit ini - kerosakan bakteria. Dalam cecair yang diambil dari pesakit dengan reumatik dari rongga pleura atau perikardium, patogen khusus dikesan, yang berfungsi sebagai pengesahan teori.

Teori Imunologi bakteria

Memberi imuniti sebagai peranan dominan dalam mekanisme pembangunan penyakit. Sebabnya ialah kepekatan antibodi yang tinggi terhadap streptokokus didapati dalam darah pesakit, tetapi ujian untuk streptokokus sendiri juga kekal positif. Akibatnya, tindak balas imun badan adalah faktor yang merosakkan dalam kes ini.

Dalam rangka teori ini, mikroorganisma tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap orang itu dan hanya pencetus.

Oleh itu, semua teori menunjukkan sifat kompleks penyakit itu, yang merupakan asasnya adalah lesi berjangkit dan tindak balas imun.

Punca-punca rematik

Terdapat tiga punca utama penyakit sendi:

Infeksi streptokokus yang dipindahkan (sakit tekak, dll.);

Reaksi imun (alergik);

Penyakit yang ditangguhkan

Seperti yang dikatakan, hanya streptococci (kumpulan A streptococcus, beta-hemolytic) mempengaruhi pembentukan penyakit dan hanya selepas interaksi berulang, akibatnya kemampuan pelindung organisme berkurang.

Oleh kerana dalam kumpulan mikroorganisma terdapat juga subkelompok serologi, penting untuk mengatakan bahawa interaksi itu harus dilakukan dengan streptokokus subkumpulan yang sama. Ini menjelaskan mengapa reumatik tidak berkembang selepas sebarang selesema sebelumnya.

Risiko mengembangkan rematik adalah lebih tinggi dengan satu hubungan jika pesakit tidak menerima rawatan yang diperlukan. Penyakit ini menjadi kronik, dan tumpuan bakteria tumbuh pada pesakit, yang mampu menimbulkan penyakit sendi dan komplikasi serius pada bila-bila masa.

Reaksi alergi

Kedua-dua streptokokus itu sendiri dan bahan yang dikeluarkan olehnya (toksin dan protein-enzim) boleh menyebabkan reaksi alergi yang teruk. Oleh kerana patogen menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah, tindak balas imun boleh menjadi sistemik, tetapi kebanyakannya ditunjukkan oleh luka-luka jantung dan sendi.

Menurut penyelidikan, bakteria bertanggung jawab untuk perkembangan rematik akut yang melibatkan sendi dalam proses (ini adalah bentuk klasik penyakit).

Walau bagaimanapun, reumatik kronik tidak dikaitkan dengan lesi streptokokus, kerana mengikut keputusan ujian, tidak ada antibodi untuk streptokokus atau streptokokus sendiri yang dikesan. Tidak ada juga keberkesanan langkah pencegahan terhadap reumatisme reumatik. Hujah-hujah ini bercakap memihak kepada proses alergi atau autoimun yang belum diterokai.

Genetik

Penyakit ini tidak ditularkan secara genetik, bagaimanapun, "warisan" memindahkan kerentanan kepada penyakit ini. Hal ini terutama disebabkan oleh persamaan sistem imun ibu dan anak, dan sejak reumatisme adalah penyakit imun, mekanisme dan sebab perkembangannya serupa dengan patologi alergi lain (tiroiditis Hashimoto, asma bronkial, dan sebagainya).

Mengenai sebab utama rematik akan memberitahu anda Elena Malysheva:

Pastikan menonton video hingga akhir untuk memahami punca penyakit sendi!

Gejala-gejala rematik

Rheumatism bukan penyakit tunggal. Selalunya ia "wujud bersama" dengan patologi lain kerana sebab bahan berbahaya yang dirembes oleh streptokokus dan antibodi imuniti merosakkan banyak organ dan sistem, dan semua manifestasi ini boleh dianggap sebagai bentuk rematik.

Tanda-tanda reumatik pertama tidak membenarkan untuk mendiagnosis penyakit ini. Mereka muncul 2-3 minggu selepas dipindahkan semula jangkitan saluran pernafasan atas (pharyngitis, laringitis, tonsillitis) dengan lesi streptokokus yang mantap. Gambar itu kelihatan seperti kekerapan yang berulang. Gejala-gejala rematik akut adalah demam badan kadang-kadang sehingga 40 derajat, peningkatan kadar denyutan, menggigil, berpeluh berlebihan, kehilangan kekuatan, sendi bengkak dan menyakitkan. Sendi yang terbesar dan paling aktif terpengaruh dahulu.

Selanjutnya, keradangan ini meluas ke sendi yang selebihnya, selalunya secara simetrik. Sendi-sendi sangat bengkak, redden, panas ke sentuhan, rasa sakit dirasakan apabila ditekan dan bergerak. Biasanya, proses keradangan tidak membawa kepada perubahan yang stabil dalam sendi. Pulse adalah kerap, aritmik, ada kesakitan di dada, dilatasi (pengembangan) jantung, kadang-kadang gosok perikardia terdengar - ini menunjukkan kerosakan jantung.

Gejala-gejala sakit sendi:

Hyperthermia. Suhu badan naik ke tahap yang membimbangkan (38.0-40.0 darjah). Gejala dikaitkan dengan perkembangan tindak balas imun yang akut terhadap patogen;

Lethargy Seperti yang dijelaskan oleh pesakit, badan menjadi "dikepung", sentiasa berasa seperti tidur;

Sakit kepala Disetempat di dahi.

Gejala-gejala tertentu dari penyakit sendi:

Sakit di sendi. Pertama sekali, sendi besar (lutut, siku), kesakitan menarik watak, membosankan dan tahan lama terjejas. Rheumatisme dicirikan oleh perkembangan pesat proses itu, dan kehilangan cepat keradangan dan kesakitan yang sama dengan sendi dengan pemulihan fungsi mereka;

Sakit Sternum. Sakit di tengah-tengah sifat yang membosankan atau sakit. Gejala tidak muncul serta-merta, tetapi selepas sehari atau beberapa hari;

Gangguan vaskular. Keringkasan saluran darah, hidung dan banyak lagi;

Ruam Annular. Manifest tidak lebih dari 4-10% daripada semua kes. Nampaknya ruam merah jambu, membentuk bulat dengan tepi bergerigi. Tidak mengganggu pesakit;

Knut reumatik. Dibentuk pada sendi terjejas. Mereka kelihatan seperti pembentukan subkutan dari diameter 5 mm hingga 2-3 cm, padat dan tidak bergerak, tetapi tidak menyakitkan. Manifest sangat jarang dan berterusan selama 2 bulan selepas permulaan penyakit.

Gejala tertentu hanya muncul selepas 1-3 hari. Kadang-kadang terdapat gejala-gejala luka-luka organ perut (sakit di hipokondrium kanan, dan sebagainya), yang menunjukkan penyakit yang teruk dan memerlukan rawatan segera).

Rheumatism pada kanak-kanak berjalan dalam bentuk yang lebih ringan atau kronik, tanpa sebarang gejala. Terdapat kegelisahan umum, nadi yang cepat dan kesakitan pada sendi, apabila menggerakkan rasa sakit tidak dirasakan (yang disebut "rasa sakit pertumbuhan"). Jika tidak terdapat tanda-tanda kerosakan pada jantung, penyakit ini jarang berakhir dengan kematian, walaupun dengan perkembangan karditis, jangka hayat purata pesakit semakin berkurangan.

Tanda-tanda reumatik

Tanda-tanda rematik lain termasuk:

Pengulangan Penyakit ini terbentuk akibat daripada perkembangan fokus kronik streptococci beta-hemolytics yang unik. Oleh itu, manifestasi penyakit tidak berlaku dengan segera, tetapi selepas tempoh tertentu (beberapa minggu);

Polyetheological. Penyakit ini disebabkan oleh kedua-dua antibodi limfosit dan toksin, serta bahan enzimatik streptokokus;

Kecenderungan kepada kursus berulang. Selepas kursus reumatik pertama dalam bentuk akut, penyakit ini, walaupun dengan rawatan yang berjaya, menjadi kronik dengan kambuhan kerap kali;

Monopatologi. Rheumatism, tanpa mengira etiologinya, dicirikan oleh satu set simptom tertentu yang menunjukkan tanda kasih sayang, saluran darah, tulang rawan dan sendi. Jantung, tisu-tisu yang dimusnahkan oleh tindakan antibodi, mengalami yang paling banyak. Mekanisme pemusnahan juga satu;

Banyak patologi yang berkaitan. Sesetengah doktor memanggil bentuk comorbidities rematik. Ini tidak sepenuhnya tepat, lebih-lebih lagi, mereka tidak muncul dalam semua pesakit dan tidak selalu. Antaranya ialah chorea (penyakit saraf), eritema nodular dan lain-lain;

Penghapusan sendiri gejala. Gejala-gejala rematik akut hilang sendiri dan secepat mereka muncul (kecuali kes-kes yang teruk, apabila terdapat kegagalan jantung akut);

Tidak dapat diprediksi. Gejala mereda selepas tempoh tertentu, tetapi mustahil untuk diramal dengan tepat. Malah terhadap latar belakang rawatan, kambuh timbul. Kadar pengulangan juga berbeza-beza. Penyakit ini boleh "mereda" untuk masa yang lama, dan kemudian nyata lagi, dan dapat diketahui sendiri setiap bulan. Tempoh kambuh tidak memberi pinjaman kepada ramalan yang tepat;

Swiftness. Gejala-gejala spesifik yang pertama berkembang pesat dan sekaligus;

Kerumitan diagnosis. Rheumatisme mempunyai manifestasi yang sama seperti penyakit lain. Oleh kerana gejala-gejala terang yang menunjukkan patologi boleh didapati dengan kerap, rematik mudah untuk "berkedip". Sebagai contoh, dengan lesi sendi, dengan arthritis rheumatoid, tetapi ini adalah penyakit yang sama sekali berbeza, tidak berkaitan dengan penyakit sendi.

Diagnosis rematik

Dengan ketepatan 100%, tiada manipulasi diagnostik akan menunjukkan kehadiran reumatik. Hanya dengan menilai data yang diperolehi dalam kompleks, pakar yang berpengalaman dapat menyimpulkan bahawa penyakit itu wujud. Itu dan diagnosis sukar penyakit ini.

Langkah-langkah diagnostik termasuk beberapa kajian makmal dan instrumental:

Ultrasound jantung (juga dikenali sebagai echocardiography) membolehkan anda menilai keadaan injap, serta keupayaan untuk mengurangkan. Apabila reumatik berkembang, perubahan dalam aktiviti jantung berkembang. Terima kasih kepada echocardiography, adalah mungkin untuk mengesan kecacatan pada peringkat awal dan mengambil tindakan yang perlu dalam masa.

Kardiografi (ECG)

Kajian ini membolehkan untuk memperjelas tahap keselamatan pemakanan otot jantung. ECG mengesan keabnormalan jantung terkecil dan memaparkannya secara grafik menggunakan sensor khas. Ia adalah paling berkesan untuk melakukan siri kajian kardiografi selama beberapa hari, kerana rematik adalah pelanggaran yang tetap, dan perubahan dalam kerja jantung paling baik dilihat dalam dinamika.

Perubahan dalam kerja otot jantung berlaku di kebanyakan pesakit dengan rematik (sehingga 90%).

Analisis

Untuk mendiagnosis reumatik, darah vena dikumpulkan. Petunjuk berikut harus memberi amaran kepada doktor:

Leukositosis - kandungan leukosit yang tinggi;

Gangguan protein darah;

Kehadiran antibodi untuk streptococci;

Pengesanan antibodi kepada bahan enzim streptokokus (ASL-O);

Pengesanan protein C-reaktif tertentu;

Kurangkan hemoglobin;

Juga, doktor semasa peperiksaan awal dapat mengesan gejala poliartritis (pembengkakan sendi, kemerahan, dan sendi panas ke sentuhan). Di kompleks, manipulasi diagnostik yang ditunjukkan membolehkan menentukan diagnosis "rematik" dengan ketepatan yang tinggi.

Untuk diagnosis, adalah penting bahawa satu set gejala berikut berlaku:

Gangguan jantung (carditis) dan pengasingan antibodi terhadap streptokokus dari darah pesakit;

Kegagalan jantung dan kehadiran dua parameter makmal menunjukkan reumatisme;

Pelanggaran jantung dan manifestasi eksternal luar (pembengkakan sendi, dll);

Dua tanda-tanda tertentu dalam sejarah (keradangan sendi, keabnormalan jantung, chorea kecil, ruam kulit, nodus rematik) dan satu tidak spesifik (gangguan irama jantung, hyperthermia, perubahan dalam ujian makmal mengikut jenis yang dinyatakan di atas, dan sebagainya);

Satu sifat khusus dan tiga tidak spesifik.

Bentuk reumatik dan klasifikasinya

Klasifikasi utama yang diguna pakai oleh rheumatologists termasuk dua jenis rematik.

Rheumatism akut

Rheumatisme dalam fasa akut paling kerap diwujudkan pada orang muda sehingga 20 tahun. Ejen penyebabnya adalah streptokokus. Kecemasan penyakit ini dengan jangkitan sebelumnya pada saluran pernafasan atas terletak pada manifestasi tanda-tanda akhir (14-21 hari).

Rheumatism akut berkembang pesat. Pertama, gejala mabuk umum muncul, seperti selesema, yang tidak membolehkan mengenal pasti segera penyakit itu, maka selepas sehari atau dua gejala tertentu muncul (polyarthritis, carditis, ruam kulit dan jarang nodul). Fasa akut berlangsung, secara purata, sehingga 3 bulan. Mungkin kursus yang lebih panjang (sehingga enam bulan). Yang paling berbahaya dalam reumatisme akut adalah kerosakan jantung (carditis), kerana dalam 1/4 dari semua kes ia menyumbang kepada pembentukan penyakit jantung.

Rheumatisme kronik

Bentuk kronik dicirikan oleh kursus berulang, walaupun semasa terapi. Pembacaan berlaku pada bila-bila masa sepanjang tahun. Terutama kerap dalam musim sejuk (musim gugur, musim sejuk). Pesakit yang tinggal di pangsapuri lembap atau sejuk tertakluk kepada kesan yang sama. Eksacerbasi - beberapa kali setahun. Majoriti pesakit (kira-kira 85%) berusia di bawah 40 tahun.

Sendi dan hati terjejas. Kursus penyakit ini adalah teruk dan mengurangkan dengan ketara kualiti hidup. Pesakit mengalami kesakitan yang berterusan di sendi dan jantung. Selepas fasa akut (berulang) berlalu, kursus yang lembap boleh bertahan beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Klasifikasi rematik

Rheumatism dibahagikan kepada bentuk mengikut kriteria sistem atau organ yang terjejas:

Rheumatisme jantung. Jika tidak - penyakit jantung rematik. Dalam kes ini, struktur otot jantung terjejas. Ia mungkin mengganggu pesakit dengan rasa sakit yang teruk, dan mungkin tidak dapat dilihat. Tetapi proses yang merosakkan masih akan berjalan. Pada peringkat pertama, aliran itu hampir tidak dapat dikesan dan hanya dapat dikesan menggunakan ECG. Di peringkat pembentukan kemudian, ia menyebabkan kerosakan teruk pada jantung dan kegagalan jantung akut pada latar belakang pengurangan dalam pemakanan otot-otot organ dan, akibatnya, penurunan kontraksi. Diwujudkan oleh aritmia jantung (tachycardia) dan dikesan oleh ultrasound (echocardiography);

Bentuk artikular rematik. Ia mungkin wujud sebagai manifestasi klinikal bebas reumatik, atau bersamaan dengan penyakit jantung. Dengan bentuk penyakit ini, sendi besar terjejas. Pada peringkat akhir, sendi-sendi kecil juga terlibat dalam proses itu. Apabila reumatisme di bawah pengaruh antibodi limfosit dan enzim streptokokus, beg bersama dan rawannya sendiri dimusnahkan. Oleh itu, diagnosis tidak ada masalah: kelihatan bersama sangat bengkak dan merah. Pesakit tidak boleh menggerakkan anggota yang terkena sakit, kerana kesakitan teruk berlaku. Untuk fasa akustik bentuk artikular, peningkatan suhu badan sehingga 38-39 darjah adalah ciri;

Kekalahan sistem saraf. Bentuk neurologi kurang biasa. Dalam bentuk penyakit ini, sel-sel neuron korteks serebrum, yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor, akan terjejas. Rangsangan sukarela mereka dengan bahan-bahan aktif membawa kepada hakikat bahawa pesakit mempunyai pergerakan otot yang tidak dapat dikawal secara spontan. Ini dimanifestasikan dengan mengusik kaki dan grimasi. Bentuknya sangat tidak menyenangkan, kerana ia merumitkan kehidupan sosial seseorang dan mengganggu dengan layan diri dalam kehidupan seharian. Gejala berlaku dalam tempoh 2 hingga 4 minggu. Dalam mimpi, tidak ada manifestasi;

Borang pulmonari. Diteruskan dalam gabungan dengan kerosakan pada sendi dan jantung, bagaimanapun, sangat jarang (sekitar 1-3% dari jumlah kes klinis). Membentuk dalam bentuk pleurisy atau bronkitis;

Bentuk kulit. Ia memperlihatkan dirinya sebagai ruam kulit atau nodul rematik. Ia berlaku dalam tidak lebih daripada 5% kes;

Bentuk Ophthalmic. Diagnosis hanya bersamaan dengan gejala "klasik" rematik. Ia terdiri daripada kerosakan kepada retina (retinitis), atau struktur lain mata (iritis, iridocyclitis, dll.). Boleh menyebabkan kehilangan penglihatan lengkap atau separa.

Komplikasi reumatik

Komplikasi rematik termasuk:

Kursus kelahiran kronik. Penyakit ini boleh menjadi kronik;

Perkembangan kecacatan jantung. Pembentukan kecacatan berlaku dalam 25% kes fasa akut patologi. Kecacatan ini menjejaskan struktur otot asas jantung dan membawa kepada penurunan kualiti kerja organ;

Kegagalan jantung kronik. Hati, yang terjejas oleh reumatik, tidak lagi dapat menampung fungsinya. Mungkin ada perubahan tersebar, pengurangan kontraksi jantung dan gangguan irama;

Gangguan tromboembolik dan iskemia. Akibatnya, mungkin terdapat gangguan pecah atau penyumbatan (stroke) saluran darah, termasuk retina, arteri buah pinggang, dan sebagainya;

Keradangan membran jantung. Ia berjangkit dan mungkin menimbulkan bahaya segera kepada kehidupan pesakit.

Bagaimana merawat rematik? Ubat untuk reumatik

Bitillin

Rheumatism adalah patologi yang mempunyai sifat imun dan bacteriological yang bercampur. Oleh itu, sukar untuk dirawat dan hampir sembuh sepenuhnya. Oleh kerana sumber utama penyakit ini adalah bakteria streptokokus (dan tindak balas imun adalah sekunder dan jawapan kepada "serangan" organisma alien), tugas utama rawatan ialah menghapuskan bakteria dan mengeluarkan produk metabolik dan pereputan secepat mungkin.

Dadah utama (dan utama) untuk memerangi agen penyebab penyakit ini adalah bicillin (ia adalah antibiotik penisilin, ia mempunyai kesan yang lebih panjang daripada penisilin biasa).

Fasa pertama (aktif) terapi antibiotik berlangsung dari 10 hingga 14 hari. Kajian menunjukkan bahawa tempoh yang lebih singkat tidak praktikal, kerana jangkitan berterusan, dan yang lebih lama tidak berkesan, kerana streptokokus mula menghasilkan bahan yang memusnahkan antibiotik, dan antibiotik menjadi merugikan pesakit itu sendiri.

Fasa kedua (pasif) bermula seterusnya. Tiga minggu selepas akhir pentadbiran lisan bitsillin, ubat yang sama disuntik ke dalam pesakit intramuskular. Rawatan sedemikian perlu diteruskan selama 5-6 tahun (1 suntikan setiap 3 minggu) untuk mengurangkan kemungkinan kambuh semula dan mencegah komplikasi yang mungkin di dalam hati.

Aspirin

Dalam amalan perubatan, asid acetylsalicylic dadah terbukti dengan baik. Penerimaan aspirin mempunyai banyak kontraindikasi (tempoh kehamilan dan laktasi, masalah kerapuhan vaskular dengan sistem penghadaman), tetapi terapi ini menyebabkan reumatik memberi kesan yang ketara dalam bentuk artikular dan neurologi penyakit. Aspirin melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan di sendi. Dua minggu pertama diambil dalam dos maksimum yang dibenarkan.

Selepas tempoh rawatan utama, aspirin diambil selama 30 hari pada dos 2 g / hari.

Perhatian: aspirin merengsa membran mukus perut dan duodenum. Kesan sampingan ini adalah perkara biasa, terutamanya jika cadangan untuk mengambil ubat itu dilanggar. Ini membawa kepada hakisan, ulser gastrik, gastroduodenitis dan pendarahan ulser.

Ubat hormon

Apabila merawat bentuk reumatik yang teruk, prednison digunakan dalam dos maksimum yang dibenarkan.

Cadangan am

Sekiranya penyakit itu ringan, rehat separuh katil ditetapkan sehingga 10 hari. Sekiranya terdapat kursus yang teruk, adalah perlu untuk mengecualikan mana-mana aktiviti motor, kerana ia memperburuk proses. Ditugaskan untuk tidur sehingga sebulan.

Untuk menilai keberkesanan resort rawatan kepada ujian makmal. Sebaik sahaja penunjuk menghampiri nilai normal, rehat tidur boleh dibatalkan. Sekiranya penyakit itu sukar, dengan gangguan irama jantung yang teruk, kesakitan pada sendi, rawatan pesakit dalam perlu, yang berlangsung sehingga dua bulan.

Kemandulan Rheumatism

Tidak ada satu senarai penyakit yang mana pesakit akan dijamin tahap kecacatan.

Komisen perubatan menentukan kumpulan kecacatan berdasarkan tiga kriteria utama:

Keupayaan untuk layan diri;

Kesihatan am dan kualiti hidup;

Keupayaan kerja dan peluang pekerjaan.

Bergantung kepada keparahan rematik, keupayaan untuk layan diri, serta pergerakan diri, boleh jatuh secara dramatik. Banyak faktor buruh boleh menyebabkan gangguan pada pesakit, contohnya, kerja yang berkaitan dengan kerja keras atau aktiviti motor yang tinggi. Kualiti hidup ditentukan oleh kekerapan tindak balas dan keterukan kejadian mereka.

Berdasarkan kriteria ini, komisen perubatan melantik pesakit dengan sama ada kumpulan kecacatan ketiga atau kedua. Terdapat kes-kes jarang pelantikan kumpulan pertama.

Kumpulan III dilantik sekiranya tiada gangguan fizikal berfungsi, pesakit dapat berkhidmat sendiri, dan manifestasi kambuhnya tidak lebih dari 3 kali setahun. Sekatan ke atas keupayaan kerja dalam kes ini adalah minima dan kebimbangan hanya tenaga fizikal dan imobilisasi semasa tempoh pemisahan.

Kumpulan II boleh ditugaskan jika pesakit mempunyai manifestasi jelas reumatik. Keletihan yang kerap (lebih daripada 3 kali setahun), keupayaan layan diri dikurangkan semasa tempoh pemisahan. Pekerjaan dibenarkan di tempat yang tidak diperlukan aktiviti fizikal, tiada kelembapan dan sejuk.

Kumpulan I dilantik dalam keadaan kecacatan fungsi yang teruk. Keberanian adalah kerap dan berlarutan. Walaupun semasa tempoh remisi, gejala-gejala berterusan dan nyata dalam bentuk sakit di sendi dan jantung. Hilang Upaya adalah terjejas dengan ketara, tempoh ketidakupayaan untuk bekerja berkisar antara 3 bulan hingga enam bulan.

Pencegahan haid

Mencegah jangkitan streptokokus awal adalah satu-satunya langkah yang mungkin untuk mencegah penyakit sendi. Sekiranya anda memulakan rawatan dengan antibiotik tepat pada masanya, kebarangkalian untuk membangunkan penyakit ini dapat dikurangkan.

Langkah-langkah pencegahan dapat mengurangkan kemungkinan penyakit:

Meningkatkan imuniti. Penyebab utama penyakit sendi adalah penembusan jangkitan streptokokus dengan aliran darah ke organ dan sistem. Selalunya, sebab penembusan jangkitan tidak terhalang dapat dikurangkan imuniti, yang tidak dapat menyekat aktiviti patogen dalam masa. Untuk menguatkan sistem imun memerlukan diet yang betul dan rest yang betul;

Elakkan bersentuhan dengan streptokokus. Sekiranya mengikut peraturan kebersihan diri dan, jika boleh, cuba kurangkan penyakit berjangkit. Hubungan dengan orang yang dijangkiti jangkitan streptokokus juga harus dikecualikan;

Rawatan sejuk pada waktu yang tepat. Pembentukan rematik menyumbang bukan sahaja kepada hubungan berulang dengan patogen, tetapi juga tempoh yang panjang tanpa rawatan. Pada gejala pertama sejuk, keperluan mendesak untuk berunding dengan doktor. Lebih-lebih lagi, cadangan ini digunakan untuk orang yang mempunyai lesi streptokokus yang disahkan atau yang sudah mendapat penyakit lebih awal;

Pemulihan pencegahan selepas bersentuhan dengan patogen. Bicillin penerimaan yang disyorkan dalam dos yang mencukupi (1.5 juta unit sekali intramuskular).

Oleh itu, rematik adalah rumit, baik dari segi etiologi dan dari segi gejala. Penyakit itu tidak difahami dengan baik, jadi terdapat kesukaran dengan diagnosis yang betul, dan ia tidak sepenuhnya sembuh.

Walau bagaimanapun, kaedah moden rawatan boleh menghapuskan manifestasi negatif patologi, meminimumkan bahaya kepada kehidupan dan akibat yang berbahaya, serta memastikan kualiti hidup yang tinggi untuk pesakit yang mengalami reumatik.

Pendidikan: Diploma dalam "Perubatan Am" yang diterima pada tahun 2009 di Akademi Perubatan. I.M. Sechenov. Pada tahun 2012, menamatkan kursus pascasiswazah dalam bidang "Traumatologi dan Ortopedik" khusus di Hospital Klinik Bandar. Botkin di Jabatan Traumatologi, Ortopedik dan Pembedahan Bencana.

Rheumatism - apakah itu, sebab, tanda, gejala, rawatan dan diagnosis

Rheumatism adalah penyakit radang pada tisu penghubung, terutamanya dalam sistem kardiovaskular dan locomotor. Bahaya utama penyakit sendi adalah bahawa jika tidak ada rawatan dan pengawasan yang sesuai oleh seorang pakar, patologi serius dapat berkembang yang memberi kesan kepada sistem saraf pusat dan mengganggu aktiviti kardiovaskular, yang dapat menyebabkan bukan sahaja kemerosotan dalam kualiti hidup secara umum, tetapi juga untuk kecacatan dan kecacatan

Rheumatism: apa itu?

Rheumatism adalah penyakit keradangan sistemik yang diletakkan terutamanya dalam lapisan jantung. Berisiko adalah orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk penyakit ini dan umur dari 7 hingga 15 tahun. Rheumatism biasanya memberi kesan kepada remaja dan remaja, kurang kerap - pesakit tua dan lemah.

Rheumatism (sinonim: demam reumatik, Sokolsky - penyakit Buyo) berlaku secara kronik, dengan kecenderungan untuk berulang, keterpurukan berlaku pada musim bunga dan musim luruh. Kasih sayang rematik jantung dan saluran darah menyumbang hingga 80% kecacatan jantung yang diperoleh.

Sendi, membran serus, kulit, sistem saraf pusat sering terlibat dalam proses reumatik. Insiden rematik berkisar antara 0.3% hingga 3%.

Yang penting ialah kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Dalam apa yang dipanggil keluarga reumatik, insiden itu adalah tiga kali lebih tinggi daripada populasi normal. Penyakit ini diwarisi oleh jenis poligenik.

Pengkelasan

Rheumatism akut

Rheumatisme dalam fasa akut paling kerap diwujudkan pada orang muda sehingga 20 tahun. Ejen penyebabnya adalah streptokokus. Kecemasan penyakit ini dengan jangkitan sebelumnya pada saluran pernafasan atas terletak pada manifestasi tanda-tanda akhir (14-21 hari).

Manifestasi awal dari rematik mempunyai banyak persamaan dengan klinik selesema, tetapi setelah jangka waktu yang singkat, gejala karditis, ruam kulit dan polang-kritis bergabung dengan gejala-gejala selesema biasa.

Tempoh keseluruhan bentuk akut penyakit ini adalah antara 3 hingga 6 bulan. Rheumatisme akut mungkin mengakibatkan komplikasi serius. Dengan tidak adanya rawatan tepat pada masanya, carditis reumatik berkembang menjadi kecacatan jantung.

Rheumatisme kronik

Rheumatisme kronik dicirikan oleh kambuhan penyakit yang kerap, terutama semasa hipotermia. Selalunya memberi kesan kepada jantung dan sendi, dengan kesakitan biasa pada organ-organ ini. Kursus penyakit ini boleh berlangsung selama beberapa tahun.

Rheumatism dibahagikan kepada bentuk mengikut kriteria sistem atau organ yang terjejas:

  • Rheumatisme jantung. Kegagalan jantung dalam serangan reumatik pertama terjadi pada 90-95% daripada semua pesakit. Pada masa yang sama ketiga-tiga dinding jantung boleh terjejas - endokardium, miokardium dan perikardium. Dalam 20-25% kes, carditis reumatik berakhir dengan kecacatan jantung yang terbentuk. Ciri utama penyakit jantung dalam rematik pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah kekurangan ekstrem manifestasi. Pesakit mengadu ketidakselesaan di dalam hati, sesak nafas dan batuk selepas bersenam, sakit dan gangguan di dalam hati. Sebagai peraturan, kanak-kanak berdiam diri tentang aduan-aduan ini, tanpa memberi makna yang serius. Oleh itu, kerosakan pada hati adalah yang paling mungkin untuk mengenal pasti dengan pemeriksaan fizikal dan instrumental.
  • Rheumatism sendi (polyarthritis reumatik). Selalunya, perubahan patologi mempengaruhi siku, lutut dan sendi buku lali. Dalam seseorang yang mempunyai arthritis reumatik, suhu badan bertambah kepada 39 darjah, peningkatan kelemahan, episod nosebleed mungkin berlaku, dan peningkatan berpeluh;
  • Borang pulmonari. Diteruskan dalam gabungan dengan kerosakan pada sendi dan jantung, bagaimanapun, sangat jarang (sekitar 1-3% dari jumlah kes klinis). Membentuk dalam bentuk pleurisy atau bronkitis;
  • Bentuk kulit. Ia memperlihatkan dirinya sebagai ruam kulit atau nodul rematik. Ia berlaku dalam tidak lebih daripada 5% kes;
  • Rheumatism mata. Ia adalah bahagian penting dari manifestasi umum penyakit sendi organ-organ lain. Ia dicirikan oleh lesi retina (retinitis) atau bahagian lain mata (iritis, iridocyclitis, dan lain-lain). Komplikasi mungkin kehilangan penglihatan sebahagian atau lengkap.

Kajian bakteriologi dan serologi telah menunjukkan bahawa reumatik adalah tindak balas alahan khas terhadap jangkitan dengan salah satu streptococci hemolitik beta kumpulan A.

Tanda pertama

Pengesanan reumatik pada peringkat awal, terutamanya dengan kehadiran kecenderungan penyakit ini, sangat penting untuk keberkesanan rawatan selanjutnya. Namun, sebagai peraturan, diagnosis dilakukan dengan adanya gejala-gejala penting yang menunjukkan perkembangan rematik. Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kedua-dua tanda-tanda individu dan kombinasi mereka.

Tanda-tanda yang perlu diberi perhatian:

  • Dalam kes-kes yang biasa, tanda-tanda reumatik pertama dalam bentuk demam, tanda-tanda mabuk (kelelahan, kelemahan, sakit kepala), sakit pada sendi dan manifestasi lain penyakit itu dikesan 2-3 minggu selepas sakit tekak atau faringitis.
  • Salah satu tanda-tanda reumatik yang terawal adalah sakit pada sendi, dikesan dalam 60-100% kes (rheumatoid arthritis).
  • Tanda-tanda kerosakan jantung ditentukan dalam 70-85% kes. Pengaduan sifat yang menyehatkan (kesakitan di rantau jantung, berdebar-debar, sesak nafas) dicatatkan kerana gangguan jantung yang ketara.
  • Lebih kerap, terutamanya pada permulaan penyakit, pelbagai manifestasi asthenik (kelesuan, kelesuan, kelesuan) diperhatikan.

Punca

Serangan reumatik biasanya didahului oleh jangkitan streptokokus yang disebabkan oleh kumpulan streptokokus β-hemolitik A:

97% daripada pesakit yang mempunyai jangkitan streptokokus, membentuk tindak balas imun yang kuat. Individu yang selebihnya tidak membina imuniti yang kuat, dan selepas jangkitan berulang dengan streptokokus β-hemolytic, tindak balas keradangan autoimun kompleks berkembang.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemunculan dan perkembangan rematik adalah:

  • mengurangkan imuniti;
  • kumpulan penduduk (sekolah berasrama, sekolah, asrama);
  • umur muda;
  • keadaan sosial dan kehidupan yang tidak memuaskan (makanan, perumahan);
  • hipotermia berpanjangan;
  • sejarah keluarga yang tidak menyenangkan.

Gejala-gejala rematik pada orang dewasa

Rheumatism adalah penyakit polysimtomatik, yang, bersama dengan perubahan umum dalam keadaan, dicirikan oleh tanda-tanda kerosakan pada jantung, sendi, sistem saraf dan pernafasan, serta struktur organik yang lain. Selalunya penyakit tersebut dapat dirasakan selepas 1-3 minggu selepas penyakit berjangkit yang disebabkan oleh kumpulan streptokokus β-hemolitik.

Pesakit mempunyai gejala berikut:

  • peningkatan dalam suhu badan kepada jumlah yang tinggi;
  • takikardia;
  • sakit kepala;
  • meningkat peluh;
  • kelemahan;
  • bengkak dan kesakitan di sendi.

Mereka sangat serupa dengan selesema biasa, tetapi disebabkan oleh streptokokus dan bukannya jangkitan virus. Perbezaan ciri adalah kesakitan dan pembengkakan sendi artikular besar: siku, pergelangan kaki, lutut, bahu, atau pergelangan tangan.

Gejala-gejala penyakit sendi adalah:

  • suhu tinggi, 38-40 darjah, turun naik yang pada siang hari adalah 1-2 C, berpeluh berlebihan, menggigil, sebagai peraturan, tidak;
  • terhadap latar belakang ini, ada kelemahan otot, keletihan: sakit di sendi;
  • bengkak tisu lembut.

Selalunya, penyakit itu muncul dalam beberapa minggu kerana penyakit berjangkit yang lalu, misalnya, selepas sakit tekak dan faringitis.

Dengan perkembangan sakit sendi, gejala-gejala tertentu yang lain mungkin muncul - tidak selalu, secara purata, mereka dicatatkan dalam 10% kes:

  1. Kerapuhan vaskular meningkat - ditunjukkan dalam pendarahan hidung biasa yang berlaku secara tiba-tiba;
  2. Ruam anular muncul - mereka kelihatan seperti bulat, dengan tepi yang tidak rata, ruam berwarna merah jambu kecil;
  3. nodus reumatik terbentuk - ia dilokalisasi di lokasi anatomi sendi terjejas, mempunyai penampilan pembentukan subkutaneus padat dan tidak menyakitkan;
  4. menjejaskan organ rongga abdomen - yang dicirikan oleh kesakitan di hipokondrium yang betul, menunjukkan keperluan untuk kemasukan segera pesakit.
  5. Otot jantung (miokardium) dan lapisan dalam bilik jantung (endokardium) terjejas - akibatnya, sesak nafas, palpitasi jantung, aritmia, sakit dada, kegagalan jantung berkembang.
  6. Keradangan rematik dinding jantung (penyakit jantung rematik) sering berulang, dan kecacatan jantung terbentuk secara beransur-ansur.
  7. Dengan sendi sendi di dalam satu atau beberapa sendi segera, sakit tiba-tiba muncul. Sendur menjadi merah, bengkak dan panas. Selalunya menjejaskan lutut, pergelangan kaki, sendi siku, pergelangan tangan. Kadang pinggang, sendi bahu dan sendi kecil kaki dan tangan terjejas.
  8. Pada masa yang sama dengan penampilan kesakitan pada sendi, suhu badan mula meningkat. Suhu badan dengan sendi sendi dikurangkan, kemudian naik semula. Gejala-gejala rematik biasanya hilang dalam tempoh dua minggu.

Komplikasi

Perkembangan komplikasi rematik ditentukan oleh keterukan, sifat yang berlarutan dan berterusan berulang. Dalam fasa reumatik aktif, kegagalan peredaran darah dan fibrilasi atrium boleh berkembang.

Jika anda tidak memberikan cukup perhatian kepada gejala-gejala rematik, dan anda tidak tepat masa untuk berjumpa dengan doktor, komplikasi berikut boleh menyebabkan penyakit ini:

  • masuk ke dalam bentuk kronik, rawatan yang mungkin mengambil masa beberapa tahun;
  • mengembangkan kecacatan jantung;
  • menyebabkan kegagalan jantung;
  • akibat kegagalan jantung, menyebabkan gangguan dalam sistem peredaran darah, yang seterusnya boleh menyebabkan strok, varices, penyakit buah pinggang, hati, organ pernafasan, organ penglihatan, dan lain-lain.
  • dengan pemburukan semua gejala dan penyakit di atas membawa kepada kematian.

Diagnostik

Kaedah penyelidikan instrumental termasuk:

  • ECG (kardiogram jarang dapat mengesan aritmia jantung);
  • Ultrasound jantung;
  • Pemeriksaan sinar-X (membolehkan anda menentukan peningkatan saiz jantung, mengubah konfigurasinya, serta mengurangkan fungsi kontraksi miokardium);

Diagnosis makmal rheumatism:

  • Secara umumnya, ujian darah menunjukkan peningkatan ESR, pergeseran leukosit ke kiri, anemia.
  • Dalam analisis imunologi, titisan ASH meningkat, jumlah imunoglobulin kelas A, G, M meningkat, protein C-reaktif, antibodi anti-kardiak dan kompleks imun yang diedarkan dikesan.

Rawatan rematik

Rawatan penyakit yang dianggap perlu dilakukan di bawah pengawasan seorang pakar dan paling sering pesakit ditempatkan di sebuah institusi medis. Terdapat beberapa ubat yang perlu diresepkan kepada pesakit sebagai sebahagian daripada rawatan rematik. Ini termasuk:

  • Ubat antibakteria (penisilin dengan peralihan seterusnya ke bicillin5). Sekiranya intoleransi terhadap penisilin, eritromisin boleh digunakan.
  • Kortikosteroid untuk kesan anti-radang yang ketara: Prednison. Kerana penggunaan kortikosteroid mempunyai kesan pada metabolisme garam air, di samping itu pesakit ditetapkan persiapan kalium (Asparkam, Panangin).
  • ubat anti-radang nonsteroid: Indomethacin, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl dan lain-lain;
  • dadah hyposensitizing;
  • imunosupresan: Azathioprine, Chlorbutin, Chloroquine, Hydroxychloroquine;
  • glukokortikosteroid: Triamcinolone, Prednisolone.
  • Aspirin. Dengan reumatik, ubat ini membantu dengan cepat melegakan pesakit daripada sindrom kesakitan di sendi, untuk mengeluarkan bengkak sendi.

Terapi hormon kini jarang digunakan, dan ubat-ubatan tersebut hanya ditetapkan dalam kes-kes klinikal tertentu.

Rawatan rematik dilakukan mengikut skim khas. Ia terdiri daripada tiga peringkat:

  1. Peringkat pertama. Terapi dijalankan di hospital, berbeza dalam tempoh 4 hingga 6 minggu. Peringkat pertama adalah rawatan penyakit pada puncak aktivitas.
  2. Peringkat 2 Tahap ini memulihkan selepas rawatan intensif. Ia melibatkan rawatan di sanatoriums atau resort khas.
  3. Peringkat 3. Tahap ini adalah pencegahan. Ia membayangkan terapi pencegahan tahunan, pendaftaran dengan pakar rheumatologi dan pengawasan perubatan yang berterusan.

Serangan sakit sendi dirawat di hospital. Pesakit ditetapkan rehat tidur. Terapi ubat bergantung kepada manifestasi klinikal dan bentuk patologi dan termasuk:

  • glucocorticoids,
  • ubat anti-radang
  • antibiotik
  • cara merangsang tindak balas imun badan,
  • bentuk dos sedatif.

Di hadapan lesi jantung, glikosida jantung dan diuretik digunakan.

Prognosis reumatik bergantung kepada keparahan kerosakan pada tisu jantung dan sendi (iaitu, kehadiran dan jangkauan myocardiosclerosis, sifat kerosakan pada injap jantung). Jika penghapusan serangan reumatik bermula tepat pada masanya, maka penyakit tersebut akan bertindak balas dengan baik untuk rawatan, dan kehidupan pesakit tidak dalam bahaya. Selalunya gegelungan yang sihat sering kali mengalami reumatik berulang.

Pemulihan rakyat

Memohon ubat-ubatan rakyat untuk reumatik hanya perlu selepas persetujuan doktor yang hadir.

  1. Kacau dari aconite. Letakkan 10 g akar aconit dalam periuk dan tuang 500 g air ke dalamnya. Rebus produk selama 2 jam dengan api yang rendah. Kemudian sejuk, ketegangan, dan gosokkan kawasan yang terjejas 3 kali sehari.
  2. Lemon Berwarna pada buah sitrus merangsang peredaran darah dan melegakan manifestasi keradangan. 2 lemon besar dipotong bersama-sama dengan kulit, tuangkan 0.4 liter vodka atau alkohol yang dilarutkan dalam bekas kaca, gabus, dan berkeras di tempat yang teduh selama tiga hari. Gunakan cecair luaran, untuk menggosok, diikuti dengan pemanasan dengan kain bulu.
  3. Tuang 10 g herba Hypericum dengan 1 cawan air panas, reneh selama 30 minit dengan api yang rendah, sejuk dan terikan. Ambil dengan rematik 0.3 cawan 3 kali sehari 30 minit sebelum makan. Simpan tidak melebihi 3 hari.
  4. Minum setiap hari untuk 2-3 cawan rebus stigma jagung. Dalam segelas air, ambil satu sudu teh bahan mentah dengan bahagian atas, reneh selama 10 minit. Minum selama 6-8 minggu. Ia mengambil reumatik otot yang paling sakit.
  5. Air (akar) untuk mandi. 2 sudu besar rimpang calamus dicincang tuangkan 1 liter air mendidih, rebus selama 20 minit, menegaskan 30 minit dan terikan. Mandi (35-36 ° C) pada siang hari atau pada waktu malam untuk rematik dan gout. Kursus rawatan: 10-12 mandi.

Pencegahan

Langkah-langkah yang bertujuan mencegah penyakit reumatik termasuk:

  • pengesanan jangkitan streptokokus yang tepat pada masanya, pemulihan tumpuan berjangkit;
  • memperbaiki keadaan kerja dan kehidupan yang bersih, sosial dan hidup;
  • pengerasan;
  • ubat antimikrobial dan anti-radang propolis pada musim luruh dan musim bunga.

Pencegahan sekunder penyakit rematik termasuk pelan tindakan berikut:

  1. Sekiranya penyakit itu aktif, maka anda perlu sentiasa mengawal ahli kardiologi reumatik. Pertama sekali melawat doktor setiap bulan selama 3 bulan dari awal perkembangan penyakit itu, dan selepas 1 kali setiap suku tahun. Prasyarat adalah untuk mendapatkan nasihat daripada pakar neurologi, ENT, oker, pakar pergigian, pakar ginekologi.
  2. Ujian plasma mesti dijalankan 6 kali setahun, dan analisis air kencing perlu diambil sehingga 4 kali setahun.
  3. Pencegahan rematik adalah berdasarkan kepada aktiviti diagnostik wajib. Mereka perlu dijalankan setiap suku tahun.
  4. Ujian darah untuk ujian reumatik dilakukan 4 kali setahun. Sekiranya terdapat proses pengecilan dan peralihannya kepada fasa tidak aktif, maka ahli kardiologi reumatik harus dilawati 2-4 kali setahun.