Kerugian tulang adalah 22 peratus berbahaya. Osteoporosis tulang: apa itu, rawatan, gejala, sebab, tanda, pencegahan, diagnosis. Bagaimana untuk mencegah perubahan tulang dan tisu otot

Lebam

Di mana alasan "tulang saya luas" berasal dari sukar dikatakan. Tetapi anda boleh menerbitkan teks tentang berapa banyak rangka yang berat dan berapa berat beratnya boleh berbeza untuk orang yang berbeza.

Kerangka manusia yang kering, bebas lemak dan dehidrasi (iaitu, apa yang tersisa di dunia ini) beratnya hanya kira-kira 4 kg untuk lelaki dan kira-kira 2.8 kg untuk wanita. Dalam istilah peratusan, rangka mengambil kira-kira 6-7% berat badan pada orang dewasa.

Ketumpatan tulang membuat pelarasan

Kita semua tahu dari kurikulum sekolah apa yang ketumpatannya - dan dengan itu, dengan jumlah yang sama, rangka orang yang berlainan boleh mempunyai berat badan yang sedikit berbeza, iaitu. tulang seseorang akan lebih padat, seseorang kurang. Berapa besarnya dan apa yang bergantung pada?

Ketumpatan tulang mineral boleh berubah dengan usia (termasuk akibat osteoporosis), dengan komorbiditi, pemakanan (penurunan dengan kekurangan zat makanan, dan sebaliknya - dengan pemakanan yang mencukupi). Selain itu, ketumpatan tulang bergantung kepada penurunan berat badan atau berat badan: saintis menganggarkan bahawa dengan kehilangan setiap 1 kg lemak di dalam badan, kira-kira 16.5 g mineral dalam tulang hilang, rata-rata, sebanyak 1 kg lemak dikumpulkan, kira-kira jumlah yang sama dipulihkan ( Jensen et al., 1994,), dengan latar belakang latihan yang sedia ada.

Mari kita berikan nilai normal ketumpatan tulang jenis biasa, termasuk data mengenai atlet dan atlet yang membangunkan penyesuaian tisu tulang untuk kejutan, dan pengiraan anggaran perbezaan dalam gram antara nilai-nilai ini supaya anda dapat memahami dengan jelas apa nilai umum bagi jumlah berat tulang / kerangka, mempunyai kepadatan massa tulang.

Data ketumpatan tulang pada orang dewasa (173 orang, 18-31 tahun), sukan berlainan: pelari (R), pengendara basikal (C), triatlet (TRI), judo dan wrestlers (HA), pemain bola sepak dan pemain bola baling dan pemain bola keranjang dan pemain bola voli (TS), atlet bukan khusus pelajar (STU), dan bukan terlatih (UT).

Nilai purata bagi kepadatan massa tulang pada orang dewasa adalah di kawasan 1.0-1.2 g / cm2. Secara kasar, ini boleh diterjemahkan sebagai +/- 10% untuk orang yang berbeza bergantung kepada faktor tersebut.

Nilai ini berbeza-beza bergantung kepada umur, jantina, bangsa, tahap dan jenis aktiviti fizikal, status pemakanan, keadaan badan, kehadiran penyakit, dll. Tetapi secara purata, sesuatu seperti itu.

Data mengenai berat tulang dan kepadatan tulang orang-orang kumpulan umur yang berbeza:

BMC adalah berat rangka dalam gram, BMD adalah kepadatan tulang dalam g / cm2. BF - wanita hitam, WF - wanita putih. BM - lelaki hitam, WM - lelaki putih.

Ambil contoh data dari jadual terakhir dan ambil nilai sempadan: ketumpatan tulang terendah (dalam wanita putih, kes ketumpatan terendah ialah 1.01 g / cm2) dan kepadatan tulang tertinggi (dalam lelaki hitam, kes ketumpatan tertinggi adalah 1.42 g / cm2). Ini memberi kami perbezaan antara orang yang paling rendah (tulang paling ringan di antara beratus-ratus subjek) dan orang yang mempunyai ketumpatan tulang tertinggi (tulang paling berat dari semua) hanya kira-kira 0.7 kg dengan berat purata rangka.

Dengan cara ini, walaupun hormon pertumbuhan tidak membuat penyesuaian ketara terhadap kepadatan tulang. Para saintis menjalankan kajian selama 15 tahun di mana suntikan hormon pertumbuhan memberikan lebih daripada 100 orang. Hasilnya: selama 15 tahun, peningkatan purata jisim tulang hanya 14 gram.

Lebar tetapi ringan

Akhirnya, apa yang kita ada ialah: jumlah jisim tulang manusia, tidak termasuk pengisian lemak dan cair, adalah sekitar 4-5 kg ​​pada lelaki dewasa dan 2-3 kg pada wanita dewasa.

Di dalam sempadan yang sama, jisim boleh berubah-ubah, bergantung kepada ketumpatan jisim tulang, tetapi sekali lagi perbezaan ini tidak begitu ketara, dalam mana-mana - sehingga 1 kg bergantung kepada ketumpatan jisim tulang.

Secara umum, bercakap tentang "tulang yang luas", "tulang belakang yang kuat", yang secara drastik mempengaruhi berat badan seseorang secara keseluruhan, "kekuatan lemak" dan kecenderungan genetik untuk peningkatan berat badan, sebenarnya tidak dapat dibandingkan dengan keadaan sebenar.

Ya, perbezaan ketinggian dan membina pasti memberikan pergeseran dalam pelbagai petunjuk massa tulang dari orang ke orang, tetapi angka-angka ini tidak berbeza dengan 5-10 kilogram, dan purata tidak lebih dari 2-3 kg dari orang ke orang.

1. Apakah osteoporosis?
Osteoporosis adalah penyakit rangka metabolik yang dicirikan oleh penurunan jisim tulang per unit volum dan pelanggaran mikroarkit tisu tulang, yang membawa kepada risiko keretakan tulang yang tinggi.

2. Apakah fraktur yang paling kerap dikaitkan dengan osteoporosis?
Pecah badan vertebra, femur proksimal dan tulang radial distal (patah tulang radial di tempat yang tipikal) adalah ciri-ciri, tetapi mana-mana patah mungkin.

3. Apakah komplikasi patah tulang osteoporotik?
Kesakitan dan ketidakupayaan berlaku dalam patah apa-apa jenis. Pecahan badan vertebra menyebabkan penurunan pertumbuhan dan kyphosis tulang belakang anterior. Fraktur femur menyebabkan kematian meningkat, terutamanya disebabkan oleh penyakit thromboembolic.

4. Apakah dua faktor yang menyumbang kepada risiko terbesar patah tulang osteoporotik?
1. Jisim tulang rendah.
2. Kerosakan massa tulang yang cepat kepada garis dasar.

5. Mengapakah pesakit mempunyai jisim tulang yang rendah?
Pada wanita, jisim tulang yang normal meningkat dari lahir hingga 18-20 tahun, kekal stabil sehingga menopause, menurun dengan pesat dalam 5-10 tahun pertama selepas menopause, kemudian menurun lebih perlahan dalam tahun-tahun yang masih hidup. Lelaki berbeza di mana mereka mencapai puncak yang lebih tinggi dalam jisim tulang daripada wanita, dan biasanya mereka tidak mempunyai tempoh kehilangan tulang pesat. Jisim tulang rendah mungkin disebabkan oleh pencapaian yang tidak mencukupi untuk mencapai jisim tulang yang mencukupi semasa pertumbuhan badan, akibat kehilangan jisim tulang yang berlebihan pada masa dewasa, serta pada orang yang telah mencapai usia tua.

6. Apakah faktor risiko untuk jisim tulang rendah?
Sejarah keluarga. Rokok merokok. Frail fizikal. Pengambilan alkohol yang berlebihan. Kulit ringan. Pengambilan kafein yang berlebihan. Menopaus awal. Ubat (kortikosteroid, levothyroxine, anticonvulsants, heparin). Mobiliti rendah. Pengambilan kalsium yang rendah

7. Apakah sumber terbaik kalsium diet?
Sumber utama kalsium bioavailable adalah produk tenusu dan jus sitrus dengan kalsium.

Pesakit perlu ditanya sama ada mereka menggunakan produk ini. Jika pengambilan kalsium dari makanan tidak mencukupi, maka suplemen kalsium perlu diambil untuk mencapai pengambilan yang diperlukan.

8. Bagaimana jisim tulang diukur?
Radiografi standard tidak mencukupi untuk menentukan jisim tulang tepat. Satu-foton absorptiometri, dua-foton absorptiometry, pengiraan tomografi pengiraan dan absorptiometri Dosen dual-tenaga DEXA adalah kaedah yang baru dibangunkan yang mempunyai ketepatan dan reproduktif yang baik dan boleh digunakan untuk mengkaji pelbagai bahagian rangka untuk diagnosis awal osteoporosis. Daripada jumlah ini, DEXA kini dianggap sebagai kaedah yang paling sesuai kerana ketepatan yang tinggi, kebolehulangan dan dos radiasi yang rendah.

9. Apakah tanda-tanda yang diterima umum untuk mengukur jisim tulang?
1. Keputusan mengenai permulaan atau penerusan terapi penggantian estrogen, serta rawatan anti-osteoporotik yang lain.
2. Penilaian osteopenia atau kecacatan tulang belakang dikesan pada sinar-X standard.
3. Terapi steroid.
4. Kehadiran hyperparathyroidism utama tanpa asimtomatik.

10. Apakah maklumat yang paling berguna daripada laporan pengukuran jisim tulang?

  • Kriteria-kriteria: perbandingan jisim tulang pesakit dengannya dalam subjek sihat muda. Skor T menunjukkan berapa banyak ketiadaan standard deviasi ((SD) ketumpatan mineral (BM) dalam subjek tertentu di bawah atau saya melebihi nilai purata untuk individu yang muda yang sihat (jisim tulang puncak), skor T-2 "-2" menunjukkan bahawa Pesakit BMD adalah 2 SD lebih rendah daripada puncak jisim tulang. Ujian T digunakan untuk menilai sama ada pesakit mempunyai osteoporosis.
  • Kriteria Z: perbandingan jisim tulang pesakit dengan norma umur. Kriteria Z dinyatakan dalam angka SD di bawah atau di atas norma usia (Atau sebagai peratusan norma usia - Ed.). Ujian Z menunjukkan sama ada jisim tulang pesakit adalah sesuai umur, dan sama ada faktor lain boleh mempengaruhi kehilangan tulang yang berlebihan.

11. Bagaimana untuk mendiagnosis osteoporosis?
Osteoporosis didiagnosis dengan kehadiran retakan osteoporotik ciri. Dengan tidak adanya patah tulang ini, diagnosis dibuat dengan menilai ujian T ketika mengukur massa tulang. Kriteria ini ditafsirkan sebagai berikut.

Kehilangan tulang. Gejala Osteoporosis

Para saintis Amerika dari University of Buffalo melaporkan bahawa ia dapat diperhatikan walaupun pada orang-orang muda yang mengalami tahap rendah protein TTP (tristetraproline). Protein yang baru ditemui ini mengawal proses keradangan di dalam badan. Eksperimen haiwan yang mengkaji kesan TTP pada degradasi tulang telah dijalankan untuk kali pertama dalam sejarah.

Protein TTP dikurangkan menyebabkan kehilangan tulang cepat

Kerja saintis diterbitkan dalam jurnal perubatan Amerika Journal of Dental Research pada bulan Mac 2018. Hasil kajian mungkin penting dalam meningkatkan penjagaan orang tua yang berisiko mengembangkan osteoporosis dan periodontitis.

Doktor, yang menjalankan eksperimen dalam tikus, membuktikan bahawa kandungan protein rendah TTP, yang merupakan "pengawal" yang paling penting dalam proses keradangan dalam mamalia, membawa kepada kehilangan massa tulang yang cepat dan teruk.

Penguji telah dikeluarkan pada tikus, yang diperlukan untuk sintesis protein tristetraproline (TTP). Oleh itu, mereka tidak menghasilkannya. Haiwan ini diperhatikan selama sembilan bulan dan ternyata mereka kehilangan hampir 20% jisim tulang. Data tersebut diperolehi berbanding dengan kumpulan kawalan tikus yang mempunyai pengeluaran TTP biasa.

Harus diingat bahawa tikus pada usia 9 bulan dianggap muda oleh sains. Dan juga yang utama telah ditetapkan dalam 3 bulan pertama kehidupan mereka. Ini bermakna bahawa kandungan TTP yang rendah secara literal menjadikan tulang muda menjadi "lama".

Dalam tikus dengan kekurangan artifisial yang disebabkan oleh tristetraproline, sebagai tambahan kepada masalah tulang, ekzema dan beberapa keadaan keradangan yang lain. Juga, mereka mempunyai tahap peningkatan pengeluaran osteoklas - sel-sel yang memusnahkan tisu tulang.

Kehilangan tulang dan persatuan dengan "keradangan protein"

Tristetraprolin protein adalah sebahagian daripada tindak balas imun kompleks terhadap kecederaan dan jangkitan, yang dipanggil keradangan. Sintesisnya dalam tubuh melambatkan umur. Eksperimen dari University of Buffalo yakin bahawa mengurangkan tahap TTP mempunyai kesan mendalam terhadap keadaan tulang orang tua yang berisiko untuk pembangunan dan periodontitis.

Kate Kirkwood, seorang profesor di Sekolah Pergigian Pergigian di University of Buffalo, menyatakan bahawa tanpa kehadiran protein TTP, keradangan tidak dapat dihapuskan: "Kami tidak tahu semua sebab mengapa sintesis TTP berkurangan dengan usia. Oleh itu, memahami faktor-faktor yang mendasari pengeluarannya dan hubungan dengan kehilangan tulang adalah langkah pertama ke arah membangunkan pendekatan terapeutik baru. "

Menariknya, kekurangan TTP menyebabkan kesan tambahan yang mengejutkan ketika bereksperimen dengan tikus. Sebagai contoh, dalam tikus dengan sintesis "mati" protein, komposisi bakteria dalam rongga mulut berubah dengan ketara, walaupun pada hakikatnya semua tikus eksperimen disimpan bersama.

Juga penasaran adalah sebahagian daripada eksperimen di mana tikus, sebaliknya, menyebabkan pengeluaran CCI yang berlebihan. Mereka telah meningkatkan perlindungan terhadap keradangan, tetapi pada masa yang sama kadar proses metabolik dalam tulang menurun sebanyak 13%. Peningkatan pengeluaran protein anti-radang tidak menjejaskan bilangan osteoklas dengan apa jua cara.

Para saintis penyelidikan baru dari University of Buffalo berminat untuk kedua-dua osteopaths dan doktor gigi, kerana mereka sering disertai oleh periodontitis. Menurut statistik, hampir 55% orang yang berumur 50 tahun ke atas. Periodontitis, jangkitan yang merosakkan, menghancurkan rahang dan boleh mengakibatkan kehilangan gigi, berlaku pada 70% orang dewasa berusia 65 tahun ke atas.

MENGGUNAKAN TAHU:

Keadaan seseorang, koherensi kerja organ-organ tubuhnya sebahagian besarnya ditentukan oleh keseimbangan hormon. Pembaikan tulang rawan juga tertakluk kepada pengaruh pengawal selia di mana-mana. Tanpa menormalkan latar belakang hormon, regenerasi lengkap sendi adalah mustahil. Apakah benang apa yang menarik dari dalang boneka - sistem endokrin, bertindak pada tisu tulang rawan? Testosteron Hormon ini dihasilkan oleh kelenjar seks dan korteks adrenal, baik dalam badan lelaki, dan...

Jisim tulang seseorang, kadar dalam peratus yang ditentukan bergantung kepada jantina dan umur, memberi kesan kepada berat badan keseluruhannya. Lagipun, tidak semestinya seseorang yang mempunyai berat badan lebih gemuk, kadangkala sebabnya terletak pada tulang berat.

Jisim tulang adalah koleksi bahan organik dalam tubuh manusia, seperti kalsium, magnesium atau zink. Ia harus diambil kira jika anda bersenam atau ingin mengurangkan jumlah lemak. Jumlah yang optimum menyumbang kepada pertumbuhan pesat otot dan memperkuat rangka.

Jisim tulang memberi idea tentang berat tulang di dalam badan. Sepanjang hayat, ia boleh berubah, jika seseorang itu mendapat berat badan - ini adalah proses fisiologi biasa. Sekiranya jisim tulang dikurangkan, tetapi beratnya berada di tempat, ini menunjukkan masalah. Orang yang berhadapan dengan situasi yang sama, adalah sangat penting untuk tidak teragak-agak dan menghubungi seorang pakar untuk mendapatkan bantuan. Keadaan normal tulang adalah kunci kepada berfungsi sistem muskuloskeletal yang betul, dan anda tidak boleh bercakap dengannya. Jangkitan tulang tidak dibenarkan bercakap mengenai kekuatan tulang, penunjuk ini hanya boleh ditentukan oleh ujian makmal.

Prestasi optimum

Kadar jisim otot pada wanita dan lelaki berbeza bukan sahaja dengan berat badan seseorang. Perbezaannya adalah disebabkan oleh fakta bahawa pada lelaki tulang lebih besar dan lebih padat daripada pada wanita. Bagi wanita elegan yang beratnya kurang daripada 50 kg - 1.95 kg berat badan keseluruhan. Jika berat dari 50 hingga 70 kg, maka purata adalah 2.40 kg. Dengan berat 75 kg ke atas, kadar normal ialah 2.95 kg. Bagi lelaki, petunjuk mereka adalah seperti berikut:

  • berat seseorang kurang daripada 65 kg - 2.65 kg;
  • berat 65-95 kg - 3.30 kg;
  • berat 95 kg dan lebih tinggi - 3.70 kg.

Orang dengan osteochondrosis, tuberkulosis tulang, wanita dalam menopaus, dan orang tua mungkin mempunyai petunjuk lain. Standard jisim tulang yang ditetapkan direka untuk lelaki dan wanita yang berumur 20 hingga 40 tahun.

Sebab-sebab penurunan ini

Ia adalah sangat penting untuk tidak mengelirukan penunjuk jisim otot dan tulang. Jisim otot termasuk berat keseluruhan semua otot badan, termasuk jantung. Badan manusia hingga 30-35 tahun mencapai puncak perkembangannya, dengan setiap tahun berikutnya jisim tulang akan menurun, ini adalah purata 1% setahun. Selepas 45 tahun, penurunan jisim tulang mungkin 15%. Peranan besar dalam tubuh manusia dimainkan oleh faktor genetik, kekurangan estrogen dan ubat. Terdapat juga perbezaan perkauman: terbukti bahawa orang kulit putih mempunyai jisim tulang yang lebih kecil berbanding dengan orang kulit hitam kategori berat badan yang sama.

Komposisi tulang setiap orang dalam jumlah tertentu termasuk air, bahan organik dan bukan organik. Di tulang orang-orang muda lebih banyak bahan organik. Oleh itu, tulang di belia lebih fleksibel, berdaya tahan dan elastik. Dengan usia, bilangan sebatian tak organik meningkat, dan ketumpatan tulang itu sendiri, akibatnya, menurun. Dari keretakan dan masalah kerapkali ini dengan sistem muskuloskeletal.

Jumlah jisim tulang dipengaruhi oleh gaya hidup. Kegiatan fizikal tambahan, merokok, minum alkohol yang berlebihan secara negatif tidak hanya dapat dilihat pada kerja organ-organ dalaman, tetapi juga pada kerangka.

Penurunan berat badan akan berlaku tanpa gagal jika seseorang mempunyai syarat-syarat berikut:

  • diabetes;
  • thyrotoxicosis;
  • hiperparatiroidisme;
  • hipofisis;
  • penyakit simpul limfa;
  • leukemia;
  • mastositosis;
  • peredaran darah yang tidak mencukupi;
  • penyakit saluran gastrousus;
  • kehamilan

Bagi osteochondrosis, ia boleh ditentukan oleh ujian X-ray, tetapi hanya jika 50% daripada jisim tulang telah hilang. Sebelum ini, penyakit ini sukar didiagnosis. Walaupun perkembangan pesat ubat, ujian belum muncul yang dapat menentukan peratus kekuatan tulang berdasarkan jisim tulang. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa penurunannya dipaparkan bukan sahaja pada penyakit tulang belakang dan sendi. Seringkali, penurunan jisim tulang menimbulkan kelemahan tulang rahang, penekanan gigi berkurang, dan, sebagai akibatnya, mereka mula gugur.

Bagaimana cara mendail secara semula jadi?

Berbeza dengan jisim lemak, orang tulang menjadi panjang, bagaimanapun, adalah mungkin untuk melakukan ini secara semulajadi hanya sampai 30 tahun, maka set dilakukan dengan persiapan sintetik. Adalah penting bahawa dalam 30 tahun kebanyakan orang menjalani gaya hidup yang aktif. Selepas 30 tahun pergerakan manusia berkurang, dan salah satu punca pemusnahan kerangka hanyalah gaya hidup yang tidak aktif.

Orang yang berusia di bawah 30 tahun dapat meningkatkan ketumpatan dan jisim tisu tulang, dengan menggunakan sesering mungkin beberapa produk seperti:

  • kembang kol;
  • timun segar;
  • sayur-sayuran;
  • brokoli;
  • bayam;
  • kacang;
  • alpukat;
  • daging rusa;
  • sardin;
  • salmon

Pakar mengatakan bahawa lebih sukar bagi vegetarian untuk mengisi kekurangan vitamin B12 dan vitamin K dalam tubuh.

Untuk memulihkan jisim tulang, anda perlu meninggalkan penggunaan kafein, dan ini tidak hanya berlaku untuk kopi biasa, tetapi juga minuman berkarbonat, yang sering mengandungi ramuan ini.

Ini terutama berlaku untuk cola, dalam minuman seperti kafein selain banyak fosforus, yang merosakkan tisu tulang. Hubungan antara kafein dan tisu tulang mungkin kelihatan seperti hujah yang meragukan, tetapi sebenarnya kafein memperlambat proses mendapatkan jisim otot dan memberi kesan buruk kepada kepadatan tulang.

Tulang manusia juga sedikit sebanyak organisma hidup. Mereka makan, terdedah kepada kemusnahan dan regenerasi, oleh itu, seperti mana-mana badan, mereka memerlukan penjagaan dan penjagaan yang berterusan. Jangan lupa, dan anda mungkin dapat mengekalkan kerangka anda dalam keadaan baik sehingga 80 tahun.

Untuk rujukan: Skripnikova N.A. PENCEGAHAN DAN RAWATAN OSTEOPOROSIS // BC. 1997. №15. S. 1

Osteoporosis (OP) adalah penyakit sistemik yang dicirikan oleh penurunan jisim tulang dan arkitek tulang yang rosak, yang membawa kepada kerapuhan tulang dan patah tulang yang meningkat. Kriteria yang dicadangkan oleh WHO untuk penafsiran hasil pengukuran kepadatan mineral tulang (BMD) pada wanita bangsa putih diberikan. Risiko mengembangkan fraktur OP bergantung kepada jumlah maksimum dan kekuatan tulang dan kadar kehilangan tulang. Kaedah berikut digunakan untuk menilai BMD: densitometri radiografi, densitometri x-ray dua dan foton, tomografi terkira kuantitatif, ultrasound kuantitatif. Densitometry tulang juga boleh digunakan untuk menilai keberkesanan rawatan. Wanita pasca menopause berada pada risiko tertinggi untuk membangunkan OP. Pencegahan kehilangan tulang adalah salah satu cara utama untuk mencegah patah tulang. "Standard emas" untuk pencegahan OP adalah terapi penggantian hormon. Artikel ini memberikan penerangan ringkas tentang kumpulan-kumpulan ubat yang digunakan untuk pencegahan dan rawatan OP, dan prospek untuk penyelidikan lanjut dalam bidang ini ditakrifkan.

Ia adalah penyakit sistemik yang menyebabkan osteoporosis (OP). Untuk kepadatan tulang mineral (BMD) wanita putih berada dalam kertas putih. Kehilangan jisim tulang. Densitometri sinar-X, satu atau dua foton, tomografi berkomputer kuantitatif, ultrasonografi kuantitatif. Densitometry tulang juga boleh digunakan untuk menilai kecekapan rawatan. Kumpulan risiko pos OP. Cara untuk mencegah patah tulang. Ia adalah terapi penggantian hormon. Kertas ini secara ringkas mencirikan ubat yang digunakan di kawasan tersebut.

I.A. Institut Rheumatologi Skripnikova (pengarah - Ahli Akademik Akademi Sains Perubatan Rusia VA Nasonov) dari Akademi Sains Perubatan Rusia, Moscow

I.A. Institut Rheumatologi Skripnikova (Pengarah V.A. Nasonova, Akademik Akademi Sains Perubatan Rusia), Akademi Sains Perubatan Rusia, Moscow

Pada masa ini, ia dianggap definisi osteoporosis (OP) sebagai penyakit rangka sistemik, yang dicirikan oleh pengurangan jisim tulang dan pelanggaran mikroarkit tisu tulang, yang menyebabkan kerapuhan tulang meningkat dan rupa patah tulang. Di antara banyak faktor risiko kerangka tulang dan kerangka tulang tulang belakang, jisim tulang menarik perhatian yang paling, yang, bersama dengan kepadatan mineral tulang (BMD), dapat diukur dengan ketepatan yang cukup tinggi dan merupakan asas untuk diagnosis OP dalam amalan klinikal. Kumpulan penyelidikan WHO mengembangkan kategori diagnostik berikut untuk mentafsir pengukuran BMD dalam wanita putih.

  • Osteoporosis Definite (pronounced) - BMD adalah lebih daripada 2.5 sisihan piawai (SD) di bawah jisim tulang puncak purata di kalangan wanita muda yang sihat dan kehadiran fraktur.
  • Osteoporosis - BMD lebih daripada 2.5 CO lebih rendah daripada jisim tulang puncak purata di kalangan wanita muda yang sihat.
  • Kurangkan jisim tulang (osteopenia) - BMD sebanyak 1 - 2.5 CO di bawah jisim tulang puncak purata di kalangan wanita muda yang sihat.
  • Norm - BMD tidak lebih daripada 1 CO di bawah jisim tulang puncak purata di kalangan wanita muda yang sihat.

Keempat kategori diagnostik yang dicadangkan adalah mudah untuk digunakan dalam amalan klinikal, tetapi mereka tidak sempurna, dan untuk membuat diagnosis, data anamnesis, hasil pemeriksaan pesakit, dan kajian biokimia penanda metabolisme tulang adalah penting.

Gejala utama OP - patah tulang, di mana yang paling serius dianggap sebagai patah tulang paha, menyebabkan morbiditi dan mortaliti yang ketara. Pecahan tulang belakang dan radius juga biasa dan menyebabkan kesakitan, kecacatan dan gangguan fungsi pada pesakit OP, dengan ketara menjejaskan kualiti hidup. Akibat emosi kerosakan fizikal adalah jelas. Pesakit merasakan bahawa mereka adalah penuaan dan kehilangan kemerdekaan, ini menyebabkan emosi negatif. Selalunya kehilangan tulang berlaku secara beransur-ansur, tidak dapat dilihat, asymptomatically dan didiagnosis selepas patah tulang, oleh itu, OP dipanggil epidemik "senyap".

OP adalah masalah kesihatan global secara serius yang semakin serius. Di Amerika Syarikat, Eropah dan Jepun, kira-kira 75 juta orang menderita OP, satu pertiga daripadanya adalah wanita selepas menopaus. Kebanyakan pesakit adalah orang tua, di antaranya terdapat beberapa lelaki. Di Amerika Syarikat saja, OP menyebabkan 1,3 juta patah tulang setiap tahun, kos rawatannya ialah 15 bilion dolar setahun. Hip fraktur adalah penyebab biasa morbiditi dan memerlukan rawatan yang paling. Kekerapan kematian selepas patah pinggul adalah 10-20%, dan separuh daripada mangsa yang dilumpuhkan untuk masa yang lama. Morbiditi dan kematian akibat patah tulang pinggul meningkat secara langsung kepada umur. Fraktur tulang belakang yang menyebabkan postur yang lemah dan pertumbuhan berkurangan mungkin fraktur OP yang paling kerap, tetapi kematian mereka adalah 4%. Risiko mengembangkan fraktur OP hip pada wanita sepanjang hidup mereka adalah lebih besar daripada risiko kanser paru-paru, rahim, dan ovari digabungkan. Dan risiko membengkak pinggang pada lelaki adalah lebih tinggi daripada risiko kanser prostat.
Oleh kerana peningkatan jangka hayat dan perubahan demografi, OP menjadi masalah kesihatan yang semakin serius: bilangan fraktur OP dijangka berganda pada separuh pertama abad yang akan datang, dan kejadian OP dalam lelaki juga akan meningkat.

Faktor risiko patah tulang

Risiko mengembangkan fraktur OP bergantung kepada jumlah maksimum dan kekuatan tulang yang dicapai oleh seseorang sepanjang hayat, dan selanjutnya mengenai kadar kehilangan tulang. Jisim tulang puncak biasanya dicapai pada masa muda, beberapa tahun selepas akil baligh. Pada masa ini, perhatian banyak diberikan kepada faktor-faktor yang menentukan jisim tulang puncak. Kajian kembar dan keluarga lain telah membuktikan kedua-dua kepentingan faktor genetik dalam pembentukan puncak jisim tulang, dan pengaruh mereka terhadap perkembangan OP yang seterusnya. Dianggap bahawa OP adalah penyakit polygenic dan banyak gen terlibat dalam pembentukan puncak jisim tulang dan dalam kawalan metabolisme tulang, antaranya, mungkin, vitamin D reseptor gen, wilayah pengaktif vitamin osteocalcin, gen seperti kolagen 11, reseptor estradiol dan sitokin.
Faktor hormon, pemakanan dan lain-lain alam sekitar juga mempengaruhi pembentukan jisim tulang puncak. Tempoh kekurangan estrogen (anoreksia nervosa dan amenorea), imobilisasi yang berpanjangan disebabkan oleh patah tulang atau penyakit lain, kekurangan kalsium pada orang muda boleh mengakibatkan penurunan jisim tulang puncak. Aktiviti fizikal yang mencukupi memainkan peranan yang besar dalam mencapai puncak yang tinggi dalam jisim tulang.

Mengurangkan jisim tulang puncak

Selepas mencapai puncak, kadar purata tahunan pengurangan jisim tulang adalah 1-2% setahun untuk wanita menopaus dan 0.2-0.5% untuk lelaki. Sekiranya tidak ada langkah pencegahan yang perlu, proses mengurangkan jisim tulang pada wanita selepas menopaus boleh mempercepatkan mendadak dan mencapai 2-5%, dan dalam beberapa kes 10% setahun. Pada wanita, dalam kebanyakan kes, osteopenia dan OP adalah hasil penurunan kandungan estrogen, yang paling sering dikaitkan dengan menopause. Pada masa yang sama, faktor lain yang menyumbang kepada kekurangan estrogen juga boleh membawa kepada pembangunan OP. Patogenesis OP pada lelaki tidak disiasat sepenuhnya, tetapi kemungkinan kekurangan androgen memainkan peranan tertentu. Oleh itu, kaedah pencegahan dan rawatan OP pada lelaki memerlukan pembangunan lebih lanjut. Telah diperhatikan bahawa pada lelaki, penurunan progresif dalam jisim tulang bermula pada dekad ketiga kehidupan dan terus selepas itu.
Penurunan jisim tulang mungkin disebabkan oleh kekurangan estrogenik dan androgenik. Sesetengah proses neoplastik (pelbagai myeloma), penyakit metabolik (hipertiroidisme), penyakit gastrointestinal (sindrom malabsorpsi), ubat-ubatan tertentu (glucocorticoids), merokok dan penyalahgunaan alkohol boleh menyebabkan perkembangan osteopenia dan OP.

Rajah struktur tulang

Pengukuran kepadatan tulang

Penilaian IPC adalah "asas" diagnosis OP. Pada masa ini, terdapat banyak cara untuk menilai IPC, yang membolehkan anda meneroka kedua-dua tulang kortikal dan spongy. Antaranya densitometry radiografi, foton tunggal dan densitometri x-ray dua foton, tomografi terkira kuantitatif, ultrasound kuantitatif. Semua juruteknik berdasarkan absorptiometri sinar-X menggunakan satu prinsip, dengan pengecualian ultrasound. Kaedah ini dibezakan dengan ketepatan, kebolehpercayaan keputusan yang diperoleh, kelajuan dan kos rendah pengukuran BMD, serta tahap pendedahan yang rendah yang diterima pesakit. Adalah jelas bahawa nilai kaedah yang berbeza harus ditentukan oleh hasil kajian populasi.
Kaedah yang paling biasa untuk mengukur BMD ialah densitometri sinar-X dua-pancaran untuk periferal (radius dan tumit) dan rangka paksi (proksimal femur dan tulang belakang). Beberapa kajian telah membuktikan bahawa dengan mengukur BMD dengan kaedah ini, berlakunya keretakan boleh diramalkan. Di samping itu, data baru-baru ini menunjukkan bahawa pengukuran BMD di mana-mana bahagian kerangka sama-sama bermaklumat untuk meramalkan patah tulang. Walau bagaimanapun, terdapat bukti bahawa pengukuran BMD dalam femur proksimal membolehkan meramalkan penampilan keretakan lokalisasi ini dengan ketepatan yang lebih besar daripada pengukuran di bahagian lain kerangka.
Ultrasound adalah alat diagnostik dengan peluang yang besar untuk kegunaan yang meluas dalam amalan klinikal kerana ketiadaan sinaran dan kos rendah pelaksanaannya. Terdapat alat untuk mengkaji calcaneus, patella, tibia dan phalanges jari-jari. Kriteria untuk penggunaan ultrasound klinikal dalam prognosis OP mungkin sama dengan yang digunakan dalam pengukuran ketumpatan tulang dengan kaedah berdasarkan absorptiometri sinar-X. Cadangan untuk penggunaan ultrasound untuk memantau perjalanan penyakit dan rawatan tidak mencukupi.
Walaupun pemeriksaan semua wanita tidak disyorkan kerana kos tinggi kaji selidik, pengukuran BMD ditunjukkan pada wanita dengan peningkatan risiko OP.
Densitometri tulang juga boleh digunakan untuk menilai keberkesanan terapi. Walau bagaimanapun, terdapat maklumat terhad mengenai cadangan untuk ujian semula. Adalah dipercayai bahawa pengukuran jisim tulang harus diulang tidak lebih dari satu tahun kemudian.

Kajian metabolisme tulang

Ujian biokimia boleh digunakan untuk menilai metabolisme tulang dalam OP. Kajian penanda biokimia adalah paling berkesan untuk menilai rawatan OP dalam tempoh masa yang singkat, apabila kajian densitometric belum lagi bermaklumat. Secara ideal, pengukuran harus dilakukan sebelum memulakan rawatan dan selepas 3 dan 6 bulan.
Terdapat bukti bahawa semakin tinggi kadar metabolisme tulang, semakin tinggi kadar penurunan jisim tulang. Wanita dengan tahap metabolisme tulang yang tinggi akan kehilangan lebih banyak jisim tulang dalam tempoh masa yang panjang, dan mereka mempunyai risiko keretakan OP yang lebih tinggi. Sesetengah bukti menunjukkan bahawa kadar metabolisme tulang dapat meramalkan risiko mengalami patah tulang, mungkin tidak kira jisim tulang. Dalam hal ini, kajian biokimia boleh digunakan untuk meramalkan kadar penurunan jisim tulang dan menyediakan data untuk penilaian prognostik OD. Sejumlah kajian klinikal sedang dijalankan untuk mengesahkan ini.

Pencegahan dan rawatan

Pendekatan yang paling logik dalam menangani fraktur yang membawa kepada pengurangan dalam tempoh dan kemerosotan kualiti hidup adalah pencegahan.

Pencegahan pengurangan jisim tulang

Kegiatan umum yang perlu dilakukan di kalangan penduduk termasuk pengambilan jumlah kalsium dan vitamin D yang mencukupi, latihan fizikal yang memelihara massa secara berkala, memerangi merokok dan penyalahgunaan alkohol. Walau bagaimanapun, kemungkinan peristiwa sedemikian belum ditentukan. Beberapa faktor patogenetik yang terlibat dalam proses patah tulang tidak terjejas pada masa ini. Pencegahan kehilangan tulang adalah salah satu cara utama untuk mencegah patah tulang. Cara lain termasuk menghalang jatuh dan membangunkan alat yang melindungi tulang pinggul pada usia tua.
Tidak pernah terlambat untuk mencegah kehilangan tulang, tetapi tempoh optimum untuk intervensi terapeutik adalah menopause, sejak wanita dalam masa menopaus berada pada risiko paling tinggi untuk patah tulang. Semua wanita dalam tempoh menopause harus diperiksa oleh doktor untuk menilai keperluan untuk menggunakan terapi penggantian hormon (HRT), yang merupakan "standard emas" untuk pencegahan OP. Sekiranya tiada kontraindikasi untuk menetapkan estrogen dan pesakit bersetuju untuk mengambilnya, HRT mesti ditetapkan. Lebih-lebih lagi, ramai wanita mengambil HRT untuk mengurangkan kelipatan panas dan ciri-ciri manifestasi lain menopaus. Keberkesanan HRT juga terbukti dalam pencegahan penyakit jantung koronari dan penyakit Alzheimer. Tempoh optimum HRT tidak diketahui, tetapi kursus yang panjang diperlukan - sehingga 10 tahun atau lebih. Selepas pemberhentian HRT, jisim tulang berkurangan pada kadar lebih cepat daripada sebelum permulaan rawatan.
Dadah yang mempunyai kesan farmakologi pada tisu tulang tidak boleh digunakan tanpa pemeriksaan kepadatan tulang terlebih dahulu, kecuali kumpulan pesakit tertentu yang mempunyai pelbagai OP-fraktur. Ubat antiresorptive, seperti calcitonin dan bifosfonat, dianggap sebagai alternatif yang mungkin kepada HRT. Analog estrogen khusus tisu, yang mempunyai kesan positif pada tisu tulang, jantung, otak tanpa rangsangan endometrium, dan meningkatkan perlindungan terhadap kanser paru-paru akibat terapi berpanjangan, adalah perhatian yang baik.
Dos kalsium farmakologi mempunyai beberapa kesan positif pada tulang kortikal; kesannya jauh dari optimum, tetapi terapi itu masih lebih baik daripada rawatan.
Rawatan OP dilakukan dengan mengurangkan jisim tulang dengan ketiadaan atau kehadiran patah tulang. Bersama dengan ubat-ubatan, cuba untuk menghapuskan faktor-faktor patogenetik, seperti gaya hidup yang tidak aktif, immobilization yang berpanjangan, kekurangan zat makanan, kekurangan vitamin D, hiperparatiroidisme sekunder, dan sebab-sebab lain. Pemakanan yang betul dan ketiadaan keadaan yang membawa kepada pengurangan tulang adalah sangat penting. Adalah diketahui bahawa peningkatan kehilangan kalsium dalam kombinasi dengan vitamin D, B 12, K kekurangan meningkatkan risiko OP.
Latihan memainkan peranan penting dalam pembentukan tisu tulang, dan imobilisasi yang berpanjangan membawa kepada penurunan yang ketara dalam jisim tulang. Tidak ada bukti yang meyakinkan bahawa senaman meningkatkan jisim tulang pada orang dewasa, tetapi pada pesakit yang lebih tua dan pada pesakit OP, senaman yang berulang menyebabkan peningkatan pergerakan, ketangkasan, kekuatan otot, koordinasi yang lebih baik dan kemungkinan penurunan jatuh.
Estrogen mengurangkan kejadian patah tulang pinggul dan merupakan ubat pilihan dalam wanita menopause, tetapi tidak berkesan pada wanita yang lebih tua daripada 70 tahun. Penggunaan dadah seperti estrogen membuka prospek untuk orang tua. Rejimen HRT dan Livial yang dipanjangkan, selain mempunyai kesan positif pada tisu tulang, memungkinkan untuk mengelakkan pendarahan kitaran pada wanita tua.
Suntikan dan intranasal bentuk calcitonin diluluskan di banyak negara. Calcitonin menghalang resorpsi tulang-mediated osteoklas dan boleh mengurangkan kejadian fraktur. Kelebihan calcitonin adalah kesan analgesik yang ketara dan insiden reaksi buruk yang rendah. Kelemahan dadah adalah untuk mengurangkan keberkesanannya dengan penggunaan yang berpanjangan.
Bisphosphonates - analog pyrophosphate, yang menghalang penyerapan tulang, diberikan secara lisan. Mereka mengelakkan kehilangan tulang dan mengurangkan kejadian fraktur. Alendronate, clodronate, etidronate dan pamidronate berjaya digunakan di banyak negara, dan ibandronate, residronate, tiludronate dan zoledronate sedang dalam pembangunan, dan kajian keselamatan dan toleransi mereka sedang dijalankan.
Fluorida sebahagian besarnya merangsang pembentukan tisu tulang dan meningkatkan BMD vertebra, tetapi data tentang pengurangan frekuensi patah tulang belum diperoleh.
Steroid anabolik telah digunakan untuk merawat OP selama bertahun-tahun. Mereka terutamanya menghalang penyerapan tulang dan mempunyai kepentingan khusus dalam rawatan OP yang tidak senonoh. Kesan sampingan termasuk hirsutism, perubahan suara, dan dislipoproteinemia, yang mengehadkan penggunaannya pada pesakit muda.
Ipriflavone adalah ubat bukan hormon. Ia ditunjukkan dalam eksperimen dan dalam kajian yang melibatkan pesakit dengan pertukaran tisu tulang yang tinggi yang ipriflavon menghalang resorpsi. Dalam kajian terkawal, ipriflavon mulut meningkat jisim tulang pada tahun-tahun awal menopaus, pada wanita selepas ovariektomi dan orang tua. Walau bagaimanapun, data mengenai mengurangkan risiko patah tulang belum diperolehi.
Tiada penurunan minat dalam hormon paratiroid (PTH), yang mempunyai kesan anabolik yang ketara pada tisu tulang. Pentadbiran PTH yang berpanjangan mengakibatkan penindasan pembentukan tulang, sementara pengambilan PTH sekejap merangsang sintesis kolagen dan pembentukan tulang. Kemungkinan penggunaan PTH dengan ejen-ejen antiretrovirus seperti estrogen dan bisphosphonate sedang disiasat.
Metabolit aktif vitamin D (kalcitriol dan alfacalcidol) digabungkan dengan suplemen kalsium digunakan secara meluas untuk mencegah OP dalam populasi yang menggunakan makanan rendah kalsium. Kajian keberkesanan kalcitriol dalam wanita putih menunjukkan penurunan dalam kejadian patah tulang berbanding dengan pesakit yang menerima plasebo.

Prospek untuk penyelidikan lanjut

Walaupun 10 tahun yang lalu telah ditandai dengan pencapaian yang signifikan dalam memahami fungsi dan mengawal mekanisme sel tulang, biologi tisu tulang adalah pada peringkat awal pembangunan. Dan pendekatan baru untuk rawatan OP memerlukan pengetahuan asas dalam bidang ini. Malangnya, terapi OP yang sedang digunakan secara meluas ini ditetapkan tanpa pemahaman yang mendalam mengenai mekanisme selular dan molekul.
Penyelidikan lanjut dalam bidang farmakoterapi OP, nampaknya akan bertujuan untuk mewujudkan ubat-ubatan baru untuk pentadbiran lisan, yang memberi kesan kepada bahagian-bahagian patogenesis OP yang berbeza, penggunaan terpilih mereka untuk tujuan prophylactic pada pesakit secara genetik predisposed kepada OP.

Prosiding persidangan akhir mengenai osteoporosis, Amsterdam, 1996.

Osteoporosis merujuk kepada gangguan pembentukan tulang, yang ditakrifkan oleh WHO sebagai pengurangan nilai skala T lebih daripada -2.5 SD di bawah nilai min [BMD berbanding kawalan BMD dengan ketumpatan mineral maksimum (dewasa muda), umur dan jantina diambil kira dalam skala Z ].

Osteoporosis ditakrifkan terutamanya sebagai pengurangan jisim tulang, biasanya dengan densitometer. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kaedah klinikal yang sedia ada untuk menentukan jisim tulang adalah berdasarkan densitometri tisu tulang. Dengan ditentukan oleh ketumpatan tulang densitometer secara tidak langsung dinilai pada jisimnya.

Di sisi lain, perhatian baru-baru ini juga dibayar kepada parameter tulang seperti kualitinya. Khususnya, dengan jisim tulang yang sama, kekuatan tulang boleh berubah dengan ketara. Ini adalah gambaran kualitinya, yang bergantung kepada ciri-ciri struktur dalaman tulang, dengan cara yang sama bahawa kekuatan jambatan atau Menara Eiffel bergantung bukan sahaja pada logam yang dibelanjakan untuk pembinaan, tetapi juga pada kedudukan relatif rasuk dan jambatan.

Dengan usia, kualiti tisu tulang berkurang, oleh itu, dengan penunjuk densitometri yang sama, risiko patah tulang pada usia muda jauh lebih rendah daripada orang tua. Akibatnya, kriteria untuk osteoporosis, berdasarkan data densitometry, berbeza dengan usia muda dan tua. Selain itu, diagnosis sebenar osteoporosis hanya mencerminkan risiko patah tulang, dan idealnya ia harus berdasarkan indikator jisim tulang dan kualitinya. Walau bagaimanapun, sejak saat ini tidak dicadangkan untuk amalan klinikal yang luas dari mana-mana peranti yang menilai kualiti tisu tulang, diagnosis osteoporosis (pada asasnya risiko patah) ternyata mungkin.

Untuk melaksanakan penghitungan densitometry pengiraan (dan juga penggantian densitometry), program komputer khas telah dibangunkan, yang disokong oleh Persatuan Osteoporosis Antarabangsa dan yang dipanggil FRAX. Program ini mengira risiko patah tulang (sebenarnya mengesahkan osteoporosis), walaupun tidak ada hasil densitometry. Ini adalah relevan, kerana densitometri rangka tidak terdapat di mana-mana. Malangnya, program FRAX kini dibayar, dan ia boleh dimuat turun dari Internet bukan sahaja kepada komputer, tetapi juga untuk iPhone. Ia harganya mahal untuk telefon bimbit.

Penulis mengira risiko patah untuk 10 tahun akan datang menggunakan program iPhon (tanpa data densitometry), dan risiko agak rendah: 4.6% untuk patah tulang besar dan 0.5% untuk patah leher femoral, i.e. Tidak perlu mengambil ubat yang mengurangkan risiko patah tulang, yang juga mudah dilakukan dalam program ini: adalah mungkin untuk membuat pangkalan data individu untuk pesakit yang sentiasa dipantau.

Memandangkan perkara di atas, kesimpulan mengenai kehadiran osteoporosis, hanya berdasarkan keputusan densitometry, tidak sepenuhnya tepat. Itulah sebabnya doktor harus menambah data densitometry dengan parameter klinikal tertentu untuk membuat penilaian akhir sama ada subjek mempunyai osteoporosis atau tidak. Ini adalah dalam keadaan klinikal yang unik, apabila doktor mesti membetulkan data digital yang tepat yang diperolehi oleh densitometry dengan parameter klinikal yang agak meresap seperti sejarah patah tulang, umur, kecenderungan patah tulang dalam keluarga, dan sebagainya. Walau bagaimanapun, ini adalah amalan klinikal semasa mendiagnosis osteoporosis.

Memandangkan hakikat bahawa tisu tulang kehilangan bahagian tulang paling aktif secara metabolik, i.e. trabekular, risiko peningkatan patah tulang osteoporosis, terutamanya leher, tulang belakang dan pergelangan femoral (patah roda), yang kaya dengan tisu tulang trabekular.

Epidemiologi. Pada wanita lebih daripada 50, mereka dikesan dengan kekerapan 30%, lelaki - 20%. Secara khususnya, patah tulang lengan bawah berlaku pada 560 setiap 100,000 wanita dan 2.5 kali kurang kerap pada lelaki. Antara formosteoporosis, 85% adalah postmenopausal.

Kumpulan risiko tulang untuk osteoporosis

Kumpulan risiko berikut dibezakan di kalangan pesakit dengan profil gastroenterologi atau hepatologi:

  • Kolestasis kronik. Dalam 20% pesakit yang mempunyai sirosis biliar utama, osteoporosis dikesan semasa kemasukan, dan 50% mengalami kehilangan tulang yang teruk selepas pemindahan hati. Risiko osteoporosis juga terdapat pada semua pesakit dengan sirosis hati.
  • Penyakit celiac Osteoporosis didiagnosis dalam 5-10% pesakit, dan osteomalacia disebabkan oleh kekurangan vitamin D juga diperhatikan.
  • Penyakit usus radang. Walau bagaimanapun, suplemen nutrien yang tidak mencukupi dan reseksi usus untuk osteoporosis, sebab utama penurunan BMD adalah terapi glukokortikoid yang berpanjangan, yang menyebabkan peningkatan dalam keretakan akibat fraktur 40%.
  • 10 tahun selepas gastrectomy, kekurangan vitamin D boleh menyebabkan osteomalacia dalam 10-20% pesakit, dan osteoporosis boleh menyebabkan lebih daripada 30%.
  • Pankreatitis kronik. Disertai oleh pengambilan vitamin yang larut dalam lemak.
  • Malnutrisi, BMI yang rendah, gangguan makan.
  • Terapi glukokortikoid jangka panjang (hepatitis autoimun, lihat juga ubat yang berkaitan).

Kerugian tulang adalah 22 peratus berbahaya. Awas Produk yang mengurangkan kepadatan tulang

Di bandar besar, gaya hidup kanak-kanak tidak boleh dipanggil sihat. Itu hanya fakta yang terang-terangan - hanya 10% kanak-kanak yang lulus dari sekolah dianggap benar-benar sihat. Penyakit yang pernah mengganggu orang tua sudah diliputi oleh golongan muda. Di sini dan osteoporosis, sehingga baru-baru ini, dianggap sebagai penyakit orang tua. Dan sekarang ia boleh dianggap sebagai penyakit zaman kanak-kanak. Perkara yang paling teruk adalah bahawa ia menyebarkan dengan cepat. Osteoporosis kanak-kanak - kekurangan jisim tulang - menjadi masalah besar. Ia sudah dipanggil "wabak senyap."

Galeri foto: osteoporosis kanak-kanak - kekurangan jisim tulang

Osteoporosis kanak-kanak adalah gangguan metabolik dalam tisu tulang. Ia dicirikan oleh penurunan jisim tulang dan mikrostruktur terjejas. Tulang menjadi sangat rapuh, risiko peningkatan fraktur. Penyakit ini mempunyai sedikit gejala, jadi sukar untuk didiagnosis. Diagnosis paling kerap dibuat apabila penyakit berlangsung, menyebabkan keretakan yang banyak dan kerap.

Di dalam sel-sel tisu tulang kita sentiasa meremajakan. Ada - mati, yang lain terbentuk. Pada masa belia, metabolisme sengit, pembentukan sel baru berlaku lebih cepat mati. Oleh itu, kanak-kanak membesar. Pada usia pertengahan, proses ini disamakan. Dan pada orang yang lebih tua, proses dalaman membekukan, degradasi tulang berlaku. Pecah menjadi mudah, dan mereka tumbuh bersama-sama dengan teruk. Oleh itu, sehingga baru-baru ini, osteoporosis dianggap sebagai penyakit orang tua.

Di bawah keadaan normal, tisu tulang dibina di hadapan blok bangunan yang sesuai - vitamin, mikro dan makronutrien. Unsur bangunan yang paling penting ialah kalsium. Pertumbuhan tulang terbesar berlaku semasa baligh. Dan pada usia 25 orang mendapat 85% jisim tulang. Kandungan kalsium dalam badan mencapai 1.5 kilogram. Sebagai perbandingan, kalsium baru lahir hanya 25 gram. Jisim tulang yang mencukupi ialah jaminan kesihatan dan umur panjang.

Tetapi ini adalah yang ideal. Sekarang bayangkan gambaran yang agak biasa. Kanak-kanak mempunyai diet tidak seimbang, selalunya dari kekurangan selera makan. Pengukuhan fizikal yang rendah. Air yang tidak sihat dan air yang "buruk". Saraf overvoltage di taman, sekolah dan di rumah (sekiranya keluarga tidak berjaya). Apa yang baik boleh datang? Kanak-kanak pada usia dini mempunyai penyakit kronik! Termasuk osteoporosis kanak-kanak. Bayi dan riket yang terdedah pada usia awal sangat berisiko. Juga osteoporosis dirangsang oleh banyak ubat, terutama untuk asma bronkial.

Bagaimana untuk menentukan osteoporosis kanak-kanak.

Osteoporosis kanak-kanak tidak wujud untuk masa yang lama. Struktur tulang berubah secara beransur-ansur dan tidak dapat dilihat. Kanak-kanak tidak menunjukkan aduan tertentu, tetapi proses yang dahsyat telah dilancarkan. Gejala pertama adalah seperti berikut: kuku rapuh dan rambut, kulit kering, kekejangan dan kekejangan otot, peningkatan keletihan, penurunan prestasi. Kesemua gejala ini wujud dalam penyakit lain. Lebih-lebih lagi, ini adalah kesempatan untuk berpaling kepada pakar. Jika tiada apa yang dilakukan, peringkat awal penyakit ini tidak dapat dilihat memasuki tahap akut osteoporosis zaman kanak-kanak. Gejala biasa: sakit pada sendi dan tulang belakang yang besar, serta memperlahankan pertumbuhan anak.

Tetapi gejala yang paling jelas adalah keretakan kerap dalam keadaan tidak berbahaya. Dengan jatuh janggal, akibat pemindahan graviti, dengan pergerakan tajam. Sekiranya kanak-kanak yang sihat melakukannya setiap hari tanpa akibat, maka pesakit osteoporotik boleh mendapat banyak patah yang tidak konsisten dengan tahap kecederaan.

Osteoporosis boleh diiktiraf oleh densitometri sinar-X. Menggunakan program komputer, imej X-ray dianalisis oleh banyak parameter, selepas itu ketumpatan tisu tulang ditentukan. Walau bagaimanapun, densitometri ultrasound adalah lebih selamat. Untuk mengesahkan diagnosis mestilah analisis hormon lengkap. Kerana penurunan ketumpatan tulang juga boleh disebabkan oleh komplikasi dalam sistem endokrin.

Rawatan osteoporosis kanak-kanak.

Untuk mengatasi penyakit serius ini hanya boleh tertakluk kepada semua cadangan doktor. Potensi organisma yang semakin meningkat sangat tinggi, dan dalam kebanyakan kes, hasil yang sangat baik dapat dicapai. Rawatan bermula dengan diet dan rejimen. Pengambilan kalsium khas sangat diperlukan. Ia perlu mewujudkan keadaan supaya kalsium dapat mencapai organ dan diserap sepenuhnya.

Terapi manual wajib dan terapi fizikal. Mereka perlu meningkatkan peredaran darah, oleh itu - bekalan jisim tulang. Apabila menyediakan ration, makanan yang kaya dengan kalsium dan vitamin D perlu dimasukkan. Produk tenusu adalah sumber utama kalsium bukan sintetik. Terutamanya keju keras. Mereka mengandungi kira-kira 800 mg kalsium setiap ratus gram produk. Juga kaya dengan kacang kalsium: 130 mg setiap 100 g produk. Di dalam diet mesti hadir soba dan oat, soya yang tidak dimodifikasi, pasli. Tidak mustahil untuk mencapai hasil yang baik tanpa makan ikan berlemak. Selain kalsium, ia mempunyai banyak fosforus yang berguna. Adalah dinasihatkan untuk makan salmon, herring, dan sardin bersama dengan tulang kecil semasa mengunyah dengan teliti. Kale laut yang berguna, ia mengandungi banyak vitamin D. Sayur-sayuran perlu diutamakan tanaman dengan daun hijau. Satu-satunya kontraindikasi adalah: daun bayam, limau dan kubis. Mereka mengandungi asid oksalat, yang mengikat kalsium, menghalang penyerapannya. Dari buah-buahan sayur lain, anda boleh mengesyorkan benih dan kacang. Makanan dan minuman kafein harus dikecualikan daripada diet: tenaga, teh, kopi, coklat. Kafein mengeluarkan kalsium dari air kencing.

Atas alasan yang jelas, sukan perlu diberi perhatian khusus. Bersama pakar perlu membangunkan satu set latihan yang berguna. Jangan lupa untuk menyelaraskannya dengan guru pendidikan jasmani di sekolah. Jika seorang kanak-kanak menghadiri seksyen sukan dan sedang menjalani senaman fizikal yang melampau, pastikan anda berunding dengan doktor anda tentang kebolehlaksanaan latihan sedemikian. Ia tidak boleh diterima untuk menarik kanak-kanak yang sakit untuk membawa beban dan tidak membenarkan beban yang meletihkan. Mengajar buruh kanak-kanak lebih banyak kaedah yang berperikemanusiaan.

Faktor pemulihan semula jadi harus diterapkan sepenuhnya. Mandi matahari dan udara, rawatan air mengeraskan badan. Melepas rizab tersembunyi. Sebagai contoh, sinar matahari sangat diperlukan untuk pengeluaran dan asimilasi vitamin D. Seorang bayi, walaupun di musim sejuk, boleh terdedah kepada sinar matahari selama setengah jam. Sekiranya ia mendung, anda boleh menggunakan peranti sinaran ultraviolet. Dan yang paling penting - jangan panik! Jangan sembuh sendiri! Resepsi vitamin dan mikro adalah ditetapkan hanya oleh doktor. Dalam keadaan ini, prinsipnya tidak berfungsi: "Lebih-lebih lagi, lebih baik." Sebaliknya, overdosis vitamin D tidak dapat dielakkan membawa kepada keracunan toksik.

Bagaimana untuk mengelakkan patah tulang.

Pada kanak-kanak dengan osteoporosis - kekurangan jisim tulang, langkah berjaga-jaga keselamatan harus diikuti. Memberi pencahayaan yang baik di sudut gelap rumah atau apartmen. Biasanya ia adalah tangga, koridor, bilik simpanan, tandas dan bilik mandi. Laluan mesti bebas dari objek yang tidak perlu supaya kanak-kanak tidak sengaja tersandung. Pada musim sejuk, yang paling berbahaya adalah ais. Agar tidak mendapat patah tulang, ajari kanak-kanak itu untuk bergerak dengan betul di permukaan yang licin:

Baki senaman di bawah pengawasan orang dewasa.

Dia perlu melihat dengan teliti kakinya.

Untuk berjalan perlahan-lahan dan sempit.

Melangkah ke seluruh tapak tunggal (bukan pada tumit, bukan pada kaki).

Rancang laluan terlebih dahulu, elakkan bahagian yang tidak dieksploitasi. Pilih laluan pejalan kaki pasir. Ini dapat difahami mengapa. Ia berguna untuk memasang jalur kertas pasir kasar atau sekurang-kurangnya plaster pelekat biasa kepada satu-satunya. Kasut membeli bukan slip. Gadis perlu melupakan kasut tumit tinggi. Dalam kegelapan, gunakan lampu suluh.

Osteoporosis kanak-kanak akibat kekurangan jisim tulang bukanlah satu hukuman. Sekiranya anda bertanggungjawab, tanpa pendekatan mendekati penyakit ini, kemungkinan besar ia dapat dilakukan dengan usaha yang sama. Perkara utama adalah perhatian komprehensif dari kedua-dua doktor dan ibu bapa, guru, rakan dan teman wanita.

Osteoporosis adalah pelanggaran sistem tulang, di mana tulang menjadi rapuh dan pecah dengan mudah disebabkan ketidakseimbangan antara pembentukan tulang dan penyerapan tulang. Tulang yang terjejas menjadi poros, rapuh dan mudah rosak. Pergelangan tangan, pinggul, dan tulang belakang punggung adalah kawasan patah tulang yang paling biasa. Penyakit ini biasanya di kalangan orang berumur lebih dari 70 tahun; ia diperhatikan pada wanita empat kali ganda lebih kerap daripada pada lelaki, disebabkan perubahan hormon yang berlaku semasa menopause. Tanpa ketiadaan pencegahan dan rawatan, osteoporosis secara asimtomatik berlangsung dan menyebabkan keretakan tulang.

Osteoporosis boleh berkembang di mana-mana sahaja. Tetapi wanita paling mudah terdedah kepada beliau selepas menopaus, kerana Pengeluaran estrogen berkurangan dalam tempoh ini, menyebabkan kehilangan tulang yang ketara. Walau bagaimanapun, lelaki mengalami osteoporosis. Perkembangan osteoporosis dipromosikan oleh predisposisi keturunan - kehadiran saudara-mara yang menderita osteoporosis atau mempunyai tulang yang terlalu rapuh.

Gejala

Biasanya tidak ada gejala.

Kesakitan di bahagian belakang adalah seringkali disebabkan oleh patah tulang belakang.

Penurunan secara perlahan dalam pertumbuhan dan kebuntuan.

Keretakan pergelangan tangan, pinggul, atau tulang belakang.

Sebabnya

Sesetengah kehilangan tulang adalah akibat normal penuaan.

Banyak faktor mempercepatkan osteoporosis: penurunan paras estrogen selepas menopaus; kekurangan kalsium dalam makanan; tidak aktif fizikal; merokok; penggunaan alkohol yang berlebihan; berat badan tidak mencukupi.

Diet Kekurangan vitamin B dalam diet dan mineral yang diperlukan untuk tubuh, seperti kalsium dan magnesium, meningkatkan risiko osteoporosis.
Pengambilan protein dan garam yang berlebihan juga menyumbang kepada osteoporosis, kerana kehilangan kalsium dalam peningkatan air kencing. Walau bagaimanapun, protein tulang diperlukan. Secara umum, anda harus berpegang pada diet seimbang.

Penyalahgunaan makanan. Diet yang berlebihan membawa kepada penurunan paras estrogen dan kekurangan nutrien penting. perlu untuk meningkatkan jisim tulang. Osteoporosis adalah komplikasi kerap makan seperti anoreksia dan bulimia. Operasi perut juga meningkatkan risiko osteoporosis.

Kurang senaman. Gaya hidup yang tidak aktif atau sisa katil yang berpanjangan mengurangkan kepadatan tulang. Cara yang paling berkesan untuk mengekalkan kekuatan tulang adalah dengan kerap melakukan latihan berat dan daya tahan. Jisim tulang terbesar biasanya ditemui pada kanak-kanak aktif. Lebih banyak latihan dibincangkan.

Merokok Nikotin dan kadmium yang terkandung dalam rokok mempunyai kesan toksik langsung pada sel tulang. Di samping itu, merokok mengurangkan tahap estrogen dan melanggar penyerapan kalsium dalam usus. Merokok membawa kepada menopaus awal dan meningkatkan risiko keretakan tulang.

Penyalahgunaan alkohol. Alkohol adalah toksik kepada osteoblas - sel yang mensintesis jisim tulang. Di samping itu, ia merosakkan hati dan pankreas, merosakkan keupayaan tubuh untuk menyerap kalsium dan mensintesis vitamin E. Kapsiran kronik disertai dengan penurunan kadar estrogen dan testosteron, serta peningkatan keretakan tulang yang mungkin.

Faktor warisan boleh memainkan peranan. Sebagai contoh, wanita putih, osteoporosis lebih biasa.

Osteoporosis boleh berkembang sebagai akibat dari penyakit asas, misalnya, hipertiroidisme, hiperparatiroidisme, menopaus pramatang (di bawah umur 45 tahun), kekurangan testosteron pada lelaki, penyakit paru-paru kronik, dan penyakit Cushing (pengeluaran kortikosteroid adrenal yang berlebihan).

Disenaraikan di bawah adalah penyakit dan kumpulan penyakit yang membawa kepada perkembangan osteoporosis dengan mengurangkan penyerapan nutrien penting atau dengan menjejaskan sel-sel yang membina atau memusnahkan tulang.

Penyakit sistem pencernaan: penyakit usus radang, penyakit seliak, penyakit Crohn, sindrom malabsorpsi. Penyingkiran pembedahan perut atau sebahagiannya juga meningkatkan risiko osteoporosis.
Penyakit buah pinggang kronik.
Penyakit hati kronik.
Penyakit paru-paru kronik.
Hyperthyroidism.
Parathyroidism hyper.
Sindrom Cushing.
Neoplasma ganas.
Anorexia nervosa.
Rheumatoid arthritis.
Sklerosis berbilang.
Endometriosis.
Atlet Triad. Ia adalah gabungan tiga gangguan yang berkaitan dengan yang disebabkan oleh latihan sengit - kekurangan gizi, osteoporosis, dan amenorea (haid yang tidak teratur). Aktiviti fizikal meningkatkan penggunaan kalori, jadi semakin banyak yang anda lakukan, semakin banyak anda perlu makan untuk mengekalkan berat badan yang normal.

Terdapat ubat-ubatan yang meningkatkan kemungkinan osteoporosis. Jika anda mengambil ubat ini, berbincanglah dengan doktor anda, mungkin anda perlu memeriksa kepadatan tulang anda.

Kortikosteroid (juga dikenali sebagai glukosa corticoid atau steroid), seperti kortison, prednison, dexamethasone. Ubat-ubatan ini ditetapkan untuk penyakit seperti arthritis, asma, lupus dan penyakit paru-paru kronik. Steroid mengurangkan tahap estrogen dan testosteron dalam darah, dan juga melambatkan pembentukan tulang.
Jumlah ubat yang berlebihan berdasarkan hormon tiroid (levotroid, synroid).
Ubat anticonvulsant. Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan ini membawa kepada penyerapan kalsium terjejas dan pengeluaran ubat vitamin O. Diuretik. Selain mencegah edema dengan merangsang perkumuhan air dan natrium oleh buah pinggang, ubat ini meningkatkan perkumuhan ginjal kalsium.
Kemoterapi. Sesetengah ubat mengurangkan pengeluaran estrogen, ia bergantung kepada ubat yang digunakan dan umur anda. Terapi radiasi juga mengurangkan kepadatan tulang.
Memungkiri fungsi endokrin (digunakan untuk mengurangkan tahap hormon seks lelaki dan wanita dalam darah, yang mana gonadotropin melepaskan agonis hormon ditadbir). Ubat-ubat ini digunakan untuk mengubati endometriosis dan tumor malignan pada kelenjar prostat.
Penggunaan jangka panjang heparin (penipisan darah). Penggunaan depot provokasi kontraseptif yang berpanjangan.
Penerimaan antacid yang mengandungi aluminium. Aluminium melanggar penyerapan kalsium, jika anda mengambil terlalu banyak.

Diagnostik

Sejarah kes dan pemeriksaan fizikal.

Kajian kepadatan tulang.

Adalah dinasihatkan untuk wanita menubuhkan nilai asas kepadatan tulang pada usia kira-kira 50 tahun atau dalam tempoh menopaus - yang mana lebih awal. Adalah perlu untuk mendapatkan penerangan terperinci mengenai hasilnya. Walaupun hasilnya normal, anda boleh menggunakan maklumat ini untuk membangunkan program senaman yang sesuai untuk mencegah osteoporosis. Mengetahui nilai asas akan membantu menentukan kadar kehilangan tulang pada masa hadapan. Terlepas dari diagnosis, mengkaji keputusan akan meningkatkan pemahaman anda tentang masalah osteoporosis dan menggalakkan anda mengambil langkah pencegahan.

Lelaki perlu mengambil ujian pada usia 70 tahun. Analisis kepadatan tulang ditunjukkan kepada kedua-dua jantina dalam kes berikut: jika tulang anda mudah pecah; jika anda mempunyai penyakit kronik yang menyumbang kepada kehilangan tulang; jika anda mengambil dadah anticonvulsant atau asteroid, seperti prednisone dan kortison, jika anda sedang mengambil ubat dosis tinggi berdasarkan hormon tiroid, jika anda telah menurunkan tahap hormon seks secara drastik pada usia apa-apa.

Ujian apa untuk kepadatan tulang adalah lebih baik untuk diluluskan?

DERA (penyerapan sinaran dua-dua) tulang belakang dan tulang belakang.
Dos radiasi semasa DERA adalah sedikit dari apa yang anda dapatkan dengan sinar X-dada dan 1/500 daripada apa yang anda dapatkan dengan imbasan CT. Dera radiasi di Dera tidak melebihi apa yang diperoleh semasa penerbangan antar benua. Salah satu kelebihan DERA ialah ia membolehkan anda untuk mendapatkan imej rangka dengan dos radiasi yang sangat kecil. Apabila masalah dikesan, x-ray biasa ditetapkan, yang memberikan imej yang lebih tepat.

Ujian darah dan air kencing, dan kadang-kadang biopsi tulang, untuk mengesan atau mengecualikan sebab-sebab lain kehilangan tulang.

X-ray atau teknik pengimejan lain, seperti tomografi yang dikira. Sinar-x biasa, bagaimanapun, tidak mengesan osteoporosis sehingga 25 peratus (atau lebih) jisim tulang hilang.

Kumpulan risiko

Osteoporosis boleh berkembang pada sesiapa sahaja: seseorang yang tidak makan dengan betul dan tidak mendapat latihan yang cukup, serta mereka yang mengambil ubat-ubatan yang membantu mengurangkan jisim tulang. Walau bagaimanapun, wanita tipis paling berisiko terhadap wanita menopaus, terutama jika mereka mempunyai osteoporosis dalam sejarah keluarga mereka. Dalam dua bahagian seterusnya, kami membincangkan faktor-faktor risiko dan lain-lain.

1. Orang yang lebih tua - tanpa mengira jantina - semakin tinggi peluang untuk mengembangkan osteoporosis. Biasanya jisim tulang mencapai puncak antara umur 25 dan 40 tahun. Kemudian ketumpatan tulang secara beransur-ansur menurun.
Pada wanita, penurunan yang berkaitan dengan usia dalam jisim tulang berlaku dalam dua peringkat. Fasa cepat pertama bermula pada menopaus dan berlangsung 4-10 tahun, selepas itu ia digantikan oleh fasa kedua, perlahan, yang berlangsung seumur hidup.
Osteoporosis juga boleh berkembang pada kanak-kanak dan orang muda, tetapi dalam kes seperti ini, sebabnya biasanya diet tidak sihat, mengambil ubat-ubatan tertentu dan bukannya usia.

2. Wanita mengalami osteoporosis lebih kerap daripada lelaki. Ini disebabkan oleh fakta bahawa di tengah-tengah kehidupan mereka mempunyai penurunan mendadak dalam tahap estrogen. Di samping itu, wanita cenderung mempunyai tulang yang lebih kurus. Walau bagaimanapun, lelaki juga boleh mengalami osteoporosis.
Seperti orthopedist Leon Ruth menulis: "Setiap lelaki kelapan mengembangkan osteoporosis semasa hidupnya. Selepas tujuh puluh tahun, risiko mengembangkan "pembunuh berdiam diri" ini adalah sama untuk lelaki dan wanita. " Kerugian tulang boleh disebabkan oleh penurunan kadar testosteron, yang sebahagiannya mungkin disebabkan penggunaan alkohol yang berlebihan atau rawatan neoplasma ganas prostat. Dengan usia, paras testosteron berkurang secara beransur-ansur. Tahapnya boleh diperiksa dengan ujian darah mudah.

3. Penduduk Eropah dan Asia menderita osteoporosis lebih kerap daripada orang-orang dari Amerika Selatan dan Afrika. Tetapi osteoporosis boleh berkembang pada orang mana-mana bangsa dan kewarganegaraan.

4. Kehadiran osteoporosis dan patah tulang dalam sejarah keluarga meningkatkan risiko osteoporosis. Dr. Sydney Lou Bannick menulis bahawa kajian perubatan kembar identik dan anak perempuan wanita dengan osteoporosis menunjukkan bahawa jisim tulang puncak secara genetik ditentukan secara besar-besaran.

5. Jika anda mempunyai tulang nipis, berat badan kecil, pertumbuhan kecil atau terlalu besar, maka anda mempunyai risiko osteoporosis dan patah tulang yang lebih tinggi berbanding dengan orang yang lebih berat dan mempunyai tulang yang lebih tebal.

6. Risiko osteoporosis meningkat pada wanita, di mana haid bermula selepas 16 tahun, serta di mana menopause berlaku sebelum 45 tahun (bagaimanapun juga, secara semulajadi atau akibat daripada pembedahan). Estrogen kurang yang anda hasilkan sepanjang hayat anda, semakin tinggi risiko osteoporosis.

7. Jika anda telah mematahkan tulang sebagai akibat kecederaan ringan, anda mempunyai risiko osteoporosis dan patah tulang yang lebih tinggi berbanding dengan orang yang tidak pernah patah tulang.

Rawatan

Terapi penggantian hormon boleh melambatkan perkembangan osteoporosis pada wanita selepas menopaus. (Wanita tanpa rahim boleh mengambil estrogen tanpa komponen gestagen.)

Walau bagaimanapun, ketumpatan tulang mula berkurang sebaik sahaja terapi penggantian hormon.

ditamatkan. Oleh itu, risiko dan faedah rawatan gantian perlu dibincangkan dengan doktor anda.

Terapi dengan bisphosphonate (menggunakan ubat seperti alendronate dan risedronate) melambatkan penyerapan tulang dan menggalakkan pembentukan tulang. Makanan tambahan kalsium juga boleh digunakan.

Dosis tinggi calcitonin (hormon yang mengawal penggunaan kalsium oleh badan) dapat memperlambat kehilangan bahan tulang dan, mungkin, meningkatkan massa tulang.

Raloxifene dadah ("Evista") boleh menjadi pilihan yang baik untuk wanita yang tidak perlu menggunakan terapi hormon dalam kombinasi.

Hormon parathyroid, yang boleh diberikan secara intravena, adalah alat yang menjanjikan yang membolehkan anda menambah jisim tulang.

Latihan dan fisioterapi boleh menyokong fungsi badan.

Pertimbangkan imbasan osteoporosis, jika keluarga anda mempunyai osteoporosis, jika anda seorang wanita dan anda berumur 65 tahun, jika anda berhadapan dengan soalan menggunakan terapi penggantian hormon atau jika anda mengalami fraktur yang tidak dikaitkan dengan kecederaan.

Pencegahan

Terapi penggantian estrogen sangat berkesan dalam mencegah osteoporosis pada wanita selepas menopaus. Estrogen sepatutnya dimulakan sejurus selepas menopaus, kerana kehilangan tulang sangat dipercepat pada masa ini.

Makanan kaya dengan kalsium dan vitamin D melindungi terhadap osteoporosis. Orang tua dan wanita selepas menopaus harus menerima 1500 miligram kalsium dan 600-800 IU vitamin D setiap hari dengan makanan dan makanan tambahan pemakanan. Mengaplikasikan diet seimbang, mengambil kalsium, vitamin B dan magnesium yang mencukupi. Diet yang ideal akan rendah lemak tepu dan lemak trans dan kaya dengan sayur-sayuran dan buah-buahan. Mengurangkan pengambilan kalori akan membantu menggunakan lebih banyak produk yang menguatkan tulang, dan bukan untuk mendapatkan berat badan, terutama jika anda melakukan latihan aerobik. Mungkin masuk akal untuk menambah produk diet dari soya. Soya mengandungi estrogen sayuran yang membantu melambatkan penurunan ketumpatan tulang.

Adalah penting untuk bersenam secara tetap untuk mengekalkan berat badan normal. Latihan, perhatian khusus untuk latihan pada paha atas, tulang belakang dan pergelangan tangan - ketiga-tiga kawasan ini amat terdedah kepada patah tulang.
Jika perlu, ambil suplemen pemakanan dengan mineral dan vitamin. akan membantu menentukan jika anda mengambil cukup nutrien penting ini.
Jangan merokok atau menyalahgunakan alkohol. Merokok dan alkohol mengganggu penyerapan najis dan menghalang pertumbuhan sel yang mensintesis jisim tulang.
Lakukan semua yang anda perlukan untuk mengekalkan kesihatan keseluruhan. Keadaan tulang bergantung pada keadaan umum kesihatan. Di samping itu, ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit tertentu dipanggil kehilangan tulang.

Jika anda mempunyai ketumpatan tulang yang rendah, ketahui sama ada terapi boleh didapati di platform bergetar di mana-mana sahaja. Anda berdiri di atas platform yang bergetar dengan halus, yang merangsang pertumbuhan tulang. Prosedur dijalankan selama 10-20 minit sehari.

Ketahui lebih lanjut mengenai ujian ini sebelum mengambil ujian ketumpatan tulang. Kemudian anda boleh menggunakan hasil yang lebih baik. Mereka bukan sahaja menunjukkan jika anda mempunyai osteoporosis. Mereka juga membantu membangunkan program latihan untuk memperkuat kawasan dengan ketumpatan tulang yang paling rendah, serta mengenal pasti pelbagai masalah perubatan.
Jika boleh, pilih pusat perubatan yang menyediakan pesakit dengan maklumat maksimum dan membolehkan pemeriksaan lebih terperinci pada tulang pinggul dan tulang belakang. Sebagai tambahan kepada diagnostik, hasil ujian tersebut membantu mengembangkan program senaman individu.

Rujuk doktor untuk sebarang tanda osteoporosis.

Jika anda mempunyai osteoporosis dan ada rasa sakit selepas sebarang ketegangan atau kerosakan, berjumpa doktor dengan segera.

Ahli falsafah Jerman terkenal Arthur Schopenhauer berhujah bahawa sembilan per sepuluh kebahagiaan kami bergantung kepada kesihatan. Tanpa kesihatan - tidak ada kebahagiaan! Hanya kesejahteraan fizikal dan mental yang lengkap menentukan kesihatan manusia, membantu kita untuk berjaya mengatasi penyakit, kesukaran, menjalani kehidupan sosial yang aktif, mereproduksi anak, dan mencapai matlamat. Kesihatan manusia adalah kunci kepada kehidupan yang bahagia. Hanya orang yang sihat dalam semua aspek boleh benar-benar gembira dan dapat mengalami sepenuhnya kepenuhan dan kepelbagaian hidup, untuk mengalami kegembiraan komunikasi dengan dunia.

Mereka mengatakan tentang kolesterol sangat tidak seimbang sehingga mereka sesuai untuk menakutkan anak-anak. Jangan berfikir bahawa ini adalah racun, yang semata-mata menjadikannya menghancurkan badan. Sudah tentu, ia boleh menyebabkan kemudaratan, dan bahkan berbahaya kepada kesihatan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kolesterol sangat diperlukan untuk tubuh kita.

Balsem bintang legenda muncul di farmasi Soviet pada tahun 70-an abad yang lalu. Ia adalah dalam banyak cara dadah yang sangat diperlukan, berkesan dan berpatutan. "Asterisk" cuba merawat segala-galanya di dunia: dan ORZ, dan gigitan serangga, dan kesakitan dari pelbagai asal.

Bahasa adalah organ penting seseorang yang bukan sahaja boleh bercakap tanpa henti, tetapi tanpa berkata apa-apa, boleh banyak bercerita. Dan ada sesuatu yang perlu diberitahu kepadanya, terutamanya mengenai kesihatan. Walaupun saiznya kecil, bahasa itu berfungsi beberapa fungsi penting.

Sejak beberapa dekad yang lalu, kelaziman penyakit alahan (AZ) telah mendapat status wabak. Mengikut data terkini, lebih daripada 600 juta orang di seluruh dunia menderita alergi rhinitis (AR), kira-kira 25% daripadanya di Eropah.

Bagi ramai orang, terdapat tanda yang sama antara mandi dan sauna. Dan sebilangan kecil orang yang menyedari bahawa ada perbezaan dapat dengan mudah menjelaskan apa perbedaan ini. Setelah mempertimbangkan soalan ini secara lebih terperinci, kita boleh mengatakan bahawa terdapat perbezaan yang signifikan antara pasangan ini.

Musim luruh lewat, awal musim bunga, tempoh cair pada musim sejuk adalah tempoh selesema yang kerap, kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Dari tahun ke tahun keadaan itu berulang: seorang ahli keluarga jatuh sakit dan di belakangnya, seperti dalam rantaian, semua orang mengalami jangkitan virus pernafasan.

Dalam beberapa minggu kemewahan perubatan yang popular, anda boleh membaca lemak untuk lemak. Ternyata ia mempunyai sifat yang sama seperti minyak zaitun, dan oleh itu ia boleh digunakan tanpa sebarang tempahan. Pada masa yang sama, ramai berpendapat bahawa mungkin untuk membantu tubuh "membersihkan" hanya dengan kelaparan.

Pada abad ke 21, vaksin berkurangan dengan ketara terhadap penyakit berjangkit. Menurut kenyataan WHO, vaksin mencegah dua hingga tiga juta kematian setahun! Tetapi, walaupun manfaat yang jelas, imunisasi diselimuti dalam banyak mitos yang secara aktif dibincangkan dalam media, dan sesungguhnya dalam masyarakat.

Keranjang Belanja Teruskan Beli-belah Membeli-belah

Jisim tulang kumulatif

Nilai tulang dalam tubuh manusia sangat besar - ini adalah sistem musculoskeletal yang sama yang menyokong semua komponen badan kita. Untuk menjejaki jisimnya yang normal, berkadar dengan komponen lain, adalah untuk menyediakan tubuh dengan kesihatan. Jika tidak, kelebihan dalam satu arah atau yang lain akan menyebabkan ketidakseimbangan yang akan menimbulkan penyakit yang tidak selamat.

Apakah jisim tulang?

Ini adalah penunjuk berat kerangka, atau komponen mineralnya. Dengan mengambil berat yang biasa, anda boleh mewujudkan kehadiran penyakit tertentu yang timbul daripada beberapa sebab. Sebagai contoh, ketumpatan tulang yang rendah atau osteoporosis memberikan jisim yang lebih kecil, yang segera menyebabkan kecurigaan dan menyumbang kepada diagnosis tepat pada masanya penyakit.

Oleh kerana struktur ini lebih statik dan tidak tertakluk kepada perubahan ketara dalam tempoh yang singkat, ia menjadi sangat penting untuk mengekalkan kesihatan mereka. Cara terbaik adalah untuk mempunyai aktiviti fizikal yang mencukupi.

Kajian telah menunjukkan bahawa sukan dan senaman dengan perkembangan tisu otot menimbulkan rangka yang lebih tahan lama. Sekiranya keadaan skeletal tidak memuaskan, anda harus segera mendapatkan nasihat perubatan daripada doktor anda.

Timbangan dengan fungsi analisis komposisi badan membantu mengenal pasti fakta tisu masalah dan mengawal pembangunan mereka. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, pembacaan ini mungkin mempunyai penyimpangan tertentu. Khususnya, senarai ini termasuk:

  • wanita hamil;
  • orang tua;
  • kanak-kanak;
  • pesakit osteoporosis;
  • orang dengan gangguan hormon.

Komposisi tulang biasa

Tulang dewasa perlu mengandungi sejumlah bahan organik dan tak organik tertentu, yang bersama-sama memberikan sistem muskuloskeletal yang sihat. Apa-apa penyelewengan dari norma boleh dianggap sebagai pelanggaran serius, kerana dalam kumpulan yang berbeza wakil kelas vertebral ada hubungan yang berbeda antara komponen-komponen ini.

Sebagai contoh, dalam tulang ikan, kehadiran bahan mineral adalah agak rendah, jadi ia dibezakan oleh struktur lembut berserabut. Pada manusia, komponen organik hanya berlaku pada permulaan perkembangan, oleh itu tisu tulang pada kanak-kanak, remaja, dan orang muda adalah lebih lembut dan lebih fleksibel.

Pada masa yang sama, pada orang dewasa, jumlah bahagian mineral (terutamanya hidroksiapatit) mencapai kira-kira 60% daripada jumlah jisim tulang, dan bahan organik (terutamanya kolagen jenis pertama) - sehingga 40%.

Akibatnya - peningkatan kekuatan dan ketahanan yang besar terhadap mampatan, memberikan tentangan yang sangat baik untuk kemusnahan. Apabila menindik, tisu tulang hanya kehilangan bahan organik, tetapi mengekalkan struktur dan bentuknya.

Di kalangan orang tua, peratusan mineral dalam tulang jatuh, menyebabkan mereka menjadi rapuh dan cepat pecah. Ini adalah penyakit usia yang sama yang disebut osteoporosis.

Penganalisis skala dan membolehkan masa untuk mengenal pasti pengurangan jisim tulang per unit volum dan pelanggaran mikroarkitektur tisu masing-masing. Mereka menentukan bahagian mineral.

Jisim tulang perbandingan

Oleh itu, kadar mereka berbeza untuk jantina yang berbeza, oleh itu, memerlukan penilaian individu. Berikut adalah jadual penunjuk nisbah berat badan dan tulang pada wanita.