Struktur Ilium, sebab patah dan kaedah rawatan

Gout

Tulang tulang adalah salah satu unsur terkuat di dalam badan. Tetapi tidak kira betapa kuatnya kerangka, patah tulang masih merupakan jenis kecederaan yang agak biasa. Kerosakan pada sistem muskuloskeletal, termasuk patah tulang ilium, unsur terbesar rantau pelvis, dianggap salah satu pelanggaran yang paling serius.

Struktur Iliac

Ilium tulang adalah elemen berpasangan rangka manusia, yang terdiri dari tulang kiri dan kanan struktur yang sama (kedua-duanya mempunyai sayap dan badan).

Tubuh adalah bahagian tebal, secara beransur-ansur menggabungkan dengan tulang kemaluan dan tulang belakang dengan bantuan otot, akibatnya dasar pelvis dan acetabulum terbentuk. Sayap terbentuk oleh badan atas lanjutan, melewati bentuk arcuate di bahagian dalam. Hujung sayap dihubungkan dengan otot-otot perut. Bahagian ini dipanggil puncak, di hadapannya terdapat dua buah tumbuhan kecil - tulang iliac bawah dan atas, di bawahnya adalah isian besar tenderloin.

Sayap mempunyai sisi luar dan dalaman dengan ciri-ciri struktur tertentu:

  • bahagian cembung luar membentuk permukaan gluteal;
  • bahagian dalam membentuk fossa iliac.

Di bahagian dalam sayap terdapat permukaan uciform di mana sacrum menyertai tulang panggul, yang terdiri dari tulang pubis, sciatic dan iliac.

Punca-punca patah tulang

Pecahan kawasan pelvis berlaku kerana mampatan yang kuat, kesan langsung, yang paling sering disebabkan oleh kemalangan kereta, jatuh dari ketinggian yang serius. Pada kanak-kanak, patah sayap ileum boleh disebabkan oleh penguncupan otot ischial yang tajam - puncak di sepanjang garis persimpangan berlaku. Aktiviti fizikal yang berlebihan di atlet dapat menyebabkan patah tulang.

Pelbagai patologi boleh menyebabkan kerosakan pada bahagian pinggul:

  • melemahkan tulang dengan usia;
  • kekurangan mineral dan vitamin;
  • osteoporosis dan penyakit lain yang menyebabkan kecacatan tulang.

Kecederaan, bergantung pada saiz faktor bertindak, boleh dikenakan pada pinggir tulang atau di tengah sayap, dengan garis patah mendatar atau menegak.

Tanda-tanda Fraktur Ileal

Dengan kecederaan ilium, gejala berikut diperhatikan:

  • pembengkakan tisu yang teruk di zon patah;
  • sakit kuat tajam yang berlaku apabila satu kaki bergerak;
  • kehilangan fungsi salah satu bahagian bawah kaki - disfungsi kaki kiri berlaku dengan retak ilium kiri, dan patah sebelah kanan pelvis menjejaskan kaki kanan;
  • asimetri panjang anggota bawah;
  • penurunan sensitiviti di rantau gluteal.

Pada patah akibat pendarahan, hematoma berlaku, saiz yang mesti dipantau dengan teliti. Perkembangan yang signifikan di kawasan pinggul menunjukkan kehilangan darah yang besar, yang sangat berbahaya bagi kehidupan.

Pecah terbuka disertai dengan kecederaan kulit yang teruk, dengan kecederaan tertutup integriti kulit tidak pecah.

Trauma pada tulang pelvis boleh menyebabkan kerosakan kepada organ abdomen (pundi kencing, saluran kencing). Gejala trauma intra-perut ialah hematoma pada abdomen.

Apabila rantau pelvik rosak, 30% daripada mangsa yang mengalami kecederaan tulang tunggal mengalami kejutan traumatik, yang diperhatikan sepenuhnya oleh semua pesakit yang telah menerima banyak kecederaan.

Punca kejutan traumatik

Kejutan adalah akibat pendarahan yang berat, merosakkan tisu lembut dan tulang dengan memerah serentak dari ujung saraf. Tisu dan tulang pelvis mempunyai kepekaan yang tinggi terhadap kesakitan, oleh sebab itu rasa sakit dalam perkembangan kejutan memainkan peranan utama.

Ciri-ciri struktur sistem peredaran darah, yang mana rantau pelvik mempunyai aliran darah yang intensif, meningkatkan risiko membuka pendarahan yang meluas. Kehilangan darah dalam satu kecederaan boleh menjadi 1 liter, dan dengan banyak kecederaan - 3 liter.

Bantuan Pertama dan Diagnosis

Jika anda mengesyaki patah tulang patah tulang, anda perlu segera menghubungi ambulans. Pasukan perubatan yang cedera sebelum ketibaan harus diletakkan di belakangnya, dengan roller pakaian, tuala dan benda lain di bawah kakinya. Dalam kedudukan yang sama, pesakit mesti dibawa ke hospital jika tidak ada kemungkinan untuk memanggil ambulans. Anda tidak boleh secara bebas cuba mengenakan tayar - ia hanya boleh memburukkan keadaan mangsa.

Untuk membuat diagnosis yang tepat dan menentukan sifat kerosakan, sinaran x dalam ramalan langsung digunakan.

Rawatan

Apabila mendiagnosis fraktur tanpa anjakan, pakar menggunakan anestesia tempatan dan memohon tayar khas, selepas rehat tidur ditetapkan selama sebulan.

Jika pesakit telah berdarah, hentikannya, jika perlu, menderma darah. Untuk analgesia intrapelvik menggunakan lidocaine atau novocaine dalam kepekatan 0.5 - 1%.

Pada fraktur ilium, di mana terdapat pergeseran, campur tangan pembedahan dilakukan untuk melakukan penentuan semula - reposisi, lipatan serpihan tulang. Selepas itu, anggota badan diletakkan di dalam tayar, rehat katil yang ditetapkan untuk tempoh satu bulan.

Selepas sebulan, terapi restoratif dijalankan - senaman terapi khas, fisioterapi, urut. Untuk pemulihan penuh diperlukan sekurang-kurangnya 45 - 60 hari.

Penyebab lain ketidakselesaan pelvis

Kesakitan di pinggul tidak selalu disebabkan oleh patah tulang. Terdapat sebab-sebab lain ketidakselesaan:

  • kerja keras yang kuat di peringkat profesional;
  • perkembangan onkologi;
  • patologi darah - leukemia, eritremia, limfoma Hodgkin, dan lain-lain;
  • penyakit berjangkit - osteomyelitis, tuberkulosis;
  • kekurangan mineral yang berguna, vitamin;
  • tahap hormon tertentu;
  • kesan sampingan ubat;
  • kekurangan aktiviti fizikal;
  • perubahan yang berkaitan dengan usia badan;
  • penyakit tulang belakang - osteochondrosis, hernia.

Cedera Ileal adalah patologi serius yang memerlukan pemeriksaan serta rawatan segera oleh pakar. Itulah sebabnya mengapa anda tidak teragak-agak untuk menghubungi doktor - bantuan perubatan yang diberikan secara tepat pada masanya akan membantu mengelakkan komplikasi dan masalah kesihatan yang serius pada masa akan datang.

Langkah-langkah rawatan untuk patah tulang ilium pelvis

Pecahan ilium pelvis diperhatikan dalam 6% daripada cedera yang memohon untuk rawatan perubatan. Masalah timbul akibat kejatuhan dari ketinggian, kemalangan kereta, lebam, pukulan atau perit. Seringkali, patologi disertai oleh pecah organ dalaman, yang membawa kepada pendarahan yang meluas, yang meningkatkan risiko kematian.

Jenis dan gejala ciri kecederaan

  1. Stabil Fraktur terisolasi atau marginal sayap atau puncak disebut, yang tidak melanggar keutuhan kerangka.
  2. Tidak stabil. Kerosakan pada cincin pelvis. Mendiagnosis fraktur menegak, posterior dan double.
  3. Putaran. Terdapat anjakan serpihan dalam satah mendatar.
  4. Digabungkan dengan kehebatan tulang kemaluan atau sacroiliac.
  5. Trauma ke tepi atau bahagian bawah acetabulum.

Bergantung kepada jenis lesi, jenis berikut dinyatakan:

  1. Tertutup Keutuhan kulit dipelihara.
  2. Buka Proses pemisahan diperhatikan: otot, permukaan kulit, tendon cedera.

Pecah itu disertai dengan tanda-tanda ciri:

  1. Apabila bergerak, terdapat kesakitan yang teruk.
  2. Kawasan yang rosak membengkak, lebam muncul, jadi mudah mengenal pasti kawasan yang terjejas. Jika hematoma secara beransur-ansur tumbuh, pendarahan dalaman tidak dikecualikan.
  3. Kerana sakit kaki dari patah tulang tidak boleh bergerak.
  4. Apabila serat saraf rosak, punggung, kaki atau kaki hilang kepekaan.

Mungkin perkembangan kejutan traumatik:

  1. Rhema jantung terganggu.
  2. Tekanan darah dikurangkan.
  3. Meningkatkan peluh.
  4. Seseorang berasa lemah, selalunya kehilangan kesedaran.

Simptom spesifik termasuk:

  1. Mangsa mengamalkan kedudukan katak, di mana rasa sakit dikurangkan jika pubis sciatic atau atas cedera.
  2. Lay di sebelah bertentangan dengan bahagian yang cedera, dengan kekalahan belakang tulang pelvis.
  3. Untuk menghapuskan kesakitan bergerak ke hadapan. Teknik ini membolehkan untuk mengurangkan gejala kerosakan pada tulang anteroposterior.
  4. Asimetri cincin pelvis juga sering disebut.

Sekiranya seseorang mengalami masalah pengosongan, dan darah terdapat di dalam air kencing atau najis, mungkin kecederaan ke kandung kemih atau usus. Pecah organ pembiakan yang terletak di kawasan pelvis tidak dikecualikan.

Pertolongan cemas

Segera hubungi pasukan perubatan. Sebelum ketibaan mereka, mereka cuba meringankan keadaan pesakit:

  1. Lay di atas permukaan yang tegar dengan pose katak. Seorang lelaki terletak di punggungnya, kaki dan membungkuk di lutut.
  2. Di bawah lutut melampirkan penggelek kain.
  3. Dengan simptom kejutan trauma, hentikan pakaian nafas.

Secara bebas membetulkan tempat kecederaan tidak boleh, kerana mudah untuk mengusir serpihan.

Peristiwa perubatan

Semasa terapi, langkah-langkah berikut digunakan secara berperingkat:

  1. Anestesia tempatan atau sistemik. Anestesia digunakan jika rawatan pembedahan diperlukan.
  2. Mendapatkan jumlah darah yang hilang.
  3. Memperbaiki plot dengan tayar.
  4. Pematuhan dengan rehat tidur selama 1 bulan.

Sekiranya lesi adalah mudah dan tidak disertai oleh anjakan, lakukan daya tarikan rangka. Sekiranya trauma terbuka dengan sesaran serpihan, campur tangan pembedahan adalah disyorkan.

Dalam kes komplikasi yang disebabkan oleh kehadiran pelbagai serpihan, osteosynthesis ditunjukkan. Selepas rawatan pembedahan, alat Ilizarov dipasang dengan jelas yang membetulkan kedudukan tulang yang diperlukan.

Sapukan untuk pemulihan:

  1. Dadah yang menyediakan badan dengan mineral yang diperlukan.
  2. Terapi Fizikal.
  3. Urut
  4. Elektroforesis, terapi magnetik.

Dengan pemulihan kualiti, pemulihan selepas mengeluarkan tayar mengambil masa 4-6 minggu. Pesakit boleh bergerak dengan kruk. Peranti ini digunakan selama 2-3 bulan untuk mengurangkan beban di kawasan yang cedera.

Kemungkinan akibatnya

Selalunya berlaku komplikasi seperti:

  1. Proses berjangkit. Berlaku apabila kulit rosak, organ dalaman akibat penembusan bakteria patogen dan virus.
  2. Splicing panjang serpihan.
  3. Pelanggaran bekalan darah di kawasan yang rosak.
  4. Perut usus dan pundi kencing, organ-organ pembiakan.
  5. Disfungsi seksual.
  6. Lemas.
  7. Osteomyelitis.
  8. Kerosakan kepada serat saraf, yang seterusnya menimbulkan kesakitan kronik, kehilangan kepekaan pada bahagian-bahagian tertentu bahagian bawah.
  9. Kadang-kadang selepas patah tulang, ia perlu untuk memotong kaki.

Seringkali, komplikasi seperti ini berkembang tanpa rawatan yang tepat pada masanya, kegagalan untuk mengikuti cadangan doktor. Tetapi kadang-kadang perkembangan mereka disebabkan oleh sifat kecederaan, dan doktor tidak berdaya.

Sekiranya mengambil masa yang lama untuk rawatan perubatan, anda boleh mengelakkan kebanyakan kesan umum dan memulihkan kesihatan dalam tempoh 6 bulan.

Pecah pelvis ilium: jenis, gejala, rawatan dan akibatnya

Fraktur, patah dan lebam Ilium, akibat daripada kejatuhan, semasa kemalangan jalan raya atau latihan sukan, adalah kecederaan yang berbahaya dan kecederaan serius kepada sistem muskuloskeletal. Mereka boleh menimbulkan kejutan traumatik, menyebabkan pendarahan besar-besaran dan kehilangan sejumlah besar darah, jadi mangsa memerlukan rawatan kecemasan.

Punca kecederaan

Penyebab umum kerosakan pada tulang terbesar sendi pinggul adalah tindakan mekanikal: pukulan atau perit. Beban yang berlebihan pada kaki bawah juga mampu mencetuskannya. Terdapat faktor bukan fizikal yang juga boleh menyebabkan pelanggaran keutuhan nod yang ditetapkan. Ini termasuk:

  • gangguan hormon;
  • patologi sistem peredaran darah;
  • penyakit tulang yang disebabkan oleh jangkitan;
  • pelanggaran sintesis kolagen;
  • penuaan tulang yang berkaitan dengan usia;
  • proses onkologi;
  • kekurangan kalsium.

Untuk merawat gejala-gejala penyakit dalam kes ini tanpa menghapuskan sebab itu tidak masuk akal.

Jenis kecederaan dan ciri-ciri

Jika rosak, tulang iliac mungkin retak atau pecah. Dengan pukulan kuat, bentuk lebam di permukaannya. Setiap kecederaan mempunyai gejala sendiri. Analisis aduan orang sakit membantu menentukan jenis dan sifat perubahan struktur.

Kecederaan Ilium semasa kejatuhan adalah kerosakan tisu tulang oksel yang tidak melanggar keutuhan tulang, tidak menyebabkan pecah otot, tendon, dan struktur lembut lain. Kerosakan pada saluran darah. Ini membawa kepada hematoma atau lebam. Tisu yang lebam seragam yang direndam dengan darah, lebam muncul pada kulit, sempadan yang sentiasa menyebarkan dan menyita wilayah-wilayah baru. Cedera iliac yang paling kerap didiagnosis. Sebab pembentukannya adalah sepele: pukulan dalam kejatuhan, perlanggaran sukan, kemalangan jalan raya, kemalangan kerja.

Aduan utama seseorang yang mengalami kecederaan seperti ini adalah sakit di tempat kecederaan. Oleh kerana tidak ada pelanggaran ligamen struktur, kerosakan kepada otot dan tendon, pesakit boleh membengkok, bergerak, bergerak kaki, tetapi pergerakan sangat menyakitkan.

Crack

Fissure - patah tidak lengkap, kerosakan separa pada tisu tulang. Boleh muncul di permukaan ilium kerana pelbagai sebab:

  • peningkatan terlalu dramatik dalam intensiti tenaga fizikal;
  • melakukan senaman yang tidak diketahui untuk diri sendiri;
  • ketumpatan tisu berkurangan;
  • kandungan lemak yang terlalu tinggi atau terlalu rendah dalam badan;
  • kekurangan kalsium;
  • penggunaan ubat hormon jangka panjang.

Dalam kebanyakan kes, keretakan berlaku di bawah pengaruh tekanan mekanikal, apabila kekuatan tisu tulang lebih rendah daripada kekuatan beban. Apabila ia muncul, seseorang mengalami kesakitan teruk, yang meningkat dengan pergerakan mana-mana. Bengkak muncul di kawasan yang rosak. Kerana bengkak tisu dan sakit, pembatasan pergerakan terbentuk. Seseorang mengambil posisi terpaksa.

Fraktur Ileal

Kecederaan sedemikian berlaku di rantau pelvik disebabkan oleh peregangan yang kuat atau kesan langsung. Pada kanak-kanak, patah boleh berlaku akibat penguncupan otot sciatic yang tajam. Pada masa ini, puncak iliac dihancurkan sepanjang garis sambungannya dengan badan sayap. Di atlet, aktiviti motor yang berlebihan sering menimbulkan kerosakan pada tulang yang digambarkan. Pada orang yang lebih tua, kecederaan seperti ini boleh dikaitkan dengan osteoporosis.

Ilium boleh patah betul-betul di tengah atau sepanjang tepi, secara mendatar atau menegak. Fenomena ini mempunyai gambaran klinikal ciri:

  • Di kawasan patah ada rasa sakit tajam yang kuat, yang, apabila bergerak kaki, malah lebih teruk.
  • Pada perubahan tulang ileal terdapat disfungsi kaki yang sesuai.
  • Asimetri dari bahagian bawah kaki muncul.
  • Mengurangkan sensitiviti rantau gluteal.
  • Pada patah tulang yang mengimbangi, pendarahan berlaku, hematoma besar muncul di permukaan paha.

Di luar sempadan lebam pastikan untuk mengikutinya. Jika kawasannya terus meningkat, ia bermakna terdapat banyak kehilangan darah. Ia boleh mengancam nyawa. Pecah terbuka disertai oleh luka kulit yang koyak. Dengan patah tertutup, integriti tisu kulit tidak rosak.

Membuat diagnosis

Oleh kerana hampir semua kecederaan ileum mempunyai gambaran klinikal yang sama, agak sukar untuk mendiagnosis jenis lesi dengan menganalisis sejarah. Sering kali pesakit, mengalami sakit teruk, tidak dapat menjelaskan keadaannya dengan jelas dan tidak membenarkan doktor menyemak amplitud pergerakan itu.

Tiada ujian diagnostik khas untuk menentukan perebutan sayap Ilium. Walau bagaimanapun, jika terdapat pembengkakan yang teruk di paha atas dan di kawasan gluteal, perlu untuk membatalkan kemungkinan perkembangan sindrom hipertensi subfascial. Untuk ini, tekanan pada katil tulang dan fascial diukur.

Pada peringkat pertama peperiksaan adalah penting untuk segera membezakan fraktur, perengkuh dan patah tulang ilium dari patah leher femoral, tepi acetabulum, kepala femur. Untuk tujuan ini, mangsa diberikan x-ray, yang mana anda dapat melihat kecacatan besar. Retak kecil, patah tulang, air mata otot, detasmen lemak subkutaneus boleh didiagnosis hanya dengan bantuan pengimejan resonans magnetik.

Kaedah terapi

Segera selepas kecederaan itu ditemui, perlu meletakkan pesakit di atas permukaan yang keras, letakkan bantal di bawah paha, sapukan sejuk ke tempat yang sakit dan panggil ambulans. Tidak mustahil untuk mengenakan tayar sendiri - ini boleh memburukkan keadaan seseorang.

Dengan trauma kecil ke ileum, rawatan simptomatik digunakan. Pesakit menunjukkan rehat tidur, pengecualian apa-apa aktiviti fizikal. Adalah lebih baik untuk memperbaiki tulang yang rosak. Untuk retak, penempelan elastik digunakan, pelepasan sakit dilakukan dengan meminum nonsteroidal anti-radang dadah.

Diet yang baik dibina membantu membawa pemulihan. Tahap pertama menunjukkan penggunaan makanan dengan kadar kalsium yang tinggi: produk tenusu, ikan laut, telur, kacang, asparagus. Terapi vitamin diperlukan untuk pesakit tua.

Masa penyembuhan fraktur iliac adalah lebih pendek daripada semasa retak, rawatan tidak begitu sengit. Masa pemulihan bergantung pada usia pesakit: yang lebih tua dia, pemulihan yang lebih perlahan. Rata-rata, tulang orang muda boleh tumbuh lebih dari 4-6 minggu. Orang tua pulih dalam enam bulan.

Rawatan patah tulang ilium pelvis tanpa anjakan bermula dengan anestesia tempatan. Untuk analgesia intrapelvik menggunakan 1% lidocaine atau novocaine. Tayar khas ditapis di tapak cedera, rehat tidur ditetapkan untuk pesakit. Jika semasa diagnosis didapati pendarahan yang berlimpah, ia dihentikan, dan kemudian menyumbang darah disalurkan.

Sekiranya berlaku patah tulang dengan mengimbangi, operasi pembedahan dilakukan, di mana doktor membandingkan serpihan tulang. Selepas anggota badan diletakkan di dalam serpihan, pesakit memantau rehat untuk sebulan.

Tempoh pemulihan

Selepas mengeluarkan tayar, terapi pemulihan bermula. Pesakit harus rajin melakukan senaman terapeutik, menghadiri prosedur fisioterapi, pergi untuk urut. Boleh ditetapkan daya tarikan terapeutik, ubat penyembuhan tulang. Untuk pemulihan penuh diperlukan 60 hari.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Komplikasi lebam sangat jarang berlaku. Sesetengah pesakit mengembangkan fibrosis otot - penggantian secara beransur-ansur oleh tisu penghubung. Ini membawa kepada penurunan dalam amplitud gerakan. Satu lagi komplikasi yang mungkin adalah osmosis myositis: di dalam otot, tapak kalsifikasi pertama bentuk, maka mereka mengecilkan dan menyekat fungsi anggota badan.

Perlakuan Ileal boleh menyebabkan perkembangan sindrom Morel-Lavallée. Terdapat detasmen kulit dari lemak subkutan. Akibatnya, integriti darah dan saluran limfa diganggu, ruang seperti celah terbentuk, yang dengan cepat diisi dengan campuran getah bening dan darah. Pesakit mengalami undulation (cramping). Cacat sedemikian akan sembuh dalam masa yang lama.

Jika fraktur tidak dirawat, ia boleh berubah menjadi patah dan menghalang seseorang daripada kehidupan normal untuk masa yang lama.

Dengan keretakan terbuka, jangkitan luka, pecah organ sistem kencing, kecederaan organ peritoneum, kerosakan pada saluran darah adalah mungkin, dan dengan pendarahan yang berlebihan, kejutan hipovolemik sering berkembang. Antara komplikasi yang mungkin termasuk pertambahan tulang yang panjang dan tidak tepat.

Unjuran untuk kecederaan ileum adalah menguntungkan, dengan syarat rawatan yang mencukupi dan pematuhan ketat kepada cadangan doktor.

Rawatan fraktur dan akibat fraktur Ilium

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Pecah tulang pelvik adalah biasa dan pada masa yang sama luka parah. Mereka menyumbang sehingga 15% kes dalam struktur umum kecederaan sistem muskuloskelet seseorang. Dan kedudukan topografi organ-organ dalaman dan, akibatnya, risiko komplikasi yang tinggi pada bahagian mereka, membuat fraktur seperti masalah yang sangat tipikal dalam perubatan moden. Oleh itu, perlu diperincikan dengan lebih terperinci mengenai ciri-ciri kecederaan yang sama dan kaedah pembetulan perubatan.

Maklumat am

Cincin panggul adalah komponen penting dalam sistem rangka. Ia bertindak sebagai sokongan untuk batang, menghubungkannya dengan kaki yang lebih rendah, dan memberikan perlindungan kepada organ-organ dalaman yang terletak berdekatan. Struktur ini dibentuk dengan menghubungkan sakrum dan kedua tulang pelvis, dan yang seterusnya, terdiri dari iliac, pubic dan sciatic. Ia adalah bahagian belakang cincin yang mengalami beban terbesar dalam kehidupan seharian, dengan menahan berat badan.

Kestabilan pelvis dipastikan tidak hanya oleh sendi osteo-cartilaginous, tetapi juga oleh ligamen yang meluas dari sacrum ke tulang iliac dan tubercle sciatic dan pubic. Mereka melindungi struktur cincin dari putaran dan anjakan berlebihan. Di samping itu, peranan penting dalam mengekalkan lokasi normal tulang dimainkan oleh otot dan fascia pada lantai panggul.

Sebabnya

Kerosakan pada tulang pelvis agak berbeza. Tetapi satu perkara yang sama dalam perkembangan mereka adalah penerapan kekuatan luaran yang penting. Mekanisme kecederaan seperti itu boleh langsung atau tidak langsung:

  • Punch di rantau pelvis.
  • Jatuhkan ke permukaan yang keras.
  • Mampatan pelvis dalam pesawat longitudinal atau lateral.
  • Melompat ke kakinya dari ketinggian.
  • Penguncupan otot tajam.

Memandangkan vascularization kaya dan pemuliharaan sengit zon pelvik, patah tulang sering menyebabkan komplikasi seperti pendarahan dalaman dan kejutan nyeri. Dan kerosakan atau pemindahan serpihan seringkali menyebabkan pelanggaran keutuhan organ-organ dalaman: pundi kencing, rektum, rahim, dsb. Ini menyebabkan akibat yang serius selepas kecederaan yang sama.

Fraktur pelvik berkembang dengan tindakan mekanikal langsung atau tidak langsung yang kuat, dan bukan sahaja tulang yang rosak, tetapi juga vesel, saraf, dan organ dalaman.

Pengkelasan

Memandangkan kerumitan struktur rumpangan pelvis dan pelbagai mekanisme kecederaan, tulang fraktur berbeza. Klasifikasi mereka berdasarkan lokasi dan sifat kerosakan, penglibatan dalam proses organ-organ yang berdekatan. Oleh itu, di antara patah pelvis membezakan beberapa kumpulan klinikal:

  • 1 - Kecederaan tepi (sayap ileal, tubercles sciatic, coccyx).
  • 2 - Tanpa gangguan pada cincin tulang (satu cabang tulang sciatic atau pubic).
  • 3 - Dengan kekurangan cincin (di bahagian hadapan, belakang, atau kedua-dua bahagian).
  • 4 - Patah acetabular (bumbung, bawah atau kehelan pusat).
  • 5 - Fraktur dengan kerosakan kepada organ dalaman.

Separuh daripada semua kecederaan pelvik adalah fraktur kelompok 3, yang melanggar integriti cincin tulang. Di bahagian anteriornya kedua cawangan kemaluan dan sciatic boleh cedera, terdapat juga penyimpangan simfisis simfisis tersebut. Kerosakan pada bahagian posterior dicirikan oleh patah tulang sakrum atau pecah sendi dengan tulang iliac. Dan yang paling teruk dalam kumpulan ini dianggap patah cincin anterior dan posterior: single, double sided, diagonal.

Klasifikasi juga mengambil kira ciri-ciri lain: kehadiran pemindahan serpihan tulang, kerosakan pada saluran darah, saraf, dan kulit (fraktur terbuka dan tertutup). Ini menjadi asas untuk diagnosis klinikal lengkap.

Klasifikasi klinikal patah tulang patah mengambil kira jenis dan lokalisasi kerosakan struktur tulang, serta trauma kepada organ dalaman.

Gejala

Anda harus terlebih dahulu mempertimbangkan gejala-gejala yang wujud dalam patah secara langsung, dan kemudian beralih kepada kesan kecederaan panggul. Paling tidak sukar untuk mendiagnosis kerosakan tanpa susulan struktur tulang, termasuk dalam 3 klasifikasi kumpulan pertama. Pesakit sedemikian bimbang tentang sakit pelvis, yang sering menjadi penghalang kepada pergerakan diri.

Pada pemeriksaan, tanda-tanda trauma mekanikal dapat dilihat: lecet, lebam, edema, hematoma. Palpasi di tapak cedera adalah menyakitkan, dan dengan patah-patah yang dipancarkan, crepitus serpihan tulang dapat didengar. Kecacatan panggul jelas kelihatan, yang ditentukan dengan mengukur jarak antara struktur anatomi: proses xiphoid (symphysis kemaluan) dan spina iliac.

Ciri ciri patah pelvik individu adalah:

  • "Katak pose" (Volkovich) - berbaring di belakangnya dengan kaki tersebar dan lutut bengkok.
  • Gejala belakang atau strok sampingan - pesakit lebih mudah pergi ke belakang.
  • Gejala "tumit yang terperangkap" adalah ketidakupayaan untuk merobek kaki lurus dari tempat tidur.
  • Simptom positif beban paksi - kesakitan di tempat patah semasa mampatan pelvis.

Pada pesakit dengan patah-patah kumpulan 3, gejala-gejala kerosakan menjadi lebih cerah disebabkan oleh anjakan struktur tulang. Deformasi lebih jelas dan kelihatan dengan mata kasar. Oleh sebab kehelan satu setengah ke atas, pemendekan anggota badan yang sama dicatatkan. Apabila pecah symphysis kemaluan di kawasan ini adalah kecacatan yang teraba - peningkatan jarak antara tulang. Tetapi selain mengganggu integriti cincin pelvis, dalam kes seperti ini terdapat tanda-tanda kejutan trauma dan pendarahan dalaman, yang boleh menimbulkan ancaman sebenar kepada kehidupan.

Fraktur acetabular dicirikan oleh kesakitan pada sendi pinggul dan pergerakan terhad di dalamnya. Pemendekan anggota badan berbanding dengan bahagian utuh dikesan. Sensasi kesakitan meningkat dengan beban pada paksi dan menoreh pada paha besar paha.

Gambar klinikal kecederaan pada kawasan pelvis, dengan mengambil kira jenis mereka, terdiri daripada gejala patah itu sendiri dan tanda-tanda ciri-ciri kerosakan kepada organ dalaman, struktur vaskular dan saraf.

Akibatnya

Kesan kerosakan tulang pelvis harus dinyatakan secara khusus. Sesetengahnya berkait rapat dengan klinik fraktur (kumpulan kecederaan ke-3 dan ke-5), manakala yang lain boleh berkembang tanpa mengira jenis kecederaan yang diterima. Kebanyakan mereka mewakili bahaya kepada kesihatan pesakit, dan ada yang berkaitan dengan risiko langsung terhadap hidupnya. Oleh itu, perlu membayar perhatian yang lebih tinggi terhadap keadaan tersebut. Ini termasuk:

  • Pendarahan dalaman atau retroperitoneal.
  • Kejutan berdarah dan traumatik.
  • Embolisme pulmonari.
  • Kerosakan pada pundi kencing, uretra, rektum, alat kelamin.
  • Komplikasi berjangkit: thrombophlebitis, osteomyelitis.
  • Gangguan neurologi: radiculitis, membuang otot, paresthesias, sakit kronik.
  • Osteoartritis sendi pinggul.
  • Tukar gait, kepincangan.
  • Kesukaran dalam melahirkan anak pada wanita.
  • Hilang Upaya

Untuk mengelakkan kejadian buruk, dalam setiap kes selepas kecederaan, anda harus berjumpa dengan doktor secepat mungkin. Diagnosis awal dengan ketara meningkatkan keberkesanan rawatan seterusnya dan pemulihan pesakit.

Diagnostik

Walaupun terdapat tanda-tanda klinikal yang agak khas, untuk mengesahkan patah tulang pelvis hanya boleh bermakna instrumental. Program diagnostik bagi kecederaan sedemikian hendaklah termasuk:

  • X-ray.
  • Tomografi yang dikira.
  • Pencitraan resonans magnetik.

Walau bagaimanapun, tidak semestinya untuk melakukan pemeriksaan sepenuhnya kerana keadaan serius pesakit dan keperluan untuk terapi intensif segera. Kemudian diagnosis dibuat hanya atas dasar gambaran klinikal patah tulang. Sekiranya terdapat kecurigaan kerosakan pada organ dalaman, program diagnostik mengembang - melaksanakan ultrasound, urography retrograde.

Diagnosis kecederaan kawasan pelvis terdiri daripada kaedah klinikal dan tambahan yang mengesahkan cadangan doktor.

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik untuk keretakan tulang pelvis adalah berdasarkan sifat kecederaan dan gambaran klinikal kecederaan. Setiap kes perlu dipertimbangkan secara individu, kerana terdapat nuansa yang berbeza dalam pendekatan terhadap rawatan kategori ini pesakit. Tetapi ada prinsip umum rawatan di pelbagai peringkat.

Penjagaan pra-hospital

Sebaik sahaja selepas kecederaan, mangsa mesti diberikan pertolongan cemas. Keadaan pesakit mungkin teruk akibat pendarahan atau kejutan dalaman. Oleh itu, pengangkutan ke kemudahan perubatan harus dilakukan selepas atau terhadap latar belakang langkah-langkah utama:

  • Imobilisasi panggul dengan tayar atau saman khas.
  • Kedudukan pesakit terletak pada perisai keras.
  • Sekatan maksimum pergerakan.
  • Pentadbiran infusi pengganti darah dan ubat penahan sakit.

Ini akan mengelakkan risiko komplikasi dan meminimumkan tahap kerosakan. Bantuan lanjut akan disediakan di peringkat hospital oleh kakitangan yang berkelayakan.

Ubat-ubatan

Memandangkan keterukan kecederaan, adalah perlu untuk memulakan rawatan di hospital dengan terapi ubat intensif. Dan hanya selepas mengeluarkan pesakit dari kejutan, mengimbangi kehilangan darah dan menghilangkan sindrom kesakitan yang boleh meneruskan ke peringkat seterusnya. Pengenalan ubat-ubatan tersebut adalah disyorkan:

  • Penyelesaian saline (Trisol).
  • Pengganti darah (Gelofuzin, Refortan).
  • Analgesik (Omnopon, Ketanov).

Sekatan intra-pelvis dengan anestetik tempatan, Novocain, digunakan secara meluas. Ini adalah cara yang sangat berkesan untuk mencegah dan menghilangkan kejutan sekiranya berlaku kerosakan pada pelvis dan organ di sekelilingnya.

Terapi ubat harus bermula seawal mungkin. Senarai ubat dan dos yang digunakan ditentukan oleh doktor.

Berulang semula

Untuk patah tulang dengan anjakan, adalah perlu untuk mencapai reposisi awal dan berkesan tulang pelvik. Kaedah yang digunakan untuk tujuan ini bergantung pada jenis patah tulang. Tetapi masing-masing terdiri daripada melumpuhkan pesakit dalam kedudukan tertentu untuk tempoh 3 minggu hingga 2 bulan, sehingga penyembuhan cacat tulang berlaku. Kaedah yang paling umum ialah:

  • Berbaring di perisai.
  • Penggelek di bawah lutut dan belakang bawah.
  • Bantal ortopedik.
  • Tayar Beler.
  • Tergantung di tempat tidur buaian.
  • Cengkerang rangka.
  • Ikat pinggang khas, pembalut.

Sekiranya kesan pemulihan konservatif tidak diperhatikan selama beberapa hari, maka perlu dilakukan dengan cara pembedahan untuk memulihkan integritas tulang pelvis, kerana selepas 1.5-2 minggu, bahkan operasi tidak mungkin. Ini dilakukan menggunakan padanan manual atau osteosynthesis dengan plat logam.

Pemulihan

Selepas reposition dan penyembuhan fraktur, pesakit memerlukan langkah pemulihan. Mereka membolehkan anda memulihkan fungsi motor dan menormalkan keadaan organ panggul. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah rawatan berikut:

Terima kasih kepada langkah-langkah terapeutik tambahan, pemulihan selepas patah tulang patah lebih cepat, dan pesakit dengan cepat boleh kembali ke kehidupan aktif. Tetapi pemulihan penuh keupayaan bekerja masih perlu menunggu dari 1 hingga 3-4 bulan.

Oleh itu, kerosakan tulang pelvis dianggap sebagai kecederaan yang sangat serius. Dan untuk mengelakkan kejadian itu, anda harus mematuhi keselamatan. Dan untuk dilindungi daripada komplikasi dan kesan buruk patah mungkin hanya dengan penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan lengkap.

Apabila jatuh dari ketinggian atau kemalangan ada risiko patah tulang pelvis. Sebilangan besar darah mengalir dari serpihan tulang dan tisu lembut. Bahaya adalah kejutan yang menyakitkan pada latar belakang kerosakan. Melanggar integriti pelvis mempengaruhi kerja organ-organ dalaman, dan dengan itu disertai oleh komplikasi.

Jenis kecederaan

Pemusnahan pelvis disertai dengan kerosakan pada saluran darah, saraf dan ligamen. Terdapat ketidakstabilan putaran dan menegak cincin pelvis. Dalam kes pertama, perubahan kedudukan dalam pesawat mendatar diperhatikan dengan putaran sekitar sakrum dan sendi sakcroiliac. Dalam kes kedua, tulang bergerak ke arah kepala.

Mengikut klasifikasi sistem antarabangsa AO / ASIF, jenis kecederaan pelvik berikut dibezakan:

  1. Stabil - menjejaskan kawasan di luar cincin pelvis. Kumpulan ini termasuk patah sayap Ilium, tulang belakang iliac yang unggul dan lebih rendah, protuberans sciatic, wilayah sakral dan tulang bawah bawah sendi.
  2. Rotasi tidak stabil - ligamen bahagian bahagian bawah dan bahagian bawah kekal utuh, tetapi bahagian pelvik rosak di sepanjang sisi. Ini termasuk kecederaan buku terbuka apabila symphysis kemaluan koyak. Keutuhan tulang ligamen sacroiliac, tulang kemaluan dan tulang belakang rosak. Ini menyebabkan kecederaan pada faraj, uretra, pundi kencing dan rektum.
  3. Pecah cincin pelvis - sebahagian daripada kerangka dipindahkan secara menegak dan mendatar. Selesaikan sepenuhnya sakrum dan iliac, yang disertai oleh pelanggaran integriti sendi. Ini termasuk kerosakan dua hala dengan pergeseran ke hadapan atau ke belakang dalam kombinasi dengan kecederaan acetabulum.

Gejala ciri

Ciri umum utama adalah kejutan traumatik. Keadaan ini berlaku selepas kehilangan sejumlah besar darah. Kulit yang terjejas menjadi pucat dan mula berpeluh sengit. Nadi menjadi kerap, dan tekanan berkurangan, jadi pengsan berlaku.

Secara luaran, kawasan yang terjejas cacat, bengkak dan lebam tisu lembut muncul. Di rantau panggul, rasa sakit yang tajam dirasakan, dan pergerakan tulang serpihan disertai oleh masalah. Apabila awan di bahagian depan keluar, anggota menjadi lebih pendek. Dengan patah tulang yang teruk, sukar untuk mengangkat kaki dengan lutut dilanjutkan. Bergantung pada tapak yang cedera, gejala-gejala adalah:

  1. Tulang iliac yang rosak memberikan kesakitan yang kuat. Bahagian atas pecah mengekang pergerakan sendi.
  2. Cedera tailbone disertai dengan rasa sakit, yang diperburuk dengan menekan pada bahagian bawah sakrum. Pembuangan air yang sukar. Sekiranya saraf rosak, sensitiviti punggung berkurangan.
  3. Dengan pelanggaran cincin pelvis, wilayah kemaluan dan perineum cedera, jika keutuhannya dipelihara. Pergerakan kaki meningkatkan ketidakselesaan. Apabila cincin separuh ke hadapan cedera, rasa sakit di dalam basuh dirasakan.
  4. Pecah cawangan atas dan sciatic pubis disifatkan sebagai postur katak. Dalam keadaan ini, lutut bengkok dan kaki berubah ke arah luar. Beberapa minit pertama mangsa tidak mengadu sakit, tetapi menjadi letih.
  5. Dalam kes pecah simfisis, ia menyakitkan untuk menyebarkan kaki.
  6. Fraktur bilateral dicirikan oleh asimetri panggul dan lebam di sekeliling skrotum dan perineum.
  7. Trauma dari acetabulum menyebabkan gangguan sendi pinggul.

Kerosakan yang teruk menyebabkan masalah dengan organ dalaman. Kerosakan kepada uretra disertai dengan pengekalan kencing dan lebam. Pecahan pundi kencing menandakan darah di dalam air kencing.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Pertolongan cemas

Pertama, periksa keadaan umum yang cedera. Apabila fraktur terbuka berhenti berdarah dengan tourniquet atau cara diubahsuai. Luka dirawat dengan ubat antibakteria. Tugas utama adalah menghilangkan kejutan trauma dan melegakan kesakitan. Untuk ini, analgesik digunakan dan stretcher dinaikkan 45 cm. Mangsa ditutup dengan selimut untuk memanaskannya.

Lebih stabilkan rahim serviks dengan kolar. Di bawah lutut yang bengkok meletakkan roller dengan ketinggian 30 cm. Pelvis terikat dengan bahan untuk mengurangkan anjakan.

Sentiasa bergerak pesakit tidak boleh mencegah pergeseran semula tulang dan kecederaan kepada organ dalaman.

Pengangkutan adalah kemas, kerana sukar untuk menyediakan imobilitas. Kedudukan yang selesa - katak berpose, apabila lutut dibesarkan dan tersebar.

Peristiwa perubatan

Tindakan awal bertujuan untuk menghapuskan keadaan kejutan, jadi mereka menggunakan ubat penghilang rasa sakit dan menormalkan peredaran darah. Anestesia intrapelvik kawasan yang cedera dilakukan, tetapi dengan patah tertutup marjinal, anestetik disuntik ke dalam hematoma. Dalam kes patah terpencil, pemindahan darah yang terpental berlaku dalam masa 2-3 hari.

Terapi seterusnya bergantung kepada tahap kecederaan. Terdapat rawatan konservatif, pembedahan atau pembedahan pembedahan. Lebam ringan tanpa komplikasi dirawat secara konservatif. Ia terdiri daripada imobilisasi yang berlarutan yang cedera. Sekiranya patah tulang marjinal, kaki dilenturkan dan roller diletakkan supaya tulang akan tumbuh bersama dengan betul. Selepas 2 minggu cuba berjalan.

Dengan kecederaan cincin pelvis berdiam diri selama 3-4 minggu. Untuk kecederaan sakral dan coccyx, bantal lembut diletakkan di bawah pelvis. Dalam tempoh ini, terlibat dalam membangunkan budaya fizikal, fisioterapi dan urutan. Jika pada akhir terapi sakit tidak hilang, operasi untuk mengeluarkan tailbone ditetapkan.

Apabila retakan dengan serpihan sisa didiagnosis, sambungan pembedahan digunakan. Jarum khas dilakukan melalui bahagian tulang yang rosak dan dipasang pada kedudukan yang dikehendaki. Betulkan pose dengan peranti dengan beban yang digantung 7-8 kg. Untuk mengimbangi paha yang sihat dan mengenakan daya tarikan gam.

Selepas 10 hari, beban di kaki berkurang, dan selepas 5-6 minggu proses selesai. Kerosakan dua hala memerlukan daya tarikan rangka pada kedua-dua kaki, dan ketika memecahkan simfisis, gunakan gamacho. Dengan pelanggaran tersebut, berjalan dengan tongkat boleh dibenarkan selepas 3 bulan.

Campur tangan bedah dilakukan dalam hal kecelakaan yang parah: pergeseran besar serpihan, disfungsi organ penting, patah tulang. Untuk osteosynthesis, struktur logam digunakan untuk memperbaiki bahagian pelvis. Selepas operasi selesai, ubat-ubatan telah ditetapkan dan program pemulihan dibuat.

Mangsa mesti tinggal di hospital untuk tempoh yang ditetapkan oleh doktor. Jika rawatan memberikan hasil yang baik, keupayaan untuk bekerja dipulihkan selepas 4-6 bulan.

Pada usia tua, proses penyembuhan tertunda selama 8 bulan atau lebih. Ia tidak selalu mungkin untuk menyesuaikan fungsi sebelumnya, oleh itu sesetengah pesakit kekal kurang upaya.

Pemulihan dan pemulihan

Rawatan kecederaan tersebut memerlukan masa yang lama, dan imobilisasi penuh dengan kemerosotan keupayaan untuk bergerak. Untuk memulihkan kesihatan anggota badan, pelbagai langkah pemulihan dilakukan. Satu set prosedur dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Cara memulihkan fungsi pelvis termasuklah berikut:

  • latihan terapeutik;
  • urut kaki;
  • fisioterapi;
  • pemakanan yang betul.

Terapi latihan dibahagikan kepada 3 blok latihan, yang berbeza dengan tahap kerumitan. Anda tidak boleh bertolak ansur dengan rasa sakit yang muncul dalam proses gimnastik. Budaya fizikal dilakukan dengan kebenaran ahli bedah, supaya tidak membahayakan. Pada fasa awal, bekalan darah pada punggung dan anggota badan yang lebih rendah dinormalisasi. Pada peringkat seterusnya, latihan menguatkan tali pinggang pelvis dan otot-otot kaki. Blok terakhir termasuk gimnastik untuk memulihkan keupayaan untuk berjalan.

5 hari selepas patah teruskan urut. Penyihir membuat sapu perlahan atau pergerakan untuk bergetar tisu lembut. Urut kaki dan punggung. Kursus purata ialah 15 sesi.

Kemungkinan akibatnya

Pecah di kawasan pelvis adalah rumit oleh kecederaan organ dalaman. Jika pundi kencing rosak, mustahil untuk mengosongkannya, oleh itu, kateter dimasukkan. Muncul dengan pemeriksaan darah rektal menunjukkan kerosakan pada rektum. Akibat kecederaan dikesan selepas 2-3 hari atau selepas masa yang lama.

Pada peringkat awal, lebam dari kapal, tendon dan otot didapati. Sekiranya kecederaan pubis mungkin berlaku dalam sistem pembiakan. Akibat sistemik awal disfungsi pelvis termasuk:

  • jangkitan aseptik;
  • dengan patah terbuka terdapat risiko sepsis;
  • tempoh pembaikan tulang panjang;
  • kejutan hipovolemik.

Selepas masa ada kesan-kesan terlambat. Selepas rawatan patah tulang, kesakitan tidak akan hilang jika ujung saraf terjejas. Terdapat batasan pergerakan sendi pinggul, yang membawa kepada atrofi dari otot-otot gluteal. Pelanggaran yang signifikan di kawasan pinggul membawa kepada gaya itik, seperti pinggul dan atrofi punggung.

Biasanya, pelanggaran integriti tulang berakhir dengan pembentukan kalus. Tetapi terdapat kes apabila sendi palsu terbentuk selepas patah baru-baru ini, yang tidak normal. Keadaan ini merosakkan pergerakan dan menyebabkan kesakitan.

Perkembangan sendi palsu yang paling kerap adalah tulang tubular panjang. Menurut statistik, keadaan ini diperhatikan dalam 3% selepas patah tulang. Seringkali, tulang kecil juga menderita, terutamanya apabila proses tulang belakang dan tulang navicular di tangannya patah. Mengapa ini timbul? Ini disebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi, latihan awal dan sebagainya.

Pengkelasan

Sendi palsu adalah kongenital atau muncul selepas patah dan dianggap diperolehi. Variasi kongenital berlaku di kawasan kaki dan jarang terjadi, dan mungkin terdapat di kawasan gerbang vertebral. Muncul dalam proses pembangunan dan dilokalisasikan di sempadan kaki pertengahan dan bawah ketiga kanak-kanak.

Pseudarthrosis yang diperolehi dibentuk selepas patah, terutamanya terbuka atau senjata api. Selalunya, sendi palsu berlaku apabila terdapat bekalan darah yang tidak mencukupi untuk kawasan tulang. Pilihan ini mungkin dilakukan dengan patah tulang leher femoral atau dalam bidang proses atau gerbang vertebral, sangat sering tulang navicular di tangan.

Punca ketidakseimbangan

Terdapat banyak keadaan apabila ia datang kepada pembentukan sendi palsu. Kemampuan regeneratif tulang mungkin terjejas akibat penyebab umum dan tempatan. Kepada umum termasuk:

  • keletihan;
  • kehamilan;
  • kekurangan vitamin;
  • kesan toksik;
  • jangkitan kronik;
  • mengurangkan kapasiti regeneratif tulang dalam riket atau skurvi;
  • proses onkologi;
  • kecederaan teruk yang digabungkan dengan kerosakan pada organ dalaman atau bahagian tulang;
  • pemakanan yang tidak normal dan metabolisma terjejas;
  • patologi organ endokrin;
  • osteoporosis.

Terdapat juga sebab-sebab alam sekitar, mereka harus memasukkan:

  • jangkitan yang telah memasuki tapak retak;
  • penyingkiran kawasan besar tulang;
  • patah pecah dengan penyingkiran serpihan besar;
  • serpihan tulang yang bertindih dari kanal medullary;
  • pelakon awal atau plaster yang tidak betul digunakan;
  • ciri pembekalan darah (leher tulang paha atau tulang navicular tangan);
  • kecacatan tisu lembut;
  • keradangan tulang (osteomyelitis);
  • kehadiran badan asing dalam tulang;
  • anjakan serpihan tulang dalam pelapis plaster atau overstretching mereka semasa peregangan rangka;
  • kehilangan darah dan pemuliharaan darah, merosakkan tulang tulang (periosteum).

Intipati apa yang sedang berlaku

Sendi palsu dibentuk jika serpihan itu ditutup dengan tulang rawan. Lokasi patah itu terhad kepada kapsul. Di tengah-tengah cecair terkumpul, yang menyerupai artikular. Satu hujung tulang menjadi cekung, bentuk cembung kedua.

Sendi palsu mungkin hipertropik, yang diamati selepas latihan awal. Pada masa yang sama perlu ada kekakuan tulang dan bekalan darah yang baik ke tisu sekitarnya. Selalunya muncul selepas patah kaki tulang. Pilihan avaskular adalah mungkin dengan bekalan darah yang lemah, contohnya, di leher femoral. Juga, sendi palsu mungkin meresap. Jangkitan boleh dikekalkan oleh badan asing dalam rongga.

Gejala

Perkara pertama yang melibatkan sendi palsu bermula adalah kemunculan mobiliti yang tidak menyakitkan di mana terdapat patah tulang dan di mana ia tidak sepatutnya menjadi normal.

Jika anda menguji tapak, kalus tidak akan dijumpai di sana. Gejala ini diperiksa dengan baik pada kulit, tetapi di kawasan leher femoral atau proses dan lengkung tulang belakang ini tidak dapat dilakukan kerana ketebalan tisu lembut.

Selepas masa yang lama selepas gabungan fraktur tidak berlaku. Pengecualian adalah patah mampatan, apabila serpihan masuk ke dalam satu sama lain. Apabila merangkul sendi palsu tidak menyakitkan, walaupun ada pengecualian. Sekiranya anda mencuba beban pada sendi palsu, rasa sakit akan muncul. Pada anggota badan dengan patologi ini, nada otot berkurangan, dan juga pergerakan pada sendi yang lebih tinggi dan lebih rendah.

Perubahan tulang patologi jelas kelihatan pada x-ray. Terusan tulang-serebrum ditutup, satu jurang kelihatan antara serpihan tulang. Badannya cacat, darjah bergantung kepada keterukan proses patologi. Ia tidak selalu mungkin untuk memerhatikannya, terutamanya jika kawasan itu ditutup dengan pelbagai jenis kain. Contohnya ialah kawasan leher femoral, tulang belakang. Fungsi dipecahkan.

Selalunya memendekkan anggota, jadi dengan sendi palsu leher femoral, akibat beban, pemendekan sering mencapai 10 cm, dan pembengkakan tisu membentuk di bawah patah tulang. Juga, dengan sendi palsu leher femoral, fungsi normal hilang, seseorang tidak boleh berdiri dan berjalan tanpa menggunakan tongkat.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, anda perlu meminta mangsa dengan baik. Pecah tulang mendahului keseluruhan dan akan mengikuti masa rawatannya. Ini semestinya mengambil kira masa pelekatan tulang, serta sama ada patah itu telah dipintal atau dimampatkan.

Akhirnya, sinar-X membantu menegakkan kebenaran, sebagai peraturan: perubahan ciri-ciri dalam tulang dilihat dalam gambar. Sekiranya pemeriksaan yang lebih terperinci diperlukan, seperti dalam kes patah tulang navikular atau vertebra, CT digunakan.

Pada x-ray selepas kecederaan akan ada jalur di antara kedua-dua kawasan tulang. Ini terjadi selepas pembentukan tisu berserabut, yang bebas melepaskan x-ray. Jika anda mengambil gambar semasa beban, akan ada sudut antara tulang. Saluran sumsum tulang sepenuhnya ditutup, dan hujung tulang akan menebal, selepas beberapa saat ia menjadi licin.

Rawatan

Pecah yang tidak diperbadankan dapat dikalahkan hanya dengan bantuan operasi. Inti campur tangan bergantung pada tempat dimana patah tidak bersamaan terjadi, jenis dan durasinya. Cabarannya adalah untuk mencapai hubungan yang kuat antara hujung tulang. Itulah sebabnya keretakan mampatan jarang berakhir dengan sendi palsu.

Semasa pembedahan, adalah perlu untuk memulihkan hubungan penuh antara tulang.

Untuk tujuan ini, semua pertumbuhan akan dikeluarkan, dan hujungnya akan dikecilkan secara maksimum dalam mod persediaan. Selepas kebocoran kanal dipulihkan dan hujung tulang dipadankan dengan satu sama lain. Segala-galanya diperbaiki dengan logam.

Kemudian radiografi kawalan diambil, ia memberi gambaran tentang keadaan serpihan itu. Selain itu, kraftangan digunakan untuk merangsang pertumbuhan tulang. Bawa mereka dari badan yang dikendalikan di kawasan sayap Ilium atau tulang rusuk. Penggunaannya telah ditunjukkan walaupun dengan sendi vertebra palsu. Keputusan cemerlang boleh didapati dengan menggunakan peranti osteosintesis intraosseous mengikut kaedah G.A. Ilizarov

Pemulihan

Untuk tujuan pemulihan, pelbagai teknik digunakan. Latihan terapi yang digunakan bersempena dengan fisioterapi dan urut. Semua aktiviti dalam kes sendi palsu leher femoral, vertebra atau mana-mana yang lain bertujuan untuk memulihkan kawasan yang rosak. Beban dibenarkan untuk memberi hanya selepas 9 bulan, atau bahkan setahun selepas operasi.

Terapi fizikal membawa maksud memulihkan nada otot, kekuatan mereka. Ia juga perlu untuk mengembalikan pelbagai gerakan sebelumnya kepada sendi. Rawatan yang digunakan dengan lumpur dan paraffin, kesan yang sangat baik memberikan penggunaan elektroforesis. Untuk fisioterapi usia tua dan senaman dilakukan dengan jimat. Mengurangkan masa dan nombor mereka. Selain itu, ubat-ubatan yang dirawat yang menggalakkan mineralisasi tulang.

Fraktur badan Ileal tanpa anjakan. Diagnosis dan rawatan

Sebabnya

Penyebab umum kerosakan pada tulang terbesar sendi pinggul adalah tindakan mekanikal: pukulan atau perit. Beban yang berlebihan pada kaki bawah juga mampu mencetuskannya. Terdapat faktor bukan fizikal yang juga boleh menyebabkan pelanggaran keutuhan nod yang ditetapkan. Ini termasuk:

  • gangguan hormon;
  • patologi sistem peredaran darah;
  • penyakit tulang yang disebabkan oleh jangkitan;
  • pelanggaran sintesis kolagen;
  • penuaan tulang yang berkaitan dengan usia;
  • proses onkologi;
  • kekurangan kalsium.

Untuk merawat gejala-gejala penyakit dalam kes ini tanpa menghapuskan sebab itu tidak masuk akal.

Kecederaan tulang pelvik terbentuk apabila ia dimampatkan di pesawat sagittal dan depan. Bentuk patah tulang pada cincin pelvis bergantung kepada banyak faktor, seperti:

  1. Arah (sampingan atau belakang);
  2. Daya traumatik (perlanggaran dengan kereta, jatuh batu);
  3. Tahap mampatan (push kuat atau memerah perlahan);
  4. Umur Harus diingat bahawa pada usia tua kebarangkalian kecederaan adalah lebih tinggi daripada orang muda.

Pecah tulang pelvis boleh berlaku akibat daripada:

  • peningkatan kesan traumatik di kawasan ini;
  • kemalangan jalan raya;
  • jatuh dari pelbagai ketinggian;
  • keadaan cuaca;
  • aktiviti sukan;
  • tidak mematuhi peraturan keselamatan di tempat kerja dan di rumah;
  • bencana alam atau mekanikal;
  • rehat yang melampau;
  • luka tembakan.

Fraktur tulang panggul juga boleh disebabkan oleh usia lanjut atau pelbagai penyakit yang secara signifikan menjejaskan kekuatan biasa tisu tulang:

  • osteoporosis;
  • osteomyelitis;
  • arthrosis;
  • kanser tisu tulang;
  • tuberkulosis tulang;
  • jangkitan sifilis.

Kesakitan Ileal paling sering disebabkan oleh trauma, kerana unsur-unsur kerangka ini sangat mudah terdedah kepada kesan fizikal dari luar.

Kecederaan tenaga yang tinggi

Tidak seperti patah tulang, yang jarang terjadi, kesakitan di wilayah Ilium, yang disebabkan oleh penyakit, adalah fenomena yang meluas.

Pecah tulang pelvis adalah salah satu kecederaan paling teruk sistem muskuloskeletal, yang boleh disertai oleh pendarahan, kejutan traumatik. Sering kali, ia memerlukan pembedahan segera dan tempoh pemulihan yang panjang.

Malangnya, kematian juga kekal pada tahap tertentu. Berikut ini menerangkan jenis patah tulang patah, peraturan untuk pertolongan cemas dan rawatan perubatan khusus.

Kandungan artikel: Penyebab kecederaan Penyiasatan Gejala, pertolongan pertamaBagaimana untuk merawat

Struktur anatomi pelvis

Asas pelvis dipasangkan iliac, sciatic, tulang kemaluan, serta sakrum dan tailbone. Bahagian depan tulang pelvis dihubungkan dengan simfisis, dan di belakang mereka membentuk sendi sakcroiliac.

Pada masa kanak-kanak, mereka sebahagian besarnya terdiri daripada tisu tulang rawan, yang digantikan oleh tulang semasa pubertas. Dalam rongga pelvis adalah banyak organ sistem urogenital, pencernaan.

Juga di rongga segera juga saluran darah yang besar - arteri iliac dan urat.

Kepentingan fisiologi pelvis adalah untuk memastikan fungsi anggota badan yang lebih rendah, yang melekat padanya dengan bantuan sendi pinggul.

Sebab-sebab berikut membawa kepada perkembangan patah tulang pelvis:

  • kemalangan lalu lintas (paling kerap apabila memukul kereta besar pada pejalan kaki, apabila kereta bertembung dengan halangan statik);
  • jatuh dari ketinggian (percubaan bunuh diri, kemalangan semasa kerja pada ketinggian);
  • Perubahan degeneratif dalam tisu tulang (osteochondrosis);
  • gangguan hormon, terutama pada wanita selepas menopaus;
  • gangguan kongenital pembentukan sistem muskuloskeletal;
  • jatuh di jalan atau mendarat.

Dalam struktur umum patologi trauma, patah pelvis tidak berada di kedudukan pertama, tetapi ia berlaku agak kerap.

Klasifikasi patah patologi

Pengklasifikasian moden mengenal pasti dua kumpulan besar kerosakan - patah cincin pelvis dan patah acetabulum.

Fraktur cincin pelvis boleh dibahagikan kepada tiga kelas, bergantung kepada kerumitan dan akibatnya:

  1. Kelas A - patah tulang yang menangkap hanya segmen tertentu, tidak lulus sepenuhnya melalui cincin dan tidak mempunyai anjakan (patah tulang ekor, sayap Ilium, keretakan terasing pubis atau ischium, patah tulang belakang sakrum).
  2. Kelas B - patah tulang yang melewati sepenuhnya melalui cincin panggul, tetapi tidak mempunyai anjakan dalam satah menegak (putaran tidak stabil)
  • kehelan atau penyimpangan sendi kemaluan;
  • patah tulang belakang sakrum;
  • patah tulang badan ilium atau cabang tulang kemaluan tanpa anjakan.

3. Kelas C - patah cincin pelvis, yang membawa kepada pelanggaran kestabilannya. Dianggap yang paling berbahaya

  • patah tulang pelvik;
  • patah kedua-dua tulang kemaluan;
  • pecah symphysis kemaluan;
  • Patah Malgenya;
  • kehelan pelvis;
  • patah tulang belakang kedua-dua cincin pelvis.

Fraktur rongga engsel diasingkan secara berasingan dan dibahagikan kepada dua kumpulan (tanpa anjakan dan anjakan). Kod untuk ICD-10 adalah S32.

Kerosakan bersamaan pada giliran pelvis

Gambar klinikal

Gejala patah tulang patah tulang termasuk kedua-dua tanda-tanda tempatan kerosakan dan gejala umum yang muncul sebagai reaksi terhadap kehilangan jumlah darah yang signifikan, merosakkan struktur anatomi lain.

  1. Pecah pelvis: gejala tempatan

Sebaik sahaja selepas kecederaan, tanda-tanda patah tulang pelvik berikut datang ke hadapan:

  • kesakitan yang teruk di tempat kecederaan, yang diperburuk oleh percubaan untuk menggerakkan kaki, mengubah kedudukan badan, sering memberi di kawasan kelangkang;
  • kecacatan panggul;
  • perkembangan hematoma besar;
  • bengkak tisu sekeliling, yang berkembang beberapa jam selepas kejadian;
  • memendekkan anggota bawah dari sisi kerosakan;
  • dengan sedikit tekanan di kawasan fraktur yang dikatakan, anda boleh merasakan crepitus - kerumitan dan pergerakan tisu tulang.

Untuk pelbagai patah tulang pelvik, postur yang dipaksa adalah ciri, di mana pesakit merasakan sedikit kesakitan yang mungkin:

  • tulang sciatic atau bahagian atas tulang kemaluan adalah "katak" berpose dengan kaki tersebar;
  • dalam bidang articulation kemaluan - kaki, sebaliknya, bengkok dan diratakan;
  • dengan posterolateral - pesakit terletak pada sisi yang sihat, kaki di sisi kerosakan praktikal tidak digunakan.
  1. Gejala umum

Dengan kehilangan darah yang ketara, tanda kejutan hemorrhagic mungkin muncul:

  • gangguan kesedaran (stupor, mengantuk atau koma);
  • menurunkan tekanan darah (hipotensi);
  • pucat kulit;
  • pendarahan jantung dan pernafasan;
  • penampilan peluh sejuk pada kulit, kecemasan psikogenik.

Diagnostik

Diagnosis patah pelvis tidak menyebabkan banyak kesukaran. Adalah lebih sukar untuk mengesan kehadiran pendarahan aktif dan kerosakan kepada organ-organ sistem genitourinary dan pencernaan. Pesakit pada jam pertama selepas memasuki hospital menjalankan kajian berikut:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • penentuan kumpulan darah dan faktor Rh (untuk pemindahan darah sel mungkin darah);
  • urinalysis;
  • pemeriksaan x-ray pelvis dalam beberapa projeksi;
  • dikira tomografi pelvis - jika boleh.

Sekiranya pundi kencing atau uretra disyaki, catheterisasi diagnostik dilakukan. Urografi tradisional hampir tidak pernah digunakan.

Bantuan Pertama

Bantuan pertama untuk patah pelvis semestinya termasuk perkara berikut:

  1. Letakkan mangsa pada pesawat mendatar tegas dalam kedudukan "katak" (jika tulang kemaluan atau tulang belakang disyaki), pada bahagian yang sihat (dalam retak belakang posterior) atau dalam kedudukan yang stabil di mana dia menderita sesedikit mungkin dari kesakitan.
  2. Pengangkutan pesakit ke kemudahan perubatan terdekat dengan unit trauma dalam kedudukan mendatar.
  3. Di hadapan pendarahan luar - cuba hentikannya dengan ketat memakai pembalut yang bersih.
  4. Beri 2-3 tablet paracetamol atau ibuprofen untuk diminum sebelum ambulans tiba untuk mengurangkan sedikit kesakitan.

Pengangkutan pesakit adalah seperti berikut:

  • pesakit mesti diletakkan pada tungkai padat dalam kedudukan katak;
  • penggelek diletakkan di bawah lutut dari pakaian atau alat tambahan dengan ketinggian 20-30 cm;
  • penunjuk penting dipantau dengan teliti.

Rawatan patah tulang pelvis

Selain kecederaan, ada sebab lain mengapa tulang iliac menyakiti. Mereka agak pelbagai:

  • Kegiatan fizikal yang tinggi semasa sukan;
  • Tumor Ilium;
  • Penyakit darah (myeloma, eritremia, leukemia myeloid kronik, leukemia akut, penyakit sum-sum tulang, limfoma Hodgkin);
  • Lesi yang berjangkit mengenai tulang iliac (tuberkulosis, osteomyelitis);
  • Penyakit tulang metabolik (kekurangan mineral dan / atau vitamin D, osteomalacia, kekurangan vitamin B1);
  • Rembesan kortisol yang berlebihan, hormon T3 atau parathyroid;
  • Tindakan ubat tertentu, khususnya hormon;
  • Long tinggal di tempat tidur;
  • Menghalang aktiviti osteoblast yang disebabkan oleh umur;
  • Patologi kongenital sintesis kolagen (penyakit Paget).

Jenis kerosakan

Jika rosak, tulang iliac mungkin retak atau pecah. Dengan pukulan kuat, bentuk lebam di permukaannya. Setiap kecederaan mempunyai gejala sendiri. Analisis aduan orang sakit membantu menentukan jenis dan sifat perubahan struktur.

Kecederaan Ilium semasa kejatuhan adalah kerosakan tisu tulang oksel yang tidak melanggar keutuhan tulang, tidak menyebabkan pecah otot, tendon, dan struktur lembut lain. Kerosakan pada saluran darah.

Ini membawa kepada hematoma atau lebam. Tisu yang lebam seragam yang direndam dengan darah, lebam muncul pada kulit, sempadan yang sentiasa menyebarkan dan menyita wilayah-wilayah baru.

Cedera iliac yang paling kerap didiagnosis. Sebab pembentukannya adalah sepele: pukulan dalam kejatuhan, perlanggaran sukan, kemalangan jalan raya, kemalangan kerja.

Aduan utama seseorang yang mengalami kecederaan seperti ini adalah sakit di tempat kecederaan. Oleh kerana tidak ada pelanggaran ligamen struktur, kerosakan kepada otot dan tendon, pesakit boleh membengkok, bergerak, bergerak kaki, tetapi pergerakan sangat menyakitkan.

Crack

Fissure - patah tidak lengkap, kerosakan separa pada tisu tulang. Boleh muncul di permukaan ilium kerana pelbagai sebab:

  • peningkatan terlalu dramatik dalam intensiti tenaga fizikal;
  • melakukan senaman yang tidak diketahui untuk diri sendiri;
  • ketumpatan tisu berkurangan;
  • kandungan lemak yang terlalu tinggi atau terlalu rendah dalam badan;
  • kekurangan kalsium;
  • penggunaan ubat hormon jangka panjang.

Terdapat klasifikasi tulang patah tulang:

  • kecederaan cincin pinggul tanpa merosakkan kesinambungannya;
  • patah tulang di tapak cincin pelvis dengan kehadiran kerosakan pada kesinambungannya;
  • Fraktur Malgenya, yang dicirikan oleh pelanggaran menegak dua kali ganda tisu tulang pelvis;
  • kecederaan dalam acetabulum;
  • pelanggaran integritas tulang pelvis, bersama-sama dengan kerosakan pada organ dalamannya.

Dengan sifat kecederaan dibezakan:

  • stabil - kerosakan pada tulang pelvis yang tidak menjejaskan cincin pelvis. Fraktur tersebut dipanggil terpencil dan marginal;
  • tidak stabil - akibat kecederaan yang sama cincin pelvis terdedah kepada kerosakan;
  • kerosakan ke bahagian bawah dan tepi acetabulum (sering disertai dengan kehelan femur);
  • patah tulang pelvik - patah tulang pelvis yang digabungkan dengan dislokasi.

Ia boleh dibuka (dengan melanggar integriti tisu lembut) dan patah tertutup (hanya integriti tulang yang patah). Tanda pertama patah tulang patah boleh berbeza antara satu sama lain, bergantung pada jenisnya.

Sebagai tambahan kepada kecederaan tunggal dan dua hala, kecederaan panggul juga sistematis dengan jenis penyetempatan. Menurut ciri-ciri patologi deskriptif yang menonjol:

  1. Fraktur Malgenya (posterior, anting anting), bahan peledak dan elemen lain dari pautan.
  2. Kelebihan, atau terasing, ubah bentuk.
  3. Pecah dengan pelanggaran integriti sistem.
  4. Keadaan patologi di atas, dicirikan oleh pemeliharaan kesinambungan kompleks.

Perubatan moden mengklasifikasikan kecederaan kepada 3 jenis: stabil (kumpulan A), berputar tidak stabil (B), tidak stabil, disertai dengan pecah lengkap sendi sakrum dengan tulang iliac (C). Di antara belakang - belakang menegak, depan. Jenis tambahan adalah patah tulang.

Sistematisasi patah tulang pelvis juga menyoroti terbuka (termasuk senjata api dan senjata sejuk), kecederaan tertutup; kecacatan dengan gangguan organ.

Kecacatan sistem muskuloskeletal di kawasan panggul adalah akibat kemalangan, kecelakaan, mampatan di bawah pengaruh kekuatan mekanik.

Dalam bidang perubatan, apabila bercakap tentang patah pinggul, bermakna pelanggaran keutuhan leher tulang paha atau acetabulum pelvis dengan kerosakan bersamaan dengan arteri, urat, sendi dan saraf. Sendi pinggul adalah sama dengan engsel, ia mengambil bahagian dalam berjalan, berlari, dan membongkok badan.

Oleh kerana ciri-ciri dan fungsi anatomi yang dilakukan, patah sendi pinggul adalah kecederaan anggota yang paling teruk dalam amalan traumatologist. Pertimbangkan jenis patah tulang di kawasan ini, ciri pertolongan cemas, rawatan susulan dan aspek lain.

Jenis kecederaan dan ciri-ciri

Manifestasi kecederaan dibahagikan kepada dua kumpulan:

  • Tanda-tanda umum yang menunjukkan diri mereka ke seluruh tubuh.
  • Khususnya. Iaitu, mereka yang muncul di tempat kerosakan.

1. Sekiranya terdapat patah tulang pelvik yang tertutup, maka 35% daripada mangsa akan mengalami kejutan traumatik, yang terbentuk akibat kehilangan darah yang besar dan kerosakan pada plexus saraf;

2. Orang yang cedera mengambil kedudukan yang melegakan kesakitan mereka;

3. Sakit kepala dan pening;

4. Gangguan kesedaran, yang ditunjukkan oleh kehilangan atau kekeliruan kesedaran;

6. Blanching kulit dan peluh sejuk mempunyai konsistensi melekit;

7. Menurun tekanan darah;

8. Meningkatkan nadi;

9. Susah bernafas dengan gangguan.

Kumpulan gejala tertentu atau setempat termasuk yang berikut:

  • Pembengkakan besar-besaran, memulihkan kawasan yang rosak;
  • Kesakitan yang berlebihan, diperburuk dengan apa-apa hubungan dengan kawasan yang cedera;
  • Sekiranya patah tulang pelvis dengan serpihan, crunches akan didengar - ini adalah bunyi tulang patah;
  • Hematomas;

Gejala lanjut bergantung kepada tulang tertentu yang cedera.

Gejala

Terdapat beberapa gejala yang menjadi ciri tulang patah tulang:

  • perkembangan hematoma dan pendarahan yang luas di kawasan kecederaan;
  • bengkak tisu lembut;
  • kesakitan sengit, yang diburukkan lagi oleh palpation atau pergerakan;
  • perubahan visual tulang yang cedera;
  • pendarahan dalaman atau luaran;
  • perkembangan kejutan sakit;
  • ketidakupayaan untuk menghasilkan pergerakan;
  • memendekkan bahagian sebelah cedera;
  • ketidakupayaan untuk membengkokkan anggota badan.

Kadang-kadang patah tulang peluh berlaku serentak dengan trauma organ-organ dalaman yang terdekat. Untuk patah tulang belulang, gejala-gejala berikut diperhatikan:

  • pelanggaran fungsi kencing atau stagnasi (trauma kepada uretra);
  • penampilan hematuria (dengan kerosakan pada pundi kencing);
  • sindrom abdomen akut;
  • sembelit atau ketidakupayaan untuk menghalang proses buang air besar;
  • pendarahan dari rongga uretra atau perineum.

Pecahan ilium pelvis ditandakan dengan gambaran klinikal yang jelas, yang dinyatakan dalam kesakitan yang tajam, diungkapkan pembengkakan tisu, pengurangan fungsi kaki pada bahagian yang cedera.

Selain itu, patah tulang disertai dengan pendarahan. Hematoma dalam kes ini "merangkumi" keseluruhan bahagian atas paha, dan juga merebak di sepanjang kawasan pelvik. Otot dinding anterior peritoneum sering tegang.

Pecah tulang pelvis sentiasa disertai dengan sakit. Kesakitan bertambah dengan pergerakan di sendi pinggul dan ketika cuba bangun dan pergi. Selalunya, untuk mengelakkan daripada meningkatkan sindrom kesakitan, pesakit memegang kaki dalam kedudukan tertentu - biasanya dalam kedudukan lenturan di sendi pinggul. Sesetengah pesakit mungkin mengalami bengkak dan pendarahan di sendi pinggul.

Dalam perubatan, kehebatan sendi pinggul dipanggil anjakan kepala femoral, disertai oleh kerosakan kapsul sendi. Pada orang dewasa, penyebab patologi adalah kecederaan, pada kanak-kanak - displasia TBS.

Jangan mengelirukan dislokasi dengan subluxation sendi pinggul. Dengan yang kedua, kepala femoral tidak berorientasikan secara betul di angkasa, tetapi tidak melampaui batasan acetabulum.

Punca dislokasi pinggul pada orang dewasa

Pada orang dewasa, keluhan TBS jarang berlaku. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa kepala femur mereka tetap teguh dalam acetabulum, dan sendi itu sendiri diperkuat oleh ligamen dan otot. Untuk tulang paha bergerak dari tempatnya, anda memerlukan tindakan faktor traumatik berkelajuan tinggi.

Sebab-sebab yang mungkin untuk bias:

  • kemalangan kereta;
  • bencana alam;
  • tanah runtuh;
  • jatuh dari ketinggian;
  • malapetaka.

Diagnostik

Apabila tiba di kemudahan perubatan, patah tulang belakang disahkan oleh diagnosis. Rawatan yang ditetapkan oleh pakar yang berkelayakan, berdasarkan hasil kajian.

Diagnosis patah tulang pelvik dibuat oleh traumatologist berdasarkan gejala dan data sinar-X. Sekiranya "perut akut" disyaki dan pesakit berada dalam keadaan yang memuaskan, pesakit akan dipantau secara dinamik.

Dalam keadaan serius pesakit yang disyaki merosakkan organ-organ dalaman, taktik menunggu tidak dapat diterima. Laparoskopi, laparosentesis, dan kadang-kadang diagnostik laparotomi dilakukan.

Kemustahilan kencing sendiri, walaupun tanpa tanda-tanda lain yang menyebabkan kecederaan saluran kencing, adalah petunjuk untuk ultrasound pundi kencing dan pemeriksaan uretra. Dalam kes-kes ragu, melakukan urethrography.

Rawatan

Penjagaan dan rawatan hospital bergantung pada jenis patah tulang patah. Pertama sekali, pemisahan ini bergantung kepada data diagnostik sinar-X. Seseorang yang cedera dengan patah jenis marginal dan tanpa kecacatan cincin pelvis ditunjukkan blokade novelik, mengambil kedudukan yang paling selesa untuk tulang di tempat tidur hospital.

Sebagai melanggar kesinambungan cincin pelvis dalam bentuk pecah symphysis kemaluan, rawatan konservatif jenis "gamacho" ditunjukkan. Dengan kecederaan yang lebih mendalam dan pecah ligamen, osteosynthesis dilakukan menggunakan plat logam dengan skru.

Sebahagian besar mangsa, selain patah tulang pelvik, juga mengalami patah tulang dan luka. Selalunya ia melibatkan kecederaan pada tulang paha. Rawatan ortopedi disediakan untuk pesakit tersebut.

Untuk memasukkan semula anjakan kecil dalam satu setengah daripada pelvis, gunakan kaedah daya tarikan rangka dengan peningkatan beban sehingga 15 kg secara purata sehingga satu bulan. Pecah yang tidak disertai oleh anjakan disembuhkan oleh pengenaan plaster pada sendi pinggul.

Sekiranya terdapat patah terbuka tulang pelvik, pakar bedah menjalankan rawatan utama yang bertujuan untuk mencegah jangkitan bakteria dan seterusnya. Untuk luka yang mendalam, doktor melakukan reimplantasi kulit (mereka mengambil bahagian dari seluruh kulit dan memindahkannya ke kawasan yang rosak).

Berapa banyak tinggal di hospital?

Mangsa di hospital perlu rata-rata sehingga 70 hari. Angka yang mengagumkan itu adalah kerana pencegahan dan penghapusan komplikasi jangka panjang. Selain perubahan gaya hidup dalam beberapa bulan akan datang dan perubahan makanan. Banyak makanan yang mengandungi kalsium dan vitamin D perlu ditambah kepada makanan.

Peningkatan pemakanan protein tidak penting, kerana protein adalah asas bangunan semua makhluk hidup, termasuk tulang. Dengan diet yang rasional, patah tulang belakang lebih cepat sembuh.

Pada tanda pertama patah tulang, anda mesti memanggil doktor. Pesakit sesuai di belakangnya, roller diletakkan di bawah lututnya. Sekiranya terdapat kejutan yang traumatik, pesakit tidak lagi memakai pakaiannya, menjadikannya lebih mudah.

Ia penting! Sekiranya patah tulang ilium, ia adalah bebas kontraindikasi untuk membetulkan kawasan yang cedera.

Kursus terapeutik yang sesuai ditetapkan kepada pesakit hanya selepas diagnosis dan diagnosis. Rawatan melibatkan beberapa langkah:

  1. Ubat anestetik diperkenalkan.
  2. Transfusi darah dijalankan (dengan kehilangan darah yang tidak penting);
  3. Operasi dilakukan dalam kes pendarahan yang berlimpah (kapal yang rosak terikat untuk terapi berikutnya);
  4. Satu kaki yang rosak diperbetulkan (serpihan digunakan untuk anggota yang cedera);
  5. Rangka yang diregangkan (dengan kecederaan yang tidak stabil).

Perhatian! Dalam kes patah vertikal unsur tulang, integriti cincin pelvis terganggu. Kerosakan kepada organ dalaman dan pendarahan tidak dikecualikan.

Jika kesakitan berlaku di kawasan ilium, anda perlu berjumpa doktor. Kaedah rawatan berbeza dan bergantung kepada punca fenomena:

  • patah tulang. Terapi yang ditunjukkan dalam keadaan pegun. Dalam kes kecederaan dengan anjakan, unsur pemecahan akan diisi semula - operasi dilakukan dan rehat katil yang ketat ditetapkan;
  • bengkak. Pada peringkat awal pembentukan pembentukan, kemoterapi dan campur tangan pembedahan ditunjukkan kepada pesakit;
  • peningkatan aktiviti fizikal (di atlet). Ia adalah perlu untuk mengurangkan beban, beralih kepada tukang urut, ahli fisioterapi;
  • kekurangan nutrien. Ia perlu menyesuaikan makanan (untuk memperkayakan diet dengan protein, sayur-sayuran dan buah-buahan);
  • pengambilan hormon. Pesakit ditunjukkan pelarasan dos atau penggantian.

Latihan dan tanda regangan

Ada beberapa latihan yang boleh menghalang dan membantu dalam merawat kesakitan. Di bawah ini kita menerangkan satu gimnastik terapeutik kecil:

  1. Lunges. Berdiri dengan kaki anda bersama-sama. Langkah ke hadapan dengan membongkok lutut anda ke sudut yang betul. Semak bahawa lutut tidak melampaui garis jari kaki yang sama. Letakkan berat pada tumit. Kembali ke PI. Ulang 10 kali (untuk setiap anggota badan).
  2. Kaki swing. Menjadi bersandar di belakang kerusi. Ambil kaki anda kembali. Tinggalkan belakang anda lurus, kekal dalam kedudukan. Ulang 10 kali pada setiap kaki.
  3. Penculikan kaki ke sebelah. Berdiri lurus, angkat kaki anda dan gerakkannya ke sebelah. Tahan selama beberapa saat. Ulang 10 kali dengan setiap kaki.

Latihan yang sama menyumbang kepada peregangan otot-otot yang mengelilingi puncak tulang.

Perhatian! Anda boleh mula melakukan gimnastik hanya selepas sindrom kesakitan berkurangan dan dengan kebenaran terlebih dahulu pakar.

Apabila memilih strategi rawatan, kami meneruskan dari faktor-faktor berikut:

  • - sifat fraktur;
  • - tahap pemindahan serpihan tulang;
  • - Keadaan kesihatan pesakit secara keseluruhan.

Rawatan konservatif boleh disyorkan untuk patah tulang yang stabil tanpa anjakan atau dengan sedikit pemindahan serpihan tulang.

Rawatan konservatif termasuk:

  • - Penggunaan bantuan sokongan tambahan. Untuk menghapuskan beban pada anggota yang cedera, doktor boleh mengesyorkan penggunaan tongkat atau pejalan kaki selama 3 bulan atau sehingga masa patah telah bersatu. Sekiranya pesakit mengalami kerosakan pada kedua-dua anggota bawah, kerusi roda digunakan untuk bergerak sehingga sekurang-kurangnya satu anggota diselesaikan.
  • - Terapi dadah. Doktor mungkin mengesyorkan ubat-ubatan seperti ubat penghilang rasa sakit dan antikoagulan. Yang terakhir ini ditetapkan untuk pencegahan trombosis pada kaki yang lebih rendah.

Pesakit dengan patah tulang belakang tidak stabil mungkin memerlukan satu atau lebih prosedur pembedahan.

Penetapan luar. Fiksasi luar digunakan untuk menstabilkan cincin pelvis.

Operasi ini terdiri daripada memasukkan batang logam atau skru melalui cengkerang kulit dan otot kecil di tulang pelvis. Hujung batang dan skru ini kekal di atas permukaan kulit pada kedua-dua belah pelvis dan disambungkan kepada serat karbon yang menyambungkan rasuk.

Selak luar bertindak sebagai rangka penstabilan yang memegang pelvis dalam kedudukan yang betul.

Dalam sesetengah kes, pembetung luaran digunakan untuk menstabilkan sehingga timbul patah. Pada pesakit yang kini tidak dapat menjalani prosedur pembedahan yang lebih lama dan lebih rumit disebabkan oleh keadaan kesihatan mereka, yang ditunjukkan kepada mereka, pembetul luar boleh digunakan sebagai langkah sementara yang digunakan sehingga keadaan pesakit itu stabil dan penekanan akhir patah dilakukan.

Dalam kes ini, pembetul luar telah digunakan untuk menstabilkan tulang pelvis.

Penyebab patah tulang adalah banyak faktor - kemalangan kereta, kejatuhan seseorang dari ketinggian, berada dalam zon kecemasan (tanah longsor, gempa bumi, letupan, dan sebagainya).

Selalunya deformasi berlaku akibat pergerakan janggal, kejutan, tekanan yang berlebihan. Sekiranya anda mengesyaki kerosakan pada tulang pelvis, anda mesti memanggil ambulans dan cuba meringankan keadaan mangsa.

Terapi hanya boleh diresepkan oleh pakar (pakar bedah trauma).

Tulang pelvik adalah penyambungan tulang berpasangan dan sacrum ke dalam cincin tertutup tertentu, di dalamnya terletak organ-organ rahim, kelenjar prostat, pelampung dan pundi kencing.

Pada masa seseorang melakukan pelbagai pergerakan, beban besar diletakkan pada tulang panggul, oleh itu, jika rusak, prestasi manusia sangat merosot.

Pecah panggul adalah kecederaan yang sangat biasa dan tidak berfungsi, yang sering disertai dengan komplikasi yang tidak menyenangkan.

Kes yang paling kerap adalah patah tulang pelvik pada usia tua, kerana kekuatan tulang merosot dari masa ke masa.

Kompleks langkah-langkah anti kejutan termasuk anestesia yang mencukupi, pampasan untuk kehilangan darah dan perobohan retak. Anestesia tapak patah, anestesia intraosseus atau intrapelvik dilakukan. Novocaine mempunyai kesan hipotensif, jadi apabila terkejut, jumlah besar ubat harus diberikan setelah penggantian kehilangan darah. Untuk fraktur Malgen, pesakit diberi anestesi perubatan.

Pesakit dengan patah tulang terasing yang terpencil diberikan pemindahan darah pecahan selama 2-3 hari selepas kecederaan. Untuk kecederaan pelvik yang teruk, kecederaan bersamaan dan kejutan yang teruk, untuk mengimbangi kehilangan darah, jumlah darah yang banyak ditransfusikan dalam jam pertama selepas kecederaan.

Jenis dan tempoh imobilisasi bergantung kepada lokasi kerosakan, kehadiran atau ketiadaan pelanggaran integriti cincin pelvis. Untuk fraktur terpencil dan marginal, mereka dipasang pada perisai atau di tempat tidur buaian, kadang-kadang dengan menggunakan tayar Beler atau penggelek di kawasan popliteal. Pelanggaran kejahatan cincin pelvis adalah petunjuk untuk pengenaan daya tarikan rangka.

Rawatan pembedahan patah tulang pelvik ditunjukkan apabila terjadi kerusakan pada organ panggul, perbezaan tulang kemaluan yang signifikan apabila simfisis pecah, dan ketidakmampuan pemulihan konservatif kedudukan serpihan dengan perpindahan mereka yang cukup besar.

Kaedah terapi

Segera selepas kecederaan itu ditemui, perlu meletakkan pesakit di atas permukaan yang keras, letakkan bantal di bawah paha, sapukan sejuk ke tempat yang sakit dan panggil ambulans. Tidak mustahil untuk mengenakan tayar sendiri - ini boleh memburukkan keadaan seseorang.

Dengan trauma kecil ke ileum, rawatan simptomatik digunakan. Pesakit menunjukkan rehat tidur, pengecualian apa-apa aktiviti fizikal. Adalah lebih baik untuk memperbaiki tulang yang rosak. Untuk retak, penempelan elastik digunakan, pelepasan sakit dilakukan dengan meminum nonsteroidal anti-radang dadah.

Diet yang baik dibina membantu membawa pemulihan. Tahap pertama menunjukkan penggunaan makanan dengan kadar kalsium yang tinggi: produk tenusu, ikan laut, telur, kacang, asparagus. Terapi vitamin diperlukan untuk pesakit tua.

Masa penyembuhan fraktur iliac adalah lebih pendek daripada semasa retak, rawatan tidak begitu sengit. Masa pemulihan bergantung pada usia pesakit: yang lebih tua dia, pemulihan yang lebih perlahan. Rata-rata, tulang orang muda boleh tumbuh lebih dari 4-6 minggu. Orang tua pulih dalam enam bulan.

Rawatan patah tulang ilium pelvis tanpa anjakan bermula dengan anestesia tempatan. Untuk analgesia intrapelvik menggunakan 1% lidocaine atau novocaine. Tayar khas ditapis di tapak cedera, rehat tidur ditetapkan untuk pesakit. Jika semasa diagnosis didapati pendarahan yang berlimpah, ia dihentikan, dan kemudian menyumbang darah disalurkan.

Sekiranya berlaku patah tulang dengan mengimbangi, operasi pembedahan dilakukan, di mana doktor membandingkan serpihan tulang. Selepas anggota badan diletakkan di dalam serpihan, pesakit memantau rehat untuk sebulan.

Tempoh pemulihan

Selepas mengeluarkan tayar, terapi pemulihan bermula. Pesakit harus rajin melakukan senaman terapeutik, menghadiri prosedur fisioterapi, pergi untuk urut. Boleh ditetapkan daya tarikan terapeutik, ubat penyembuhan tulang. Untuk pemulihan penuh diperlukan 60 hari.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Komplikasi lebam sangat jarang berlaku. Sesetengah pesakit mengembangkan fibrosis otot - penggantian secara beransur-ansur oleh tisu penghubung. Ini membawa kepada penurunan dalam amplitud gerakan. Satu lagi komplikasi yang mungkin adalah osmosis myositis: di dalam otot, tapak kalsifikasi pertama bentuk, maka mereka mengecilkan dan menyekat fungsi anggota badan.

Perlakuan Ileal boleh menyebabkan perkembangan sindrom Morel-Lavallée. Terdapat detasmen kulit dari lemak subkutan. Akibatnya, integriti darah dan saluran limfa diganggu, ruang seperti celah terbentuk, yang dengan cepat diisi dengan campuran getah bening dan darah. Pesakit mengalami undulation (cramping). Cacat sedemikian akan sembuh dalam masa yang lama.

Jika fraktur tidak dirawat, ia boleh berubah menjadi patah dan menghalang seseorang daripada kehidupan normal untuk masa yang lama.

Dengan keretakan terbuka, jangkitan luka, pecah organ sistem kencing, kecederaan organ peritoneum, kerosakan pada saluran darah adalah mungkin, dan dengan pendarahan yang berlebihan, kejutan hipovolemik sering berkembang. Antara komplikasi yang mungkin termasuk pertambahan tulang yang panjang dan tidak tepat.

Unjuran untuk kecederaan ileum adalah menguntungkan, dengan syarat rawatan yang mencukupi dan pematuhan ketat kepada cadangan doktor.

Sekiranya terdapat masalah kecederaan atau patah dengan anjakan, kursus terapeutik bertujuan untuk menyambungkan kepingan yang patah.

Polyfactures boleh dirawat secara transversal dengan bantuan peralatan Ilizarov. Semasa operasi, selak (rod, skru, skru) dipasang di kawasan yang rosak. Selepas tulang tumbuh bersama, operasi kedua dilakukan - unsur-unsur pembetul dikeluarkan.

Selepas pembedahan, tisu tulang mula pulih. Tempoh pemulihan bergantung kepada keterukan kecederaan, tempat lokasinya, satu set penyakit kronik yang menyebabkan kecederaan.

Biasanya tisu tulang tumbuh bersama selama 4-6 minggu. Untuk mengembalikan keupayaan fungsi kaki akan mengambil lebih banyak masa.

Semasa tempoh pemulihan, pesakit boleh bergerak dengan pejalan kaki atau tongkat. Peranti ini pesakit akan terpakai untuk beberapa bulan untuk mengelakkan retak semula.

Akibat dan komplikasi kecederaan

Berapa lama rawatan fraktur akan bertahan bergantung kepada jenis kecederaan dan kehadiran komplikasi. Tempoh purata tempoh pemulihan adalah sekurang-kurangnya 4 bulan. Dalam kes-kes yang sukar, kemungkinan ketidakupayaan pesakit.

Antara akibat rawatan lewat patah tulang dan keengganan untuk berunding dengan doktor:

  • penampilan pertumbuhan tulang, sakit kronik, sciatica;
  • atrofi otot;
  • disfungsi seksual;
  • penurunan ketara dalam prestasi;
  • masalah kencing, buang air besar;
  • paresthesia;
  • perkembangan patologi berjangkit.