Shoulder Rotator Cuff

Dislokasi

Sebagai sebahagian daripada terapi pemulihan, latihan untuk alat pemutar rotator membolehkan mobiliti sendi dipulihkan tanpa campur tangan pembedahan, dengan kehilangan keupayaan putaran. Hari ini kita akan mempertimbangkan prinsip-prinsip merangka program latihan untuk masalah yang sama, serta punca dan kaedah pencegahannya.

Adalah penting untuk memahami bahawa ia tidak sengaja dibenarkan melakukan latihan sekiranya kecederaan bahu. Perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah berjumpa dengan doktor anda.

Punca dan kesan cuff pemutar kecederaan

Pemutar rotator (putaran) adalah pembentukan tendinus yang mengelilingi kepala sendi bahu. Menjadi kesinambungan pembesar-pembesar otot bahu, manset diaktifkan apabila lengannya masuk dan keluar, dan juga membolehkan anda mengangkatnya di belakang kepala.

Untuk memahami mekanisme kecederaan putaran putaran, anda perlu merujuk kepada gambarajah struktur bahu.

Belang itu terletak di antara kepala sendi bahu dan akrominya, sebahagian dari scapula yang menonjol di atas bahu. Apabila mengangkat tangan dan gerakan berputar, kedua-dua bahagian badan ini tidak dapat tidak bertembung dengan satu sama lain. Untuk melindungi mereka daripada kerosakan, sebuah bursa yang terletak di antara mereka adalah jisim seperti beg dengan cecair sinovial, kerana geserannya dilonggarkan.

Sekiranya pelinciran menjadi tidak mencukupi, atau di bawah pengaruh faktor-faktor tidak menguntungkan, jarak antara sendi dan scapula (sindrom hambatan) dikurangkan, hubungan akromion dengan cuff putaran membawa kepada melonggarkan kedua, serta kesakitan, bengkak dan pergerakan terhad.

Punca-punca kerosakan kepada alat pemutar gegelung bersama bahu boleh:

  1. Faktor umur Cedera cuff lebih umum pada usia 40 tahun, yang dijelaskan oleh kemerosotan bekalan darah ke sendi dan kelemahan ligamen.
  2. Buruh manual. Di zon risiko, pencinta dacha "berehat", serta wakil beberapa profesion (pembina, kuli, dll.).
  3. Sukan Cuff itu cedera parah di atlet yang selalu melakukan gerakan putaran. Ini tenis, berenang, bola keranjang, bina badan, dan sebagainya.
  4. Ciri-ciri anatomi bahu, menunjukkan terlalu sempit jarak antara sendi dan akromion.

Gejala utama kecederaan pemutar pemutar adalah sakit di bahu ketika cuba menaikkan lengan di atas horisontal atau angin di belakang kepala. Apabila mengesahkan diagnosis, terapi anti-radang dan kelas terapi fizikal ditetapkan. Dalam kes-kes yang teruk, contohnya, dengan pecah yang lengkap pada manset, pembedahan diperlukan.

Bagaimana untuk membantu anda senaman putaran latihan?

Latihan bahu dimulakan dengan segera selepas tempoh imobilisasi (imobilisasi), di mana pesakit harus memakai pembalut pembetulan. Selepas pembedahan, selebihnya sendi menyediakan selama 3-5 minggu, dengan rawatan ubat sudah cukup 1-2 minggu. Semasa tempoh pemulihan, latihan melaksanakan 2 fungsi penting:

  1. Memulihkan amplitud pergerakan di sendi bahu selepas alat pemutar gosok menyembuhkan.
  2. Menguatkan otot pada saat imobilisasi.

Satu set latihan harus dipilih oleh doktor dengan mengambil kira ciri-ciri kecederaan tersebut. Untuk mengelakkan penyakit sendi bahu, anda boleh melakukan latihan yang disenaraikan di bawah.

Latihan untuk alat pemutar

Kelas-kelas boleh dimulakan selepas penyingkiran pembalut pembetulan dan penyembuhan lengkap bahu, seperti yang dibuktikan oleh ketiadaan bengkak dan kesakitan apabila menggerakkan lengan. Untuk meningkatkan keberkesanan latihan, anda memerlukan lampu dumbbell (0.5 atau 1 kg) atau pengembang.

Senarai latihan di mana terdapat pergerakan pemutar berputar termasuk:

Latihan nombor 1. Ia dilakukan di sebelahnya, tangan yang sakit berada di atas, ditekan ke badan dan ditekuk pada sudut 90 darjah. Dari kedudukan ini, kami mengangkat dumbbell dari lantai, tanpa mengangkat siku dari badan. Di titik teratas kami berlama-lama selama beberapa saat, selepas itu kami kembali semula projektil.

Nombor latihan 2. Seperti yang sebelumnya, ia dilakukan berbaring di sebelahnya, hanya kali ini lengan sakit yang terletak di lantai terbengkalai pada sudut 90 darjah. Kepada beliau, kami menaikkan dumbbell sehingga ia menyentuh dada, dan selepas kelewatan yang singkat, kami kembali ke belakang. Siku tidak terlepas dari badan.

Latihan nombor 3. Anda perlukan bangku tinggi untuknya meletakkan perutnya. Lengan lurus dengan dumbbell ke bawah secara menegak. Naikkan tangan ke arah mendatar dengan bahu, sambil mengekalkan sedikit lekuk di siku. Berada di bahagian atas selama beberapa saat, kemudian turun tangan ke kedudukan asalnya.

Nombor latihan 4. Dengan satu hala, kami mengamankan penambah kepada sesuatu yang stabil pada tahap bahu, yang lain dipegang dengan tangan yang sakit. Kami mengambil langkah mundur dan berdiri di atas satu lutut (di sebelah pesakit), manakala tangan yang cedera ditarik di belakang pendaki. Kami menariknya ke arah kami, membongkoknya di siku, dan kemudian kembali. Kami pastikan gerakan itu dibuat hanya dengan tangan, dan bukan seluruh badan.

Senaman putaran bahu hendaklah bermula dengan 10 ulangan tiga kali sehari. Dari masa ke masa, jumlah mereka perlu ditingkatkan menjadi 20.

Semasa tempoh pemulihan, gimnastik terapeutik dipraktikkan selama 2-3 bulan selepas selesai imobilisasi. Pada masa akan datang, untuk tujuan pencegahan, latihan boleh dilakukan sebelum setiap latihan dengan beban tinggi pada sendi bahu.

Adakah mungkin untuk berlatih di gim pada kadar biasa dengan kecederaan?

Cedera cuff terbentuk secara beransur-ansur, sehingga atlet dapat mengabaikan rasa sakit untuk waktu yang lama tanpa pergi ke dokter. Ini berterusan sehingga tendon benar-benar haus, dan kesakitan berterusan yang teruk akan memaksa anda untuk menghentikan latihan untuk masa yang lama. Sekiranya anda beralih kepada pakar pada peringkat awal ketidakselesaan semasa penculikan dan mengangkat tangan, anda boleh membetulkan keadaan dengan bantuan ubat-ubatan dan latihan terapeutik. Kelas di dewan pada masa yang sama tidak perlu dibatalkan, anda hanya perlu menyesuaikan program latihan.

Prinsip asas latihan untuk kecederaan cuff putaran:

  1. Latihan pengecualian dengan berat yang besar di kawasan yang rosak. Agar tidak memperbesar masalah, tetapi pada masa yang sama untuk mengekalkan volum bahu, mengurangkan berat badan bekerja dan meningkatkan bilangan ulangan.
  2. Penolakan latihan berbahaya. Sekiranya kecederaan pemutar berputar, adalah perlu untuk mengecualikan latihan dengan lengan yang dibangkitkan di atas kepala anda, sebagai contoh, gelekan barbeku dari belakang kepala.
  3. Penambahbaikan. Ketidakselesaan bahu mungkin berlaku pada masa ini apabila anda akan melatih kumpulan otot yang lain. Dalam kes ini, ia patut mengubah suai latihan. Oleh itu, dengan akhbar bangku klasik yang berbaring kerana penetapan berus, satu kelebihan dalam ligamen bahu berlaku. Oleh itu, adalah lebih baik untuk menggantikan latihan ini dengan akhbar bangku dumbbell di mana anda boleh memilih kedudukan tangan yang selesa untuk bahu.
  4. Mengurangkan amplitud pergerakan. Sekiranya kecederaan lengan, kesakitan di bahu berlaku pada penculikan maksimum lengan. Oleh itu, latihan harus dilakukan sedemikian rupa agar tidak mencapai titik berbahaya, iaitu, untuk melaksanakannya dengan pergerakan amplitud yang pendek. Dengan pendekatan ini, anda boleh menghilangkan rasa tidak selesa walaupun dalam pelembab dumbbell yang berbahaya untuk sela.

Melakukan senaman pada otot pinggang bahu, cuba tumpukan perhatian anda pada mereka seberapa banyak yang mungkin dan melakukan semua pergerakan dengan lancar, tanpa jeritan. Pendekatan ini akan memberi masa untuk berhenti sekiranya berlaku rasa sakit yang tajam.

Bilakah patutkah berjumpa doktor?

Hubungi pakar adalah perlu di hadapan tanda-tanda pertama kecederaan manset putaran. Ini termasuk:

  • kesakitan yang timbul semasa pergerakan dan berehat (pada malam meningkat);
  • bengkak;
  • kelemahan dalam sendi;
  • sekatan mobiliti tangan.

Jika penggera segera dibunyikan, masalah itu dapat diselesaikan dengan mengambil ubat anti-radang nonsteroid (Ibuprofen, dan lain-lain) dan latihan pada alat pemutar. Mengabaikan kesakitan boleh mengakibatkan kecederaan, sehingga pecah otot dan tendon lengkap. Dalam kes ini, rawatan alat pemutar rotator akan dilakukan melalui campur tangan pembedahan.

Suplemen sukan - adakah mereka akan membantu anda pulih lebih cepat?

Pemakanan memainkan peranan besar dalam proses pemulihan selepas kecederaan. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk menahan diri daripada hidangan yang meningkatkan keradangan - makanan goreng dan pedas, tepung, kuih-muih. Pada masa yang sama, peningkatan pengambilan nutrien berguna diperlukan, kerana komposisi darah secara langsung mempengaruhi kelajuan proses pemulihan. Adalah dinasihatkan untuk memperkayakan diet anda dengan vitamin dan suplemen sukan:

  • Vitamin C untuk membantu mengurangkan keradangan;
  • magnesium menguatkan tendon yang rosak;
  • zink, yang mempercepat pertumbuhan semula tisu;
  • kalsium, mengurangkan tulang rawan dan tulang;
  • omega 3-6-9 asid lemak yang menghalang kemusnahan tisu otot;
  • VSAA mengembalikan otot yang rosak;
  • chondroprotectors (Glucosamine, Chondroitin), menguatkan rawan tulang, ligamen dan tendon, serta meningkatkan mobiliti bersama dengan meningkatkan pengeluaran dan meningkatkan kualiti cecair sinovial.

Selain makanan tambahan, kita tidak boleh lupa tentang kegunaan diet asas. Ia harus terdiri daripada sumber protein rendah lemak (ayam, makanan laut) untuk pembaikan tisu dipercepatkan, karbohidrat kompleks (bijirin, bijirin penuh) untuk tenaga masuk ke dalam badan, lemak sihat (minyak sayur-sayuran yang tidak dimurnikan, ikan laut, kacang) untuk menubuhkan proses metabolik dan kuantiti yang banyak kaya dengan vitamin dan serat sayuran dan buah-buahan.

Bagi mereka yang hanya membuat keputusan sama ada mereka memerlukan pemakanan sukan, kami merekodkan video di bawah:

Kami mengesyorkan: pemakanan sukan di Moscow dengan penghantaran ke kawasan. Butik sukan terbaik!

Kerosakan kepada alat pemutar

Sendi bahu adalah salah satu yang paling mudah bergerak dalam tubuh manusia. Ia boleh membuat pergerakan secara praktikal dalam semua arah, dan terima kasih tangannya mampu melakukan pelbagai fungsi, pelbagai kerja kompleks.

Tetapi untuk pelbagai pergerakan, bukan sahaja pergerakan sendi yang baik itu sendiri perlu. Mencari otot yang sesuai. Dan mereka boleh didapati. Sendi bahu dikelilingi oleh jisim otot yang maju, memberikan kelonggaran, lanjutan, penculikan, penambahan, berbalik keluar dan masuk. Bersama-sama, otot-otot ini dipanggil pemutar balut bahu. Kecederaannya agak biasa.

Sebelum ini, untuk merujuk kepada majoriti kesakitan pada sendi bahu, istilah itu digunakan: periarthritis bahu bahu.

Dengan perkembangan keupayaan diagnostik, pengumpulan pengalaman, dan terutamanya, dengan pengenalan arthroscopy dari sendi bahu menjadi amalan perubatan, pecah separa atau lengkap tendon perut rotator menjadi lebih kerap. Pada masa ini, patologi ini dianggap sebagai salah satu punca utama kesakitan dan mengehadkan fungsi sendi bahu. Rawatannya ditangani oleh pakar yang berpengalaman daripada traumatologist ortopedik di CELT klinik berbilang disiplin.

Mengapa kumpulan otot ini sering gagal?

Terdapat beberapa sebab kerap kerap:

  • Kerosakan kepada tendon dengan kecederaan (penuh atau separa)
  • Microtrauma dalam sukan.
  • Perubahan kecenderungan tendon, terhadap latar belakang perubahan berkaitan umur.
  • Bekalan darah yang lemah: terdapat beberapa saluran darah dalam otot-otot ini.
  • Kelainan perkembangan kongenital pada tisu penghubung.
  • Ciri-ciri anatomi scapula: dalam sesetengah orang, proses menonjolnya mencederakan otot-otot yang mengelilingi sendi bahu.
  • Pergerakan malar amplitud yang besar. Sebab ini memainkan peranan yang sangat besar dalam atlet dan orang yang terlibat dalam buruh fizikal berat.
  • Beberapa bahaya pekerjaan, mengambil ubat, termasuk beberapa antibiotik.
  • Pentadbiran glucocorticosteroids tempatan

Akibat daripada pelbagai faktor, perubahan degeneratif berlaku pada otot dan tendon mereka. Akibatnya, mereka secara beransur-ansur menjadi lebih kurus, kehilangan kekuatan mereka, dan akhirnya pecahnya berlaku.

Gejala kerosakan pada alat pemutar

Perubahan degeneratif dalam otot manset pemutar dan tendon mereka nyata seperti sakit. Semasa pecah, rasa sakit bertambah, kelemahan muncul di bahu. Pesakit sukar untuk mengangkat tangannya, dan kadang-kadang dia tidak boleh melakukannya sama sekali. Sakit malam sering diperhatikan. Pecah boleh lengkap atau separa, serta kecederaan terpencil pada salah satu tendon, atau kerosakan pada beberapa tendon (pecah besar) dari alat pemutar. Dalam masa kecederaan membezakan kerosakan yang teruk dan tahan lama pada tendon pemangkas pemutar. Dari ini bergantung kepada sifat dan keterukan manifestasi, dan pilihan kaedah rawatan.

Diagnosis kerosakan pada alat pemutar

Sekiranya alat pemutar rosak rosak selepas pemeriksaan, doktor boleh memerintahkan penyelidikan tambahan, seperti pengimejan resonans magnetik.

Di klinik pelbagai disiplin ZELT, peralatan berkualiti tinggi moden digunakan untuk memeriksa pesakit, termasuk pengimbas MR 1.5 T.

Doktor kami

Rawatan kerosakan pada alat pemutar

Dengan perubahan degeneratif dan keradangan pada otot pemutar lengan bahu, serta dengan rehat segar yang kecil, rawatan konservatif ditetapkan: pengunduran anggota badan, anti-radang dan ubat penghilang rasa sakit, dan apabila rasa sakit mereda, terapi fizikal untuk memulihkan pergerakan normal di bahu. Dengan kekurangan keberkesanan rawatan konservatif, dengan kerosakan tendon pada pesakit yang muda, aktif, dengan pecah tendon dan lebih lengkap, satu-satunya kaedah yang mencukupi untuk rawatan kecederaan adalah rawatan pembedahan.

Pada masa ini, operasi ini dilakukan oleh kaedah arthroscopic, iaitu, tertutup, selepas beberapa punctures di kawasan sendi. Melengkapkan alat pemutar tendon plastik arthroscopic. Pada masa yang sama, peralatan berteknologi tinggi dan pengapit anchor moden (2.5-6 mm diameter) digunakan untuk memulihkan anatomi dan fungsi sendi bahu.

Rawatan konservatif adalah untuk menghapuskan keradangan dan kesakitan. Ubat anti-radang bukan steroid digunakan untuk tujuan ini. Untuk mencapai hasil yang cepat, tembakan kortison dibuat di sekitar kapsul sendi. Mereka tidak selalu menghilangkan keradangan sebanyak 100%, tetapi rasa sakit hilang selama beberapa bulan. Terapi kompleks menggunakan terapi senaman dan fisioterapi. Dalam ketiadaan hasil dan perkembangan lanjut penyakit itu, operasi ditetapkan.

Rawatan pembedahan membolehkan pergerakan sendi bahu dipulihkan. Adalah dinasihatkan untuk melakukan operasi 3 bulan selepas perkembangan patologi, kerana hasil terbaik dicapai. Tetapi anda perlu menilai risiko dan menjalankan imbasan MRI atau CT terlebih dahulu, serta diagnosis lengkap badan pesakit untuk mengenal pasti kontraindikasi. Rawatan pembedahan juga boleh menghapuskan komorbiditi, termasuk arthrosis dari artikulasi clavicle-acromial dan sindrom impingement.

Pembedahan Arthroscopic mengelakkan pembedahan terbuka dan kerosakan tisu yang teruk. Arthroscope mempunyai diameter kecil dan membolehkan pakar bedah untuk menilai sendi dari dalam, sebagai imej yang jelas dihantar ke monitor melalui kamera. Sejak insisi semasa operasi adalah minimum, tiada kecederaan serius dan seseorang boleh pulih lebih cepat (anda boleh pulang ke rumah beberapa jam selepas prosedur).

Semasa operasi, 5 incisions kecil dibuat di sekitar kapsul bersama. Semua tindakan dijalankan di persekitaran akuatik, jadi tisu-tisu dibasuh dengan sempurna dari unsur-unsur yang rosak dan darah. Setelah membersihkan pertumbuhan tulang sepenuhnya, sauh atau sauh tulang dipasang untuk membaiki alat pemutar yang selamat ke tulang. Pemasangan microprostheses melalui incisions kecil. Mereka diskrukan ke dalam tulang, dan kemudian sebahagian daripada alat pemutar berputar terputus itu dipasang pada mereka. Mengetatkan tulang dengan menggunakan benang dan jahitan yang terganggu.

Pemulihan

Pemulihan pemandul pemutar selepas rawatan mungkin mengambil masa enam bulan sekiranya tiada komplikasi. Pakar mengesyorkan pergerakan di bahagian bahu secepat mungkin selepas pembedahan, tetapi jangan keterlaluan (regenerasi dan splicing berlaku). Dalam masa 3-4 minggu selepas operasi, ortosis diperlukan untuk memperbaiki bahu, dan juga terapi fizikal perlu dilakukan dan digunakan sejuk.

Perlu untuk mengembangkan kapsul sendi perlahan-lahan dengan bantuan pergerakan pasif (sebaik-baiknya di bawah bimbingan pakar). Ia adalah mungkin untuk membangunkan otot dengan pergerakan aktif hanya selepas sebulan setengah (doktor memilih satu set latihan).

Shoulder Rotator Cuff: Kerosakan Gejala dan Rawatan

Sambungan di mana jumlah pergerakan yang paling besar berlaku adalah sendi bahu. Terima kasih kepadanya, anggota atas mempunyai sejumlah fungsi dan keupayaan untuk bergerak dalam tiga pesawat. Walau bagaimanapun, sendi bahu adalah paling mudah terdedah kepada pelbagai kecederaan, salah satunya adalah kecederaan pemutar tulang bahu pada sendi bahu.

Struktur sendi bahu

Anatomi sendi bahu

Sendi bahu terdiri daripada humerus (kepalanya), rongga artikular skapula, dan tulang selangka. Ia disertakan dalam kapsul tisu penghubung, yang menyumbang kepada kedudukan yang betul kepala humeral berbanding dengan rongga artikular skapula. Kapsul disambungkan dengan ligamen: coraco-humeral dan humeral bersama.

Sekitar rongga artikular adalah serat otot yang memberikan pergerakan di dalamnya: supraspinatus, subosseous, round kecil, subscapularis. Cuff berputar terdiri daripada mereka.

Apabila menggerakkan lengan ke sisi, sendi bahu dimampatkan dan disejukkan oleh paha putaran, yang membolehkan otot deltoid disambungkan ke pergerakan lengan.

Apabila mengangkat tangan, cuff menyimpan humerus dari menyimpang ke sisi dan ke atas, menyimpannya dalam sendi. Sebagai tambahan kepada fungsi menstabilkan humerus, alat pemutar berputar terlibat dalam proses penculikan, tulang-tulang ketika memutar bahu bersama dan keluar.

Punca kerosakan pada manset putaran sendi bahu

Semua tendon badan mempunyai kekurangan bekalan darah. Oleh itu, manset bahu tertakluk kepada degenerasi - tenopati. Kekurangan bekalan darah bukan satu-satunya penyebab tenopati. Keturunan menyumbang kepada mereka: patologi tisu penghubung. Struktur tendon adalah kolagen. Kandungan kandungan kolagen ketiga dan keempat menyebabkan tenopati. Mereka boleh menjejaskan mana-mana tendon manset pemutar, yang dicirikan oleh kesakitan apabila membuat pergerakan yang sama di bahu. Oleh itu, apabila menderita tendon supraspinatus, rasa sakit muncul apabila anggota badan ditarik balik ke sisi, dan dalam kes patologi subskapularis, sindrom kesakitan meningkat semasa menyikat atau apabila lengan bergerak di belakang.

Kerosakan tendon kekal adalah punca biasa tenopati. Keadaan sedemikian timbul apabila:

  • Pergerakan malar jenis yang sama dengan ketegangan otot. Sebagai contoh, guru yang menulis untuk masa yang lama dengan kapur, dari pembina semasa penggunaan gerudi, dari pelukis semasa lukisan dinding;
  • Penuaan dan kecederaan fizikal yang berpanjangan adalah satu lagi sebab yang boleh menyebabkan kecederaan pada sendi sendi bahu. Walau bagaimanapun, jurang mungkin muncul apabila tiada sebarang kecederaan. Pada masa yang sama, gejala mungkin tidak hadir, atau sebaliknya, rasa sakit muncul semasa gerakan oleh anggota badan;
  • Ciri-ciri individu badan. Trauma kekal dalam kes ini berlaku kerana jarak sempit antara acromion dan kepala humerus. Kehadiran tulang aksesori pada acromion (bentuk ketagih) juga berkaitan dengan ciri-ciri individu. Traumatisasi malar yang mengancam patah yang mengancam patah tulang belakang humerus yang salah.

Dengan usia, risiko pecah dari sendi sendi bahu meningkat apabila kemerosotan berlangsung. Meningkatkan risiko kerosakan ini pada usia tiga puluh lima hingga lima puluh lima tahun. Tetapi dalam kes kehadiran sebarang kecederaan sebelumnya, kehelan bahu, jurang mungkin berlaku pada usia muda.

Gejala-gejala kerosakan pada putaran putaran sendi bahu

Gejala utama adalah rasa sakit di bahagian bahu artikular. Ia boleh berlaku baik pada waktu rehat dan semasa pelaksanaan sebarang pergerakan dengan anggota badan, sebagai contoh, mengangkatnya atau membalikkannya. Pergerakan boleh disertai dengan masalah.

Kesakitan meningkat pada waktu malam dan boleh menjadi begitu kuat sehingga tidak akan membolehkan anda tidur. Kesakitan meningkat semasa tidur pada sendi sakit.

Kecacatan putaran putaran ditunjukkan oleh kelemahan pada sendi bahu, yang dicirikan oleh ketidakmungkinan menaikkan anggota badan. Lama kelamaan, ini membawa kepada pergerakan terhad.

Diagnosis kecederaan cuff putar

Diagnosis ini dibuat oleh doktor berdasarkan sejarah kecederaan (jika ada), atau penyakit. Di samping itu, maklumat untuk diagnosis diberikan dengan pemeriksaan sendi: adalah mungkin untuk menentukan keadaan otot bahu, betapa terhadnya pergerakannya, betapa teruknya sindrom kesakitan. Maklumat tentang tahap aktiviti fizikal pada siang hari, bermain sukan, dan jenis aktiviti profesional akan membantu dengan diagnosis.

Diagnosis akan membantu membuat ujian klinikal. Jurang yang lengkap dapat dilihat dengan segera: ia dibuktikan oleh ketidakmungkinan pergerakan aktif, sementara yang pasif dipelihara. X-ray tidak bermaklumat untuk diagnosis pecah, bagaimanapun, menurut pemeriksaan sinar-X, kerosakan boleh diduga secara tidak langsung: ruang sendi yang sempit, pertumbuhan calcified, taji tulang.

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dalam kes ini adalah MRI. Gelombang magnetik, yang digunakan dalam tomografi untuk diagnosis, membolehkan visualisasi otot, ligamen, tendon tanpa memperkenalkan bahan yang berbeza. Oleh itu, kaedah penyelidikan ini dianggap "standard diagnosis emas" patologi ini.

MRI dan roentgenoscopy bersama sendi bahu

Rawatan kecederaan pada sendi sendi bahu

Rawatan patologi ini boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Rawatan konservatif

Ia perlu mengurangkan kesakitan. Untuk ini saya menggunakan NSAID (contohnya, aspirin, diclofenac, voltaren) dan lain-lain anggota badan.

Yang terakhir ini boleh dicapai melalui imobilisasi dengan pembalut syal atau mengalihkan tayar. Tayar mengalihkan membolehkan anggota badan diperbaiki dalam kedudukan penculikan, yang menyumbang kepada perbandingan tendon dengan tempat lampirannya. Peranti sedemikian digunakan selepas pembedahan untuk penyakit itu. Untuk mengurangkan bengkak, anda perlu melampirkan pek ais ke sendi bahu.

Selain NSAID, kortison boleh digunakan untuk rawatan konservatif. Mereka memotong sendi bahu. Kaedah rawatan ini membantu menangani kesakitan dengan berkesan dan menghilangkan kesakitan. Kesan rawatan sedemikian adalah pendek dan berbeza dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.
Juga digunakan untuk terapi senaman rawatan konservatif dan kaedah fisioterapi.

Selepas rawatan konservatif, apabila kesakitan di kawasan artikular telah menurun, perlu memulakan latihan dengan senaman ringan. Selepas beberapa waktu perlu mula melakukan latihan kekuatan yang akan menguatkan otot. Dalam kes ini, pelbagai gerakan sebelumnya akan beransur-ansur kembali. Rawatan konservatif berlangsung dari enam hingga lapan minggu. Dalam sesetengah kes, kaedah ini akan cukup untuk menghilangkan rasa sakit dan pergerakan kembali sepenuhnya.

Sekiranya tiada kesan daripada rawatan konservatif dan fisioterapeutik, kehadiran sindrom kesakitan yang kuat, rawatan pembedahan digunakan.

Rawatan pembedahan pada paha pemutar pada sendi bahu

Apabila sendi sendi bahu pecah, rawatan perlu pembedahan. Pengecualian adalah pesakit umur, di mana kehadiran penyakit kronik dikaitkan dengan risiko komplikasi selepas operasi. Rawatan pengoperasian memberi kesan paling besar jika dilakukan dalam tiga bulan pertama selepas kecederaan. Ini memungkinkan untuk mengembalikan pergerakan secara bersama sepenuhnya. Kerugian yang tidak lengkap mungkin tidak memerlukan pembedahan. MRI akan membantu menyelesaikan masalah keperluan rawatan dengan cara ini.

Arthroscopy

Kaedah rawatan ini membolehkan anda melakukan campur tangan tanpa akses terbuka. Hari ini, arthroscopy adalah kaedah rawatan yang paling biasa untuk patologi yang dipersoalkan.

Arthroscope adalah tiub di dalam mana lensa optik terletak, membolehkan anda memeriksa rongga artikular di dalamnya. Kamera video dilampirkan ke tiub, yang mencerminkan segala yang berlaku di dalam sendi pada monitor. Pakar bedah melihat monitor dan menilai rongga artikular.

Di samping itu, dengan bantuan peranti ini, anda boleh menjalankan operasi itu melalui hirisan kecil. Ini akan mengurangkan kecederaan tisu sekeliling dan mempercepat pemulihan selepas pembedahan.
Untuk melakukan arthroscopy memerlukan dua hingga lima cincin ukuran kecil di sekitar rongga artikular, yang membantu melakukan pemeriksaannya. Campur tangan pembedahan dilakukan dengan aliran cairan yang tetap, ini akan membolehkan rongga intra-artikular diperah.

Banyak alat yang berbeza telah dibangunkan untuk operasi ini, yang sebahagiannya digunakan untuk menghilangkan tisu patah dan degeneratif, sementara yang lain digunakan untuk mengisar pertumbuhan dan pertumbuhan tulang.

Selepas penyingkiran tisu yang rosak atau degeneratif, manset putaran dipasang pada tulang dengan menggunakan anchor atau anchor. Jangkitan adalah implan logam yang membolehkan anda untuk membetulkan cuff ke tisu tulang dengan tegas. Saiznya kecil dan diletakkan di tempat yang betul melalui hirisan kecil. Implan juga boleh dibuat dari bahan yang boleh diserap.

Terima kasih kepada kaedah rawatan pembedahan ini, pesakit boleh pulang ke rumah pada hari yang sama.

Jangkitan, dengan benang yang dilampirkan padanya, dilekatkan pada tisu tulang di tempat di mana manset itu perlu diperbaiki. Benang itu dilewati cuff dan menarik ke tulang, kemudian sendi teras dibuat, yang akan menahannya sampai saat perpaduan dengan tulang.

Sekiranya berlaku pecah-pecah yang besar dari alat pemutar balut, rawatan hendaklah dibuat melalui akses terbuka. Sekiranya terdapat kecacatan pada alat pengaman, pemindahan tisu lembut diperlukan.

Pemulihan pasca operasi

Pemulihan adalah proses yang panjang yang boleh berubah dari tiga bulan hingga enam bulan. Pengaktifan anggota badan awal adalah penting untuk memulihkan gerakan di dalamnya. Walau bagaimanapun, jangan terlalu banyak lengan supaya tidak mengganggu gabungan. Beban pada anggota badan mesti seimbang.
Tempoh pemulihan terdiri daripada tiga peringkat:

  1. Perlindungan Tendon. Badannya beristirahat untuk gabungan.
  2. Pemulihan pergerakan pasif.
  3. Pemulihan pergerakan aktif.

Dalam tempoh selepas operasi, perlu menggunakan ortosis yang akan melindungi dan menyokong sendi bahu. Pakai ia akan ada dalam beberapa minggu. Tempoh tepat imobilisasi ditentukan oleh doktor yang hadir, berdasarkan keadaan tendon dan betapa kuatnya jahitan itu.

Elektrostimulasi, rawatan fisioterapeutik lain rawatan dan ais akan membantu mengurangkan kesakitan, bengkak.

Pemulihan pergerakan di bahu berikut dari pergerakan pasif. Ini adalah pergerakan yang tidak memerlukan ketegangan otot, tetapi ia berlaku di kawasan sendi. Pergerakan aktif mula berfungsi selepas enam minggu. Mereka terdiri daripada pemulihan kekuatan otot.

Bagaimana untuk mengenal pasti dan mengubati pecah pinggang putar sendi bahu: cara untuk mengelakkan kehilangan anggota badan

Pecah putaran putar (rotator) pada sendi bahu adalah kecederaan yang dalam 80% kes berlaku pada atlet dan orang yang terlibat dalam buruh fizikal berat. Keretakan (pengaliran atau peregangan yang kuat) dari struktur berserabut pemutar berputar mempunyai gambaran klinikal yang jelas, oleh itu, ia cepat didiagnosis oleh traumatologists.

Kekurangan rawatan yang betul menyebabkan kesakitan yang berterusan, ketidakupayaan untuk menggunakan tangan akibat kelemahan otot. Perkara utama adalah berkonsultasi dengan doktor dan memulakan rawatan konservatif dengan memerhatikan dinamika penyembuhan.

Dalam tempoh enam bulan, seseorang mungkin kehilangan pekerjaannya dan menjadi kurang upaya.

Struktur anatomi pada manset putaran

Pusingan putaran bahu adalah konglomerat semula jadi, anatomi yang terdiri daripada empat otot: supraspinatus, sakralistik, pusingan kecil dan subscapularis. Struktur struktur termasuk tendon berdekatan, yang terletak di kedalaman, di sekitar sendi bahu besar-besaran. Belang itu bertanggungjawab untuk putaran dan kestabilan humerus yang lancar.

Punca kerosakan pada alat pemutar (berputar) dari bahu

Pecah atau air mata alat pemutar berputar disebabkan oleh kerosakan akut atau pendedahan kekal kepada faktor traumatik. Oleh etiologi, kecederaan adalah traumatik atau akut, patologi atau degeneratif.

Kecederaan akut berlaku dalam 20% kes klinikal. Ia disebabkan oleh kejatuhan bahu yang dibawa ke badan, dengan mengangkat beban berat. Dalam 80% kes, kerosakan secara beransur-ansur akibat penuaan struktur penghubung dan kehilangan keanjalannya direkodkan. Tudung punggung putaran yang menghubungkan otot mempunyai bekalan darah yang lemah, mereka haus dengan cepat selepas 40 tahun, perlahan-lahan pulih dari air mata.

Haus struktur berserabut menyumbang kepada faktor-faktor berikut:

  1. bermain sukan (berenang, tenis, angkat berat);
  2. bekerja sebagai loader, plasterer, pelukis.

Gejala

Pecah pergelangan tangan bahu putaran dicirikan oleh penampilan dua gejala:

  1. Kesakitan kawasan yang cedera. Kesakitan diselaraskan di sekitar sendi bahu, lebih buruk pada waktu malam dan boleh mengganggu tidur, terutama jika pesakit sedang tidur di bahu yang terkena. Ia boleh memancar ke lengan, tangan, leher. Kesakitan yang lebih tinggi diperhatikan apabila lengan dipindahkan dari badan pada sudut 70 hingga 120 darjah. Jika anda meninggalkan gejala tanpa perhatian, sensasi akan meningkat, kesakitan akan menjadi malar, membingungkan.
  2. Kelemahan sendi bahu. Pesakit kehilangan keupayaan untuk meningkatkan lengan atau memindahkannya dari badan. Kelemahan meningkat dengan masa, dan amplitud pergerakan yang mungkin berkurangan. Sekatan pergerakan di hujung sendi dengan immobility lengkap dan pembentukan ankylosis. Seseorang akan merasa sukar untuk menyisir, membawa sudu ke mulutnya. Pergerakan pelbagai arah di dalam sendi boleh disertai dengan derak atau kerumitan.

Boleh menyertai simptom neurologi dalam bentuk kepekaan atau paresthesia yang merosot (sensasi merangkak) di bahagian atas bahu bahu. Mengenai kerosakan bersamaan dengan plexus brachial yang dibaca di sini.

Diagnosis pecah tendon separa atau lengkap

Pengesahan diagnosis awal dijalankan dalam beberapa peringkat selepas mengenal pasti gejala-gejala ciri:

  1. Ujian diagnostik. Mereka diadakan di pejabat ahli traumatologi dan terdiri dalam melakukan gerakan dengan tangan yang cedera. Ujian teladan adalah kelemahan memimpin, sudut yang dikurangkan antara lengan dan badan, dan kelemahan putaran luaran bahu. Sekiranya terdapat patah putaran pada sendi bahu yang lengkap, ada gejala lengan yang jatuh (pesakit tidak dapat memegang tangannya secara bebas dari badan), satu gejala Leclerc (sekaligus menaikkan tali pinggang bahu apabila cuba meluaskan lengan).
  2. Pemeriksaan sinar-X. Prosedur itu adalah wajib, kerana ia membolehkan untuk mendedahkan dalam gambar tanda-tanda yang merobek atau pecah tendon dari alat pemutar rotator (subchondral sclerosis). Pemadatan tisu tulang rawan ini terbentuk kerana geseran kepala tulang pada akromion (menonjol sebahagian daripada scapula). Di samping itu, radiografi boleh mengesan fraktur artikular bersebelahan humerus, seperti yang dijelaskan secara terperinci dalam artikel ini.
  3. Ultrasound. Kajian ini dijalankan sebagai pembantu, untuk mengesan kerosakan kepada tisu lembut dan otot, air mata dan proses keradangan tempatan.
  4. MRI Ia dilakukan dalam kes pecah yang lama, atrofi otot yang bersamaan, merosakkan kapsul sendi jika berlaku kecederaan akut.

Rawatan

Kaedah konservatif termasuk:

  1. terapi gejala dengan ubat penahan sakit dan ubat anti-radang, sekatan plexus saraf;
  2. imobilisasi ortos sendi;
  3. prosedur fisioterapeutik (electrophoresis, myostimulation).

Tempoh rawatan konservatif selama lebih dari tiga bulan dengan hasil yang berterusan pada sinaran X-ray atau ultrasound adalah sebab untuk pemilihan prosedur pembedahan.

Dasar kaedah intervensi pembedahan adalah arthroscopy. Manipulasi memerlukan kira-kira 4-5 insisi dari pakar bedah untuk memasukkan alat dan alat pencahayaan di dalam kapsul artikular. Dengan bantuan incisions dan intervensi instrumental, rongga sendi diperiksa dan visualisasi yang jelas mengenai lesi itu diperhatikan. Manipulasi pada pecah pemangkas pemutar memerlukan kehadiran media berair dengan elektrolit, aliran cecair membolehkan membasuh bersama dan menghilangkan tisu tidak berdaya maju.

Selepas mencuci rongga artikular, mengeluarkan struktur yang rosak dan pertumbuhan tulang, putaran terbalik dari alat pemutar berputar ke tulang yang dilakukan. Jangkar jahitan atau jangkar adalah alat utama untuk manipulasi sedemikian. Reka bentuk ini direka untuk pemasangan kain dengan cepat dengan kekuatan yang berlainan, yang membolehkan tendon dan otot memperbaiki pada humerus dan scapula. Jangkar melewati sayatan mikro dalam kulit dan otot, jadi keseluruhan operasi dianggap sebagai invasif minima. Mereka diperbuat daripada aloi logam atau dari bahan semula jadi yang dapat diserap.

Jangkar digunakan sebagai asas, yang disikat ke dalam tulang ke kedalaman 3 milimeter. Benang berpegang pada sauh seperti itu, dan dengan hujung kedua mereka dilalui melalui gentian elastik dan otot-otot putaran putaran, yang ditarik ke tulang.

Dalam kes pecah besar alat pemutar, perlu melakukan operasi terbuka. Sekiranya terdapat kecacatan pada struktur tendon atau otot pemutar pemutar, penggunaan autograft diperlukan.

Sekiranya kecacatan itu kecil atau terdapat sedikit lusuh gentian, maka kerosakan tersebut tidak memerlukan jahitan. Campur tangan pembedahan dapat debridement terbatas (penyingkiran struktur yang rusak yang tidak terlibat dalam penyembuhan) dan acromioplasti. Tahap terakhir terdiri daripada pengecualian sebahagian daripada acromion, yang meremas bahagian-bahagian putaran putaran semasa proses penyembuhan. Campurtangan dilakukan selama satu jam dan memerlukan pengunduran lebih lanjut.

Terapi gejala

Digunakan untuk melegakan kesakitan selama 2-3 minggu, maka anda perlu menyambungkan kaedah rawatan dan immobilisasi lain untuk menghilangkan patologi. NSAID lisan (Celecoxib, Diclofenac, Nimesulide) digunakan dalam dos umur. Jika perlu, hubungkan borang suntikan NSAIDs. Jika mereka tidak berkesan, mereka membuat suntikan intramuskular kortison di dekat sendi bahu di tapak proses keradangan yang aktif. Dosis 0.025 - 0.05 gram sehari dalam satu atau dua dos dengan selang 12 jam.

Ia berkesan untuk melakukan suntikan intra-artikular plasma yang pra-diperkaya dengan platelet. Dadah dipanggil faktor pertumbuhan atau PRP. Prosedur minimum prosedur adalah dari satu minggu untuk mempercepatkan pertumbuhan semula struktur berserabut cuff.

Immobilization

Sekiranya terdapat air mata alat pemutar, maka imobilisasi sendi digunakan sebagai kaedah rawatan bebas. Sekiranya berlaku pecah, penggabungan sendi bahu dilakukan hanya selepas rawatan utama. Fiksasi adalah tayar khas keanjalan yang rendah untuk menghapuskan tekanan tambahan dan mencegah kecederaan selanjutnya. Tayar atau ortosis pada sendi bahu dengan penetapan dalam kedudukan penculikan dipakai selama satu hingga dua bulan. Ini mengurangkan risiko mengoyak atau pecah berulang.

Gimnastik terapeutik

Pemulihan selepas pecah putaran sendi bahu berlangsung selama 2 hingga 6 bulan, bergantung pada tahap kerusakan, jenis rawatan. Asas kursus terapi terapi fizikal - keseimbangan beban. Pemulihan bermula pada peringkat memakai ortosis. Dalam LFK tambahan menyambung elektromokostulasi dan pembalut dengan ais.

Budaya fizikal bermula dengan ketara. Minggu pertama adalah untuk menahan diri daripada senaman pasif. Pada pertengahan minggu kedua, latihan aktif isometrik disambungkan (apabila serat otot tidak berubah panjang, tetapi hanya tegang, meningkatkan kekuatan). Gerakan di sendi bahu masih terhad.

Pada akhir bulan pertama pemulihan, mereka mula melakukan latihan dengan mengangkat bahu (latihan untuk otot trapezius). Dalam kes ini, kompleks perlu dipilih supaya tempoh latihan fizikal tidak melebihi 15 minit sehari, dan kepala bahu bersama berada dalam rongga, tanpa tergelincir. Hanya dari awal bulan ketiga, anda boleh memulakan latihan pada abstraksi aktif bahu dari badan. Pada bulan keempat, mereka menyambungkan gerakan putaran bahu dan bersenam dengan beban yang minimum sehingga 1 kilogram.

Latihan video untuk sendi bahu kanan dan kiri

Dari video tersebut, anda akan mempelajari lebih lanjut mengenai latihan dalam memecahkan pemutar pemutar.

Fasa kedua pemulihan aktif:

Untuk latihan lebih lanjut, baca artikel ini.

Komplikasi kecederaan

Akibat dari pecah pinggang putaran bahu mengakibatkan ketidakupayaan dan kehilangan keupayaan fungsional: pertama, hanya bahagian bahu anggota atas, dan kemudian seluruh lengan. Pada masa yang sama dengan patologi, periarthritis pisau humeral berkembang, mengehadkan pergerakan sendi bahu dan menanggungnya dengan kesakitan. Dari semasa ke semasa, sendi menjadi meradang, bengkak, permukaan artikular menjadi cacat, dan scoliosis berkembang. Bendalir terkumpul dalam kapsul artikular, kerana kristal garam yang tidak larut didepositkan pada permukaan artikular. Selepas 2-3 bulan, konfigurasi patologi sendi berkembang, dislokasi biasa mungkin, maka ankylosis (immobilization lengkap). Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai dislokasi kebiasaan dan bagaimana menangani mereka, baca artikel ini.

Otot-otot yang koyak yang membentuk perengkunan secara beransur-ansur atrofi, lengan mengecut dalam jumlah, yang merupakan punca kecacatan kosmetik. Lama kelamaan, sindrom pencegahan berkembang - ini adalah akromion skapula, dengan paku yang didepositkan pada salah satu permukaan tulang. Pancang merengsakan otot-otot yang menjadi sebahagian daripada alat pemutar pemutar yang lebih banyak, merangsang pemadaman secara beransur-ansur mereka, mengintensifkan gejala-gejala patologi.