Koenig penyakit lutut

Lebam

Penyakit Koenig adalah proses patologi di kawasan sendi lutut, yang dicirikan oleh detasmen dalaman tisu tulang rawan. Penyakit ini juga dipanggil membedah osteochondrosis. Ia berlaku kerana pelbagai sebab, tetapi lebih sering ia dikaitkan dengan berlakunya pertumbuhan dan pertumbuhan, serta meniskus air mata. Patologi ini didiagnosis terutamanya pada lelaki berumur 15 hingga 30 tahun. Penyakit sendi lutut Koenig menyampaikan ketidakselesaan yang tidak dapat dilihat oleh seseorang, dengan ketara mengehadkan aktiviti dan pergerakannya.

Punca dan peringkat pembangunan

Untuk menamakan satu punca khusus yang menimbulkan penyakit sedemikian, pakar tidak boleh lagi. Selalunya ia dikaitkan dengan penyumbatan beberapa bahagian saluran darah, kerana sendi lututnya menerima semua nutrien yang diperlukan. Oleh kerana itu, proses peredaran darah dapat terganggu, yang menyebabkan patologi.

Perubahan dalam struktur tisu di kawasan condyles artikular diiringi oleh ossification. Selanjutnya, ini menyumbang kepada perkembangan patologi sendi lutut. Faktor-faktor provokatif lain termasuk:

  • kecederaan lutut dalaman dan luaran;
  • kesan kerosakan meniskus kronik;
  • kecenderungan keturunan;
  • gangguan endokrin;
  • dislokasi di kawasan patella;
  • kehadiran kebiasaan buruk seperti merokok.

Penyakit ini boleh berlaku terhadap latar belakang beberapa penyakit yang sudah berlaku. Ini mungkin patologi yang berkaitan dengan fungsi organ dalaman yang penting. Sering kali, trombosis dan tromboembolisme boleh menyebabkan penyakit König. Semasa endarteritis, apabila kapal mengalami kemusnahan degeneratif, risiko penyakit tersebut meningkat.

Tahap kedua perkembangan penyakit Koenig disertai bukan hanya dengan melembutkan, tetapi juga oleh penembusan rawan yang terjejas ke rongga lutut. Di sini, tangkapan boleh menunjukkan plot yang telah dipadatkan dan agak jauh dengan unsur-unsur lain.

Tahap ketiga dicirikan oleh suatu proses di mana seksyen jauh mula memecah menjadi serat individu. Dengan membuat x-ray, anda boleh melihat tisu dari sifat nekrotik. Pada peringkat keempat, elemen yang dipisahkan dari gabungan sendi sepenuhnya, membentuk rongga (tikus artikular). Dalam kes ini, penyakit itu sendiri mempunyai keupayaan untuk berkembang secara beransur-ansur. Oleh itu, dari yang pertama hingga keempat melepasi banyak masa.

Ia adalah kebiasaan untuk membezakan antara beberapa bentuk penyakit ini - dewasa dan remaja. Jenis penyakit pertama berlaku pada orang muda dan matang. Jenis kedua menjejaskan sendi pada kanak-kanak berumur 11 tahun, dan juga berlaku pada masa remaja. Dalam kedua-dua kes, penyakit Koenig berlaku dengan perbezaannya sendiri, yang mempengaruhi ciri-ciri rawatan itu sendiri.

Pada masa kanak-kanak, penyakit ini dicirikan oleh kekalahan dua sendi lutut. Dalam kes ini, penyakit ini dapat diterima dengan baik untuk terapi, berakhir dengan pemulihan lengkap. Rawatan penyakit seperti itu pada masa dewasa adalah lebih sukar.

Symptomatology

Penyakit Koenig menjejaskan sama ada satu sendi, atau kedua-dua lutut sekaligus. Gejala utama bergantung pada tahap proses patologi, serta di lokasi lokalisasi. Pertama, terdapat perasaan yang menyakitkan, watak yang membosankan, sakit. Sindrom ini paling jelas semasa pergerakan dan apa-apa aktiviti fizikal lain.

Sekiranya rawatan tidak bermula pada tempoh ini, maka penyakit itu akan berlaku. Kesakitan menjadi lebih sengit. Dia mula mengganggu orang itu walaupun berehat. Pada masa ini keradangan berlaku di tisu, yang menyebabkan peningkatan cecair sinovial. Ini boleh mencetuskan perkembangan sinovitis. Akibatnya, tisu lembut lutut membengkak, dan pergerakan sendi ini menjadi sukar.

Gejala utama penyakit König adalah sakit di lutut semasa memandu

Selepas itu, gejala berikut penyakit ini disambungkan kepada gejala awal:

  • kesakitan akut di lutut;
  • batasan pergerakan yang ketara;
  • meneliti satu item.

Biasanya lebih banyak gejala ketara muncul di peringkat keempat penyakit ini. Kawasan rawan yang rosak dipisahkan dari tulang utama. Ia jatuh ke rongga sendi, menghalangnya daripada bergerak secara normal. Setiap kali seseorang membuat pergerakan, dia mengalami sindrom nyeri akut. Dan jika anda cuba merasakan lutut yang rosak dengan jari anda, maka ia akan dapat mengesan serpihan yang terpisah.

Orang yang menderita penyakit seperti itu dapat dikenal pasti dengan berjalan kaki. Dia menjadikan mereka menjadi istimewa. Apabila berjalan kaki, kaki yang meradang dengan keradangan nampaknya ternyata keluar. Ini berlaku kerana proses patologi yang berterusan memberi kesan kepada condyle dalaman tulang femoral. Dan apabila kaki bergerak ke hadapan, terdapat kesakitan yang teruk di kawasan ini. Untuk sedikit mengurangkan gejala yang tidak menyenangkan, seseorang mula secara sukarela membuka kaki, dengan itu mengurangkan beban pada sendi.

Limping boleh muncul di mana-mana peringkat penyakit. Sekiranya rawatan penyakit lutut König tidak dimulakan, maka akibat yang serius mungkin berlaku. Jumlah pergerakan di kawasan lutut berkurang, plexus otot pahanya di atropi. Bahagian tubuh ini kelihatan berbeza daripada sihat. Ia menjadi lebih kecil dalam jumlah, mengganggu bahagian tubuh.

Diagnosis, rawatan

Hanya doktor yang boleh mendiagnosis penyakit sedemikian. Dia menjalankan pemeriksaan visual, selepas itu dia melantik acara istimewa untuk membantu menubuhkan penyakit Koenig. Ini mungkin radiasi gelombang spektrum yang berbeza, yang mengesan proses keradangan di kawasan lutut. Tambahan pula, x-ray, imbasan MRI, serta kajian yang dijalankan dengan bantuan isotop radioaktif.

Pendekatan terintegrasi sedemikian membolehkan untuk mengenal pasti penyetempatan patologi, dan juga untuk menilai dengan tepat bagaimana penyakit itu berlaku. Kemudian rawatan ditetapkan yang membantu menghilangkan semua gejala penyakit yang tidak menyenangkan dan memulihkan mobiliti sendi. Semasa pemilihan terapi, doktor mengambil kira umur pesakit, serta tahap kerosakan tisu tulang rawan.

Yang lebih muda orang yang sendi lututnya melanda proses patologi, semakin cepat regenerasi sel dan tisu yang rosak berlaku. Dalam kes ini, rawatan perubatan hanya akan mencukupi tanpa campur tangan pembedahan.

Kemuncaknya adalah sisa lengkap sakit sendi, yang berlangsung selama dua puluh hari. Kemudian berulang-ulang sinar-x dilakukan dan, jika perlu, latihan fizikal terapeutik boleh ditetapkan. Tetapi hanya jika sindrom kesakitan tidak hadir. Selepas itu, selepas tiga bulan, pesakit disyorkan untuk bergerak ke gerakan yang lebih aktif. Ia boleh melangkau dengan berjoging.

Juga, petunjuk untuk campur tangan pembedahan termasuk perkara-perkara berikut:

  • remisi;
  • pergerakan tisu tulang rawan;
  • bentuk penyakit akut.

Sebagai tambahan kepada cadangan am mengenai sisa lengkap sendi terjejas, pakar menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan bekalan darah ke tulang rawan. Oleh sebab itu, kawasan yang meradang menerima jumlah oksigen yang mencukupi, serta nutrien yang terlibat dalam proses pemulihan. Disebabkan ini, perkembangan penyakit berhenti. Rawatan yang mempunyai kesan yang bermanfaat ke atas saluran darah termasuk:

Kaedah untuk rawatan penyakit kenig pada kanak-kanak dan remaja

Pemilik paten RU 2360617:

Penemuan ini berkaitan dengan ubat, iaitu pembedahan pediatrik dan ortopedik. Endoscopically dibantu osteoperforations transchondral digunakan di kawasan rawan yang secara patologis berubah. Osteoperforation dilakukan dengan jarum yang mempunyai diameter 2 mm, di mana skala metrik digunakan. Osteoperforation digunakan dalam jumlah 5-6. Selepas penampilan sensasi rintangan tisu sihat, osteoperforation diteruskan untuk jarak 5 mm atau lebih pada skala metrik. KESAN: penjanaan semula tisu reparatif yang dipertingkatkan.

Penemuan ini berkaitan dengan ubat, iaitu pembedahan pediatrik dan ortopedik.

Penyakit Koenig atau membedah osteochondritis adalah penyakit yang dicirikan oleh nekrosis subkondral terhad permukaan artikular femur distal dengan pembentukan tulang rawan tulang dan penghijrahan seterusnya ke rongga sendi. Perkembangan penyakit sebelum usia 14 dianggap sebagai bentuk remaja penyakit Koenig (osteochondritis membedah remaja). Penyakit ini dirujuk sebagai osteochondropathy.

Salah satu penerangan pertama penyakit ini bermula pada tahun 1558, ketika Ambroise Pare pertama mengeluarkan tulang dan tulang rawan dari sendi lutut [1]. Pada tahun 1870, Paget menerbitkan penerangan klasik pertama penyakit itu. Hanya pada tahun 1887, ahli bedah Jerman, Konig memperkenalkan konsep "membuang osteochondritis" dan patologi ini dipilih dalam bentuk nosologi yang berasingan, beliau juga mencadangkan teori traumatik penyakit ini. Rieger mengembangkan teori embolik pada tahun 1920. Kemudian, beberapa penulis menggambarkan kerentanan keturunan terhadap penyakit Koenig dan banyak teori lain [2].

Pada masa ini, penyakit Koenig dianggap sebagai penyakit multifactorial. Etiologi patologi ini termasuk microtrauma, faktor genetik, gangguan endokrin, pelanggaran ossifikasi, kekejangan vaskular, embolisme lemak, trombosis berjangkit dan sebab-sebab lain.

Insiden penyakit Koenig adalah antara 15 hingga 30 kes bagi 100,000 penduduk [3, 4]. Umur purata pesakit adalah antara 10 hingga 20 tahun, dan kes-kes dijelaskan pada kanak-kanak berumur 5 tahun. Dalam amalan kami, pesakit paling muda berusia 8 tahun. Anak lelaki jatuh tiga hingga empat kali lebih kerap daripada perempuan. Dalam 85% kes, terdapat lesi medial, dalam 15% daripada kes - sisi dan dalam 20-30% - luka dua hala dari condyle femoral [5]

Gambar klinikal penyakit Koenig dicirikan oleh ketiadaan manifestasi klinikal yang boleh dipercayai, yang pada tahap tertentu menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis yang tepat pada masanya. Dalam kebanyakan kes, kursus klinikal dicirikan oleh tempoh dan keparahan sedikit gejala. Penyakit ini bermula, sebagai peraturan, dengan sedikit ketidakselesaan di sendi lutut, yang dikaitkan dengan 21% kes dengan kecederaan, yang sering ditafsirkan sebagai sedikit kerosakan pada alat ligamentous sendi lutut. Kemudian ada sedikit kesakitan, yang bersifat intermiten dan dikaitkan dengan penuaan fizikal atau pemindahan berat badan ke kaki yang terkena. Secara beransur-ansur, sensasi menyakitkan menjadi kekal dan menjadi lebih jelas. Dalam sesetengah pesakit, bengkak sendi dan kelembutannya menjadi terasa, kesakitan timbul semasa fleksi, dan sinovitis mungkin. Dengan jangkitan lanjut penyakit ini dan peningkatan kesakitan, gangguan sendi lutut dan hipotrofi otot paha berkembang. Sinovitis berulang dan mini-hemarthrosis muncul. Pada peringkat terminal sekatan sendi lutut, dikaitkan dengan pemindahan tulang dan tulang rawan. Penyakit ini boleh bermula secara akut dengan mana-mana gejala yang dijelaskan [5].

Pada masa ini, salah satu klasifikasi penyakit Koenig yang digunakan ialah klasifikasi gabungan yang merangkumi kriteria radiografi dan arthroscopic [5]. Selaras dengan klasifikasi ini, peringkat berikut dapat dibezakan semasa penyakit:

1 - kawasan rawan artikular bergerak ke dalam rongga sendi, melembutkan (pra-X-ray);

Ke-2 - kawasan rawan artikular di atas zon osteonecrosis adalah melembutkan, membosankan, prolapses ke dalam rongga sendi; pada radiografi ditentukan oleh kawasan meterai di zon subkondral epiphisis tulang dalam bentuk baji, dipisahkan dari zon induk oleh suatu kumpulan pencerahan;

Ketiga - tahap keparahan kondromalacia, perpecahan rawan, prolaps ke rongga sendi; terdapat pemisahan plat tulang rawan dengan rantau tulang subkondral subjek dengan mobiliti terhad; pada radiografi, luka itu jelas dipisahkan dari jabatan-jiran yang berdekatan dengan satu kumpulan pencerahan, yang, bergantung pada tempoh penyakit dan tahap penyerapan tulang, mempunyai bentuk dan lebar yang berbeza; terdapat pinggiran sklerotik di sekitar pengasingan. Serpihan tulang-cartilaginus dan permukaan luka pada condyle tulang paha dengan tulang subkondral yang mendasari terdapat di rongga sendi.

Kaedah berikut boleh digunakan untuk mendiagnosis penyakit Koenig:

X-ray - membolehkan anda untuk mendiagnosis tahap 3-4 penyakit dengan tepat, tetapi pada peringkat awal tidak bermaklumat;

dikomputkan tomografi - dalam banyak aspek yang serupa dengan kaedah sinar-X, tetapi lebih bermaklumat pada peringkat awal dan membolehkan untuk mengenali penyakit dari peringkat 2-3;

pengimejan resonans magnet - merujuk kepada kaedah yang sangat bermaklumat, kepekaan kaedah ini mencapai 97% pada tahap 3-4 [6]. Kaedah ini membolehkan untuk menilai tahap kerosakan pada rawan permukaan dan untuk menilai keadaan yang terakhir dalam dinamik rawatan [7]. Walau bagaimanapun, kerosakan kecil kepada tulang rawan artikular pada peringkat 1-2 mungkin tidak didiagnosis;

ultrasound - baru-baru ini menjadi lebih banyak digunakan, kepekaan kaedah ini adalah 92.2% [8];

Penyelidikan radioisotop - sangat sensitif, membolehkan anda mendiagnosis penyakit Koenig pada peringkat awal, tetapi menggunakan kaedah ini adalah mustahil untuk menubuhkan tahap penyakit [9];

diagnosis arthroscopic adalah yang paling bermaklumat (kandungan maklumat kaedah ini diambil sebagai 100% apabila menentukan kandungan maklumat kaedah lain) dan kaedah yang boleh dipercayai dari semua kaedah yang dicadangkan membolehkan menentukan penyakit pada semua peringkat, menilai keadaan tulang rawan artikular, yang penting dalam pilihan rawatan, dan, jika perlu, aktiviti

Bergantung pada peringkat penyakit dan perubahan rawan artikular, rawatan konservatif atau pembedahan dijalankan. Rawatan konservatif yang dicadangkan pada tahap 1-2 adalah untuk mempercepatkan proses pertumbuhan semula, yang pada masa ini, rangsangan elektromagnetik telah digunakan bersama dengan memunggah bersama [9]. Tempoh terapi konservatif dalam kes ini ialah 10 hingga 18 bulan. Sepanjang tempoh sukan ini sepenuhnya dikecualikan. Pemunggahan bersama ditetapkan sehingga dua bulan, pesakit perlu berjalan di atas tongkat tanpa melangkah pada kaki yang sakit. Pada pengurangan sindrom kesakitan di kompleks terapi konservatif kursus latihan fisioterapi dimasukkan, termasuk latihan isometrik yang tidak berkuat kuasa. Dengan tidak berkesan rawatan konservatif ditunjukkan penggunaan kaedah pembedahan.

Oleh kerana tempoh rawatan konservatif dan kesukaran dalam mematuhi aktiviti fizikal pada kanak-kanak, yang membawa kepada pemunggahan sendi yang tidak mencukupi dan perkembangan proses dengan peralihan lanjut kepada kaedah operasi, sesetengah penulis mencadangkan taktik yang lebih aktif untuk mengekalkan pesakit-pesakit ini menggunakan kaedah operasi dalam tempoh yang lebih awal [ 5]. Taktik ini membolehkan untuk mencapai regresi proses patologi pada peringkat awal, yang membolehkan untuk mengurangkan masa rawatan hingga 1.5-2 bulan dan dengan ketara mengurangkan peratusan komplikasi (sekatan, progresif kondromalacia, perkembangan arthrosis yang meredakan sendi lutut).

Pada peringkat ke-2 penyakit dalam rawatan, satu kaedah rangsangan biologi zon penyebaran osteochondritis dapat digunakan, yang terdiri dalam terowong zona nekrosis aseptik dengan perendaman tulang belakang homoshitts di dalamnya. Walau bagaimanapun, tanda-tanda untuk rawatan sedemikian adalah terhad bukan sahaja oleh peringkat penyakit, tetapi juga dengan saiz lesi, dan juga darjah chondromalacia, iaitu: lesi adalah lebih daripada 1/3 ketinggian epifisis, hondromalacia teruk rawan artikular dari condyle femoral. Di samping itu, kaedah ini boleh digunakan terutamanya pada masa remaja dan dewasa.

Pada tahap 1-2 penyakit ini, rawatan pembedahan dilakukan menggunakan osteoperforation untuk mengaktifkan regenerasi reparatif di kawasan nekrosis aseptik dan memulihkan sifat yang hilang dari plat rawan. Osteoperforation dilakukan menggunakan teknik arthroscopic (endoscopically assisted osteoperforation) transchondrally ke zon vascularization yang memuaskan (Gerasimenko MA, Beletsky AV, Zhuk EV Penyakit sendi lutut pada kanak-kanak: klinik, diagnosis, dan rawatan., 2007, 2 (20)). Kaedah ini digunakan oleh kami untuk analog yang paling dekat dengan ciptaan ini. Walau bagaimanapun, teknik ini mempunyai beberapa kelemahan: contohnya, jumlah sebenar osteoperforation yang diperlukan untuk mengaktifkan pertumbuhan semula tidak ditentukan; Konsep "zon vascularization yang memuaskan" difahami oleh pakar dalam pelbagai cara, dan dengan itu tidak ada jaminan bahawa penggunaan kaedah oleh setiap pakar akan membawa kepada hasil yang diinginkan - peningkatan dalam pertumbuhan semula tisu.

Dalam hal ini, kami telah mencadangkan kaedah baru untuk rawatan penyakit Koenig pada kanak-kanak dan remaja, yang terdiri daripada berikut.

Endoscopically dibantu osteoperforations transchondral digunakan di kawasan rawan yang secara patologis berubah. Pada masa yang sama, osteoperforation dilakukan dengan jarum yang mempunyai diameter 2 mm, di mana skala metrik digunakan. Osteoperforation digunakan dalam jumlah 5-6. Selepas penampilan sensasi rintangan tisu sihat, osteoperforation diteruskan untuk jarak 5 mm atau lebih pada skala metrik.

Hasil teknikal kaedah yang dicadangkan adalah seperti berikut: gabungan kaedah yang dicadangkan kaedah membolehkan kita untuk mencapai pertumbuhan semula tisu reparatif yang lebih baik. Oleh itu, penggunaan jarum mengait mempunyai diameter 2 mm, pada masa perforasi, kehadiran pendarahan dengan penampilan bekuan, mencukupi untuk perkembangan keradangan aseptik dan percambahan vaskular dengan penjanaan selanjutnya; penggunaan 5-6 osteoperforations membolehkan "menyekat" zon keseluruhan fokus patologi dengan perkembangan selanjutnya penjanaan semula reparatif di dalamnya; laluan ke tisu yang sihat dengan betul-betul 5 mm dan lebih banyak dijelaskan oleh fakta bahawa kita mendapati bahawa garis penandaan untuk berlakunya patologi ini tidak boleh lebih daripada 5 mm, dan dengan itu, untuk mendapatkan hasil, garis ini mesti diluluskan. Cadangan teknik yang dicadangkan adalah perlu dan mencukupi untuk mendapatkan hasil teknikal kaedah dalam bentuk peningkatan regenerasi tisu reparatif.

Kaedah yang dicadangkan digambarkan oleh contoh klinikal berikut.

Contoh nombor 1. Pesakit D. Marina, berusia 12 tahun, dimasukkan ke Hospital Klinik Kanak-kanak №13. NFFilatova dengan diagnosis membedah osteochondritis dari medial condyle pada femur kiri. Dari anamnesis diketahui: sakit selama 3.5 tahun, apabila dia menerima kecederaan (lebam dan luka-luka) sendi lutut. Selepas menghapuskan fizikal (koreografi), kesakitan hilang. 1 tahun yang lalu, disebabkan sakit semula, radiografi telah dilakukan: Penyakit König telah dikesan di sebelah kiri. Melakukan rawatan fisioterapi dengan keputusan positif berkala. Pada masa ini, kanak-kanak itu sekali lagi terganggu oleh kesakitan di dalam sendi watak yang merengek, muncul selepas berjalan-jalan. Apabila dilihat dari lutut dalam bentuk dan saiz biasa. Kelonggaran maksimum dalam sendi adalah terhad. Palpation agak menyakitkan dalam unjuran condyle medial dari femur. Radiografi, dalam bidang unjuran condyle medial pada tulang paha, bayangan homogen tidak terstruktur ditakrifkan, dibatasi dari tisu tulang normal oleh zon pencerahan. Arthroscopy perubatan-diagnostik dilakukan: selepas tusukan, pelepasan tidak diperolehi; apabila pemeriksaan tulang rawan artikular dari condyle medial di atas zon nekrosis aseptik adalah melembutkan, prolapses ke rongga sendi lutut, tetapi integritinya dipelihara. Di bawah kawalan arthroscope, 5 osteoperforations pembedahan transkondral telah digunakan di kawasan rawan artikular yang diubahsuai secara patologis dengan jarum yang mempunyai diameter 2 mm, dengan skala metrik yang digunakan pada jarum, dan jarumnya terus ke tulang pada kedalaman 5 mm setelah sensasi tisu yang sihat muncul Diikat di tapak arthroscope dan pembalut tekanan. Dari 2 hari, fisioterapi bermula. Dibuang rumah pada hari ke-3 untuk rawatan pesakit luar. Beban pada anggota dibenarkan 15 hari.

Contoh nombor 2. Pesakit F. Eugene, 14 tahun, mendaftar di Hospital Klinik Kanak-kanak №13. NFFilatova dengan diagnosis membedah osteochondritis dari condyle medial dari tulang paha di kedua-dua belah pihak. Dari anamnesis diketahui bahawa kanak-kanak selama bertahun-tahun diperhatikan oleh pakar bedah untuk kesakitan sekali-sekala di sendi lutut. Telah dirawat di CST №3 tanpa diagnosis. Pada bulan Januari 1994, dia telah diperiksa di Hospital Klinik Kanak-kanak No. 19 dan telah dihantar untuk dimasukkan ke hospital kami dengan diagnosis: Chondromalacia daripada patella. Pada pemeriksaan: kawasan sendi lutut tidak berubah secara visual. Apabila berjongkok dan perkusi di kawasan kondo medial ditentukan oleh kesakitan yang ketara. Pemeriksaan sinar-X: dalam kondisi medial kedua-dua tulang femoral, fokus pemusnahan dicatatkan, ke kanan dengan serpihan tulang 1.0 × 1.0 cm, dengan sklerosis di sekelilingnya. Imbasan CT mendedahkan perpecahan lengkap kepingan tulang di sebelah kanan katilnya. Arthroscopy mendedahkan perubahan patologi dalam rawan artikular. Di sebelah kiri, endoskopik, 6 osteoperforations zon nekrosis aseptik dibuat dengan jarum 2 mm dengan skala metrik yang digunakan, kedalaman laluan ke tulang selepas penampilan sensasi rintangan tisu sihat adalah 6 mm; di sebelah kanan - arthrotomy dengan rangsangan biologi zon nekrosis aseptik dengan tulang homoshiruta. Selepas menghentikan proses keradangan, kanak-kanak itu dilepaskan untuk rawatan pesakit luar. Selama 1 bulan, kanak-kanak itu tidak dibenarkan memuatkan anggota badan yang betul, dengan pergantungan secara beransur-ansur pada kedua-dua anggota badan. Sebulan selepas operasi, satu sesi (12 sesi) rangsangan elektromagnetik dilakukan pada kedua-dua sendi lutut. Satu tahun selepas operasi, dia tidak mempunyai sebarang aduan. Di sebelah kanan, terdapat sakit di sendi lutut semasa latihan fizikal, proses memulihkan struktur tisu tulang selesai secara radiografi. Mengadakan kursus EMC yang kedua.

Contoh nombor 3. Patient S. Olga, 11 tahun, dimasukkan ke Hospital Klinik Kanak-kanak №13. NFFilatova dengan diagnosis membedah osteochondritis dari medial condyle pada femur kiri. Dari anamnesis diketahui: dia sakit selama 1.5 tahun, ketika dia pertama mengadu kesakitan di kawasan sendi lutut kanan semasa latihan fizikal (tenis), dia tidak menerima rawatan. Selepas 6 bulan, rasa sakit meningkat, radiografi dilakukan, dan penyakit Koenig dikesan di sebelah kiri. Melakukan rawatan fisioterapi dengan keputusan positif berkala. Pada masa ini, kanak-kanak itu bimbang tentang kesakitan di dalam sendi watak yang merengek yang berlaku semasa berjalan. Apabila dilihat dari lutut dalam bentuk dan saiz biasa. Fleksion di sendi agak terhad. Palpation agak menyakitkan dalam unjuran condyle medial dari femur. Radiografi, dalam bidang unjuran condyle medial pada femur, bayangan homogen tidak terstruktur ditakrifkan, tidak secara mendadak dibatasi dari tisu tulang normal oleh zon pencerahan. Apabila arthroscopy: selepas tusuk tidak ada pelepasan, apabila memeriksa tulang rawan artikular dari condyle medial di atas zon nekrosis aseptik yang melembutkan, prolapses ke dalam rongga sendi lutut. Di bawah kawalan arthroscope, 5 osteoperforations digunakan di kawasan rawan artikular yang mempunyai patologi yang mempunyai garis pusat 2 mm dengan skala metrik yang digunakan untuknya, selepas munculnya rintangan tisu yang sihat, ia diluluskan pada skala metrik 10 mm. Diikat di tapak arthroscope dan pembalut tekanan. Rawatan fisioterapi dari dua hari selepas operasi. Dibuang di bawah pemantauan pesakit pada hari ke-3. Beban pada anggota dibenarkan 15 hari. Selepas 6 bulan - tiada aduan.

Oleh itu, kaedah yang dicadangkan membolehkan mendapat keuntungan daripada regenerasi tisu reparatif kerana kombinasi teknik yang digunakan oleh kami.

1. Jacobs, B. Lutut Osteochondritis Dissecans. J Bone Joint Surg [Am] 1992. 66: 1242-5.

2. Aichroth, P.A. Osteochondritis dissecans daripada lutut. Kajian klinikal. J Bone Joint Surg [Br] 1971; 53: 440-7.

3. Hughston, J.C., Hergenroeder, P.T., Courtenay, B.G. Osteochondritis dissecans condyle femoral. J Bone Surgical Surg [Am] 1984; 66: 1340-8.

4. Obedian, R.S., Grelsamer, R.P. Osteochondritis dissecans daripada femur distal dan patella. Clin Sports Med 1997; 16: 157-74.

5. Gerasimenko MA, Beletsky A.V., Zhuk E.V. Penyakit lutut pada kanak-kanak: klinik, diagnosis dan rawatan. BCW, 2007, 2 (20). - prototaip.

6. De Smet, A.A., Ilahi, O.A., Graf, V.K. Penilaian semula kriteria MR untuk osteochondritis dissecans di lutut dan buku lali. Skeletal Radiol 1996; 25: 159-63.

7. Antipov A.V. Penggantian Arthroscopic kecacatan permukaan artikular dengan tulang dan tulang rawan graf semasa membedah osteochondritis lutut. Kurgan, 2003. - 20 p.

8. Ermak E.M. Kriteria ultrasonik untuk menilai struktur rawan artikular dan tulang subkondral. Ultrasound dan Diagnostik Fungsian 2005; # 5: 102-114.

9. Vybornov D.Yu. Osteochondropathy sendi lutut pada kanak-kanak. - 1993. - 20 h.

Kaedah untuk merawat penyakit Koenig pada kanak-kanak dan remaja, termasuk pembedahan osteoperforation yang disokong secara endoskopik dalam bidang tulang rawan patologi yang diubahsuai, yang dicirikan dalam operasi osteoperforation yang dilakukan dengan jarum yang mempunyai diameter 2 mm, di mana skala metrik digunakan, 5 hingga 6 digunakan untuk osteoperforation, Selepas penampilan sensasi ketahanan terhadap tisu sihat, ini terus osteoperfusion untuk jarak 5 mm atau lebih pada skala metrik.

Penyakit sendi lutut pada kanak-kanak

Selama bertahun-tahun cuba menyembuhkan sendi?

Ketua Institut Rawatan Bersama: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan sendi dengan mengambil 147 rubel sehari setiap hari.

Penyakit Koenig pertama kali dijelaskan oleh ahli bedah Jerman Franz Koenig pada tahun 1888. Walaupun zarah bebas kartilaginous didapati di rongga sendi 48 tahun yang lalu oleh ahli bedah Perancis Ambroise Pare, ia adalah Franz Koenig yang cuba menerangkan sebab-sebab penyakit itu dan memberikannya nama - membuang osteochondritis. Beliau menambah akhiran -itu, kerana dia percaya bahawa patologi itu mempunyai asal keradangan. Nama ini masih digunakan oleh doktor, walaupun teori pakar bedah Jerman mengenai sifat keradangan penyakit itu telah dibuktikan oleh saintis pada tahun 1960. Mengiktiraf kebaikan Franz Koenig dalam kajian penyakit itu, mereka juga menggunakan nama alternatif - penyakit Koenig.

Penerangan tentang proses patologi

Penyakit Koenig (membedah osteochondritis, membedah osteochondrosis) adalah proses patologi, sebagai akibatnya sebahagian daripada tisu rawan pada sendi mati. Kawasan yang dipengaruhi oleh nekrosis dipisahkan dari tulang dan bergerak dengan bebas di rongga artikular. Zarah-zarah terpisah dari tisu tulang rawan Franz Koenig dipanggil arthrophytes, atau badan bergerak. Mereka juga dipanggil tetikus artikular.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Selalunya, arthrophytes terdapat dalam sendi lutut. Dalam setiap kes kedua (51%), bahagian-bahagian nekrosis terkelupas dari permukaan condyle dalaman femur. Tisu cartilaginous condyle luaran dipengaruhi pada 43% pesakit dengan penyakit König. Dalam 6% kes, arthrophyte dipisahkan daripada patella (patella osteochondritis).

Terdapat kes-kes pengesanan tikus artikular di pinggul, sendi buku lali dan siku. Perubahan patologi ditemui di kepala radius dan talus. Secara teorinya, proses yang sama boleh berkembang di mana-mana rongga sendi.

Penyebab nekrosis dalam rawan artikular tidak diketahui.

  1. Salah satu yang paling biasa adalah versi sifat iskemik proses patologi. Para saintis percaya bahawa kematian sel rawan disebabkan oleh peredaran darah yang merosakkan dalam tisu tulang bersebelahan dengan tulang rawan. Oleh kerana bekalan nutrien dan oksigen yang tidak mencukupi, kondroitus mati.
  2. Terdapat teori tentang asal-usul traumatik proses nekrotik dalam tulang rawan. Kematian sel menyebabkan microtrauma berulang, fraktur osteochondral dan chondral.
  3. Sesetengah pakar percaya bahawa kematian sel tulang rawan dikaitkan dengan kecenderungan keturunan seseorang, ciri-ciri struktur lapisan sendi atau lapisan subchondral, merosakkan pertumbuhan tisu tulang. Mengganggu osteochondritis lutut boleh menyebabkan gangguan endokrin, yang dicetuskan oleh penyakit epifisis, atau proses ossifikasi yang berlaku di tulang rawan.

Sehingga kini, tiada teori yang menerima pengesahan saintifik. Penyakit ini berkembang 2 kali lebih kerap dalam seks yang lebih kuat.

Bentuk penyakit

Adalah lazim untuk memisahkan bentuk pembiakan kanak-kanak (remaja) dan dewasa. Bentuk remaja didapati didiagnosis terutamanya pada remaja berumur 11-18 tahun. Ia mudah dirawat. Kadang-kadang dalam kanak-kanak terdapat pemulihan bebas sendi, yang membawa kepada penyembuhan lengkap. Bentuk remaja penyakit Koenig adalah prognosis yang sangat baik yang beberapa saintis cenderung untuk mempertimbangkannya sebagai varian perkembangan normal sistem muskuloskeletal. Secara tidak langsung, teori ini disahkan oleh kes-kes kerap penemuan proses patologi secara bersamaan dalam dua sendi lutut pada kanak-kanak.

Bentuk dewasa penyakit Koenig adalah sukar untuk dirawat. Ia jarang mungkin untuk mencapai pemulihan lengkap pesakit. Walaupun orang dewasa juga kadang-kadang penyembuhan diri. Pembedahan Osteochondritis biasanya didiagnosis pada pesakit di bawah umur 50 tahun.

Ramai pakar percaya bahawa prasyarat untuk perkembangan bentuk dewasa penyakit timbul pada zaman kanak-kanak. Sebelum ini, penyakit itu didiagnosis kurang kerap, kerana hampir mustahil untuk mengesannya pada peringkat awal tanpa peralatan khusus. Kaedah arthroscopy dan pengimejan resonans magnetik (MRI) yang baru digunakan secara meluas dalam diagnosis pelbagai jenis penyakit yang dibenarkan untuk mengenal pasti proses patologi pada sendi pada tahap awal dan untuk memulakan rawatan tepat pada masanya.

Tahap patologi

Mengganggu osteochondritis berkembang secara beransur-ansur, bergerak dari satu tahap ke tahap yang lain. Pertama, tisu tulang rawan pada luka akan melembutkan. Tidak mustahil untuk menentukan sempadan yang jelas dari kawasan yang diubah secara patologi pada tahap penyakit ini. Pesakit mempunyai ketidakselesaan di dalam sendi semasa senaman. Dalam keadaan rehat tidak ada penyakit yang seseorang tidak merasa.

Di peringkat kedua, kontur kawasan terjejas muncul. Walaupun proses nekrotik sudah aktif berkembang, rawan sendi lutut kekal di tempat dan ketat pada tulang. Pada tahap penyakit ini, sendi mengganggu pesakit walaupun dengan beban kecil.

Sekurang-kurangnya (1-3 mm) detasmen tisu tulang belakang dari permukaan tulang menunjukkan permulaan tahap ketiga penyakit ini. Walau bagaimanapun, ia masih tetap melekat pada condyle. Pesakit mempunyai kesakitan yang teruk di sendi, yang tidak hilang walaupun pada rehat.

Pada peringkat akhir membedah osteochondritis, kawasan dengan nekrosis dipisahkan dari tulang bersama dengan serpihan bahagian subkondralnya. Dia mula bergerak bebas dalam kapsul sendi, menyebabkan kesakitan teruk dan menyekat pergerakan pesakit. Di tempat tisu tulang rawan yang terkelupas masih kekal permukaan tulang. Kerana ketiadaan lapisan rawan, ia akhirnya menjadi radang dan menyebabkan pembengkakan sendi.

Kemajuan penyakit dapat dihentikan oleh rawatan perubatan, pembedahan, atau penyembuhan diri spontan.

Komplikasi penyakit Koenig

Sensasi yang tidak menyenangkan dalam penyakit Koenig menyebabkan pesakit untuk mengubah gaya hidupnya. Dia cuba memutar kakinya ketika berjalan dengan cara sedemikian untuk mengurangkan beban pada bahagian yang terkena sendi. Ini membolehkan dia mengurangkan keamatan kesakitan. Sifat perubahan berjalan adalah ciri utama perkembangan penyakit. Ia dipanggil gejala Wilson. Gejala ini terdapat pada orang-orang dengan penyakit Koenig pada peringkat perkembangan yang berbeza.

Perubahan patologi boleh menyebabkan pesakit lemas. Sekiranya penyakit itu berkembang untuk masa yang lama, ia boleh menyebabkan kecacatan. Dalam orang yang lumpuh, amplitud pergerakan di sendi secara beransur-ansur berkurang. Kerana kekurangan beban pada otot quadriceps paha, proses atropik muncul di dalamnya. Paha kehilangan kekuatan dan menjadi lebih nipis daripada paha yang lain.

Sekiranya penyakit itu berlanjutan, arthrosis sendi boleh berkembang dari masa ke masa. Osteoarthritis adalah penyakit di mana tisu tulang rawan di sendi dimusnahkan. Pelanggaran keutuhan unsur-unsur artikular dapat mengakibatkan imobilisasi artikulasi dan kecacatan. Kebarangkalian perkembangan peristiwa seperti itu adalah 5 hingga 40%.

Risiko perubahan degeneratif-dystrophik bergantung kepada lokasi detasmen tisu tulang rawan, saiz dan tempoh perkembangan penyakit. Rawatan yang tepat pada masanya mengurangkan risiko komplikasi, tetapi tidak sepenuhnya mengecualikannya. Pesakit dengan arthrosis diberi kumpulan kecacatan ketiga atau kedua.

Arthrosis progresif boleh mengubah biomekanik sistem muskuloskeletal dan memprovokasi proses patologi pada sendi lain. Terhadap arthrosis, hernia dalam cakera intervertebral sering berkembang.

Diagnostik

Secara visual mengesan tanda-tanda penyakit Koenig tidak dapat mengalami doktor. Kadang-kadang, apabila diperiksa, doktor dapat mencari fragmen tisu tulang rawan yang bergerak bebas di kapsul sendi, terutama jika pesakit tipis. Untuk membuat diagnosis yang tepat, lebih banyak penyelidikan diperlukan.

Oleh kerana tisu tulang rawan dikelupsi dari tulang, bersama dengan serpihan bahagian subkondralnya, patologi dapat dikesan pada x-ray. Kaedah penyelidikan ini sangat berkesan dalam peringkat ketiga penyakit ini. Pada peringkat awal, tidak mungkin untuk mengesan perubahan bersama dengan bantuan sinaran X. Anda boleh melihat kawasan yang terjejas dalam peringkat kedua perkembangan penyakit ini, tetapi konturnya hanya boleh dilihat sebahagiannya.

Walaupun doktor dapat mengesan perubahan ciri dalam artikulasi semasa pemeriksaan sinar-X, dia akan terus menghantar pesakit untuk MRI. Kaedah diagnosis ini adalah yang paling bermaklumat dalam penyakit Koenig. Ia membolehkan anda menentukan:

  • penyetempatan lesi;
  • saiznya;
  • keadaan tulang rawan dan lapisan tulang subkondral;
  • kehadiran edema sumsum tulang;
  • kehadiran dalam rongga artikular bebas berpindah serpihan.

Kaedah penyelidikan ultrabunyi dalam diagnosis penyakit tidak digunakan, kerana ia tidak dikenali.

Rawatan penyakit ini

Rawatan ubat adalah yang paling berkesan pada kanak-kanak dengan zon pertumbuhan epifisis terbuka dan pada orang dewasa yang mempunyai 6 hingga 12 bulan selepas zon pertumbuhan telah ditutup. Ia membolehkan anda mencapai pemulihan lengkap dalam 50% kes. Dadah ditetapkan jika kawasan rawan yang terjejas oleh nekrosis tetap ketat terhadap tulang.

Pesakit diberi ubat yang dapat meningkatkan bekalan darah dan pemakanan tisu sendi. Dalam terapi, ubat-ubatan yang mempercepatkan metabolisme tulang rawan digunakan. Untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan, gunakan ubat anti-radang nonsteroid. Fisioterapi, latihan terapeutik boleh ditetapkan. Pesakit dinasihatkan untuk menghadkan aktiviti pada masa rawatan.

Campur tangan pembedahan

Rawatan penyakit Koenig juga dilakukan melalui pembedahan. Pembedahan adalah disyorkan jika terapi konservatif tidak membenarkan pengurangan pergerakan serpihan yang terjejas. Campur tangan bedah diperlukan ketika penyakit berlangsung. Kaedah rawatan ini lebih disukai untuk pesakit berusia lebih daripada 20 tahun.

Rawatan pembedahan dijalankan dalam beberapa cara. Kaondroplasti mososkopik boleh digunakan. Dalam kes ini, pakar bedah menutup bahagian tulang yang terdedah dengan tisu tulang rawan yang diambil pada kawasan yang ringan.

Serpihan rawan yang terjejas oleh nekrosis boleh diperbaiki pada permukaan tulang dengan bantuan skru yang boleh dikendalikan atau diserap (paku). Operasi sedemikian berjaya dalam 80-90% kes.

Berkesan adalah kaedah osteoperforating necrosis. Di kawasan yang terjejas, pakar bedah membuat beberapa lubang yang menimbulkan proses regeneratif dalam tisu tulang. Mereka membenarkan anda memulihkan kawasan yang rosak pada lapisan subkondral dan tulang rawan. Untuk menutup permukaan tulang yang terdedah, matriks kolagen Chondro-Gide digunakan. Semasa operasi, serpihan bergerak secara bebas dikeluarkan dari rongga artikular.

Selepas pembedahan, chondroprotectors ditetapkan dalam bentuk tablet atau suntikan intra-artikular. Pesakit ditetapkan terapi ozon, latihan terapeutik, berenang di kolam renang. Untuk mengurangkan beban pada sendi, doktor mengesyorkan bahawa pesakit menggunakan tongkat atau tongkat.

Nama kedua untuk penyakit ini ialah membedah osteochondritis lutut. Patologi dicirikan oleh pengelupasan tisu rawan yang merangkumi tulang. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat dengan segera, maka tulang rawan sepenuhnya dipisahkan dari struktur tulang dan bergerak di sendi. Sendi mula menjadi lebih teruk, yang membawa ketidakselesaan kepada pesakit.

Daripada semua sendi lutut mempunyai anatomi yang paling kompleks, kerana ia terbentuk oleh tiga tulang: femoral, tibial, dan patella. Sehingga kini, punca-punca patologi ini belum dijelaskan oleh doktor, tetapi terdapat banyak teori, antaranya penyebab utama adalah aliran darah yang tidak mencukupi dari struktur tulang tisu rawan, microtrauma kekal, keturunan, patologi metabolik, trombosis dan sebab-sebab lain. Menurut para saintis, penyakit ini boleh disebabkan oleh penuaan dan latihan fizikal yang melelahkan. Selalunya berisiko adalah pesakit lelaki. Mereka mempunyai penyakit ini muncul 2 kali lebih kerap daripada wanita.

Lebih lanjut mengenai penyakit ini

Tahap

Dalam perkembangannya, penyakit Koenig melepasi 4 peringkat:

  1. Tahap pertama dicirikan oleh tengkorak rawan, dengan penyakit ini semasa laluan x-ray tidak dapat dilihat. Kawasan tulang rawan artikular menjadi lembut.
  2. Di peringkat kedua, doktor mungkin melihat meterai berbentuk baji pada x-ray yang dipisahkan dari permukaan sendi. Tisu rawan menjadi lebih lembut dan mula menjadi lebih kuat.
  3. Ijazah ketiga Untuk peringkat penyakit ini dicirikan oleh kawasan yang terjejas razvlechenie. Jika anda membuat x-ray, anda boleh melihat pemisahan separa rawan, yang sedang menjalani peringkat nekrosis.
  4. Gred 4 dicirikan oleh pemisahan lengkap tisu rawan dengan nekrosisnya yang lebih lanjut.

Sebabnya

Biasanya penyakit ini menjejaskan persis lutut pesakit. Mengapa ia bermula dan apa yang menimbulkannya tidak diketahui sepenuhnya.

Faktor-faktor yang menimbulkan penyakit:

  • Keturunan.
  • Tabiat buruk.
  • Kecederaan Patella.
  • Masalah dengan sistem endokrin.
  • Kecederaan mikro dan kecederaan meniskus.
  • Kecederaan lutut menengah.
  • Pelanggaran aliran darah di lutut.

Pada risiko juga orang yang terlibat dalam buruh fizikal dan atlet.

Gejala

Untuk memperlihatkan penyakit itu mungkin berbeza. Ini secara langsung berkaitan dengan kawasan lesi dan peringkat penyakit. Pesakit mula mengadu kesakitan yang membosankan, dengan kesakitan yang sakit, diperparah dengan usaha. Sebaik sahaja pesakit datang untuk berehat, gejala kesakitan hilang sepenuhnya.

  • Dalam bidang cecair artikular bersama lutut berkumpul, secara visual ia kelihatan seperti edema.
  • Jika rawan mula bergerak dari tulang di kawasan patella, maka sakit sengit bermula di bawah patella.
  • Sekiranya mampatan otot artikular terjadi di antara permukaan sendi, pesakit mengadu sakit yang tajam yang terletak di kawasan pecahan terputus.
  • Apabila pesakit bergerak, dia mendengar masalah di sendi, dia mempunyai pergerakan terhad, mustahil untuk sepenuhnya membengkok dan membengkokkan lutut. Pada peringkat awal penyakit, fenomena ini disebabkan oleh peningkatan ketegangan otot, yang memperbaiki sendi. Apabila penyakit itu berlanjutan, perubahan dalam struktur sendi itu bermula, yang membawa kepada imobilisasi lutut.
  • Apabila penyakit baru mula berkembang, agak sukar untuk didiagnosis, kerana sakit sedemikian boleh terjadi dalam banyak penyakit.
  • Apabila tisu tulang rawan dipisahkan dari tulang dan nekrosisnya, halangan mekanikal pada pergerakan lutut bermula, rasa sakit menjadi akut, mirip dengan sensasi ketika meniskus pecah.
  • Pesakit memperoleh gait tertentu: apabila berjalan, dia menghidupkan kaki ke luar, seperti dalam hal ini beban pada sendi dikurangkan. Selain gaya berjalan seperti itu, pesakit mula lemas.
  • Atrofi otot quadriceps femoris adalah ciri tahap 3-4, dengan paha kehilangan berat badan. Doktor yang akan menjalankan penyelidikan mesti ingat bahawa patologi ini sering bersifat dua hala dan kedua-dua lutut perlu diperiksa tanpa mengira sama ada yang kedua menyakitkan.

Doktor manakah yang dirawat?

Untuk mendiagnosis dan merawat penyakit, perlu beralih kepada pakar terapi, pakar bedah, traumatologi, ortopedik.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Bagaimana untuk mendiagnosis?

  1. Untuk diagnosis menggunakan sinar-x, tetapi dengan bantuan radiografi, anda dapat melihat gambaran klinikal yang bermaklumat hanya pada tahap 3-4 penyakit ini.
  2. Pada masa itu, seperti tomografi yang dikira membuat kemungkinan pengenalan patologi pada peringkat kedua atau ketiga.
  3. Baru-baru ini, MRI sendi lutut dan pinggul dan ultrasound telah paling biasa digunakan. Teknik-teknik ini membantu mengenal pasti kerosakan rawan pada permulaan penyakit ini.
  4. Tetapi kaedah yang paling boleh dipercayai untuk menentukan keadaan sendi dan diagnosis adalah otoskopi sendi.
  5. Untuk diagnosis yang lebih dipercayai, adalah perlu untuk berunding dengan rheumatologi dan ujian untuk faktor rheumatoid dalam darah. Oleh itu, adalah mustahil untuk mengecualikan sifat kekalahan ini.

Rawatan

Rawatan patologi ini harus komprehensif dan tepat pada masanya. Sekiranya penyakit ini ditemui pada kanak-kanak, maka doktor sering mengelakkan pembedahan.

Sekiranya penyakit Koenig ditemui pada orang dewasa, maka, rawatan konservatif menghasilkan hampir tidak ada hasil, kerana patologi berkembang pesat. Satu-satunya rawatan yang mungkin adalah pembedahan.

Campur tangan operasi

Campur tangan bedah dapat berupa cavitary atau dilakukan melalui punca dengan arthroscope. Pembedahan adalah disyorkan untuk pesakit dewasa, kerana rawatan ubat biasanya tidak menghasilkan hasil.

Arthroscopy pada sendi lutut dilakukan melalui insisi pada kulit dan bertujuan untuk menghapuskan kawasan tulang mati. Kemudian, permukaan tulang rawan artikular terbentuk di kawasan yang terjejas.

Ubat-ubatan

Pemulihan rakyat

  • Untuk melegakan kesakitan, mandi dengan merebus cawangan konifer disyorkan. Untuk melakukan ini, bahan mentah sayur-sayuran dikukus dalam air mendidih, dibancuh selama kira-kira 50 minit, disejukkan. Selepas ini, sup akan dipanaskan, dan lutut yang terjejas akan diturunkan ke dalam tab mandi. Tempoh prosedur berlangsung dari 15 hingga 20 minit.
  • Alat lain yang berkesan adalah merebus wanita Yunani, siri dan kismis. Bahan tumbuhan diambil dalam nisbah 1 hingga 1 hingga 1. Tumbuhan dicurahkan dengan air mendidih dan ditanam dalam termos selama satu jam. Merebus digunakan secara kerap selama 14 hari. Setiap hari anda tidak boleh minum cawan teh herba lagi.

Fisioterapi

Fisioterapi berkesan hanya dalam peringkat pertama dan kedua penyakit ini. Di samping kaedah rawatan yang diketahui, pesakit fisioterapi dianjurkan untuk menjalani rawatan spa secara teratur.

Gimnastik terapeutik

Gimnastik terapeutik bukan kaedah utama rawatan penyakit ini, tetapi ia boleh digunakan sebagai salah satu kaedah untuk terapi patologi kompleks. Ia membantu memulihkan pergerakan sendi terjejas, meningkatkan metabolisme.

Dalam kes ini, komposisi tidak boleh terlalu tegang, disyorkan untuk menggunakan senaman dengan penguncupan berirama tisu otot.

Kompleks latihan fisioterapi hanya ditetapkan oleh doktor dan selepas diagnosis, penilaian mobiliti sendi terjejas. Ia tidak perlu untuk melakukan rawatan dengan sendirinya, jika tidak, pergerakan yang tidak berjaya dapat menimbulkan penolakan tisu tulang rawan.

Berenang

Alat yang baik untuk mengekalkan sendi dalam penyakit Koenig adalah gimnastik renang atau air. Ini akan mempercepat pemulihan sendi, tanpa terlebih muatan. Kelas mestilah biasa, tetapi tidak setiap hari.

Terapi magnetik

Kaedah rawatan untuk patologi bersama meningkatkan bekalan darahnya dan mempercepatkan proses metabolik. Pendedahan kepada medan magnet akan membantu mengembalikan sel ke keadaan normal untuk mempercepat tempoh pemulihan dan melambatkan perkembangan penyakit.

Urut

Urut adalah disyorkan untuk dijalankan secara berkala di kawasan anggota yang terkena. Prosedur ini perlu dijalankan oleh pakar. Sesi yang dilakukan dengan betul akan membantu menghapuskan genangan dalam tisu, meningkatkan pergerakan peredaran sendi dan darah.

Elektroforesis kalsium klorida

Langkah sedemikian membantu untuk memanjangkan kesan pada tisu, ubat ini bertahan lama dalam tubuh. Elektroforesis membantu meningkatkan saliran limfa di kawasan yang terjejas dan meningkatkan peredaran darah akibat pengembangan saluran darah kecil. Di samping itu, tisu tropik bertambah baik, imuniti dipertingkatkan. Elektroforesis membantu melegakan keradangan di kawasan yang terjejas.

Pencegahan

Untuk mengurangkan kemungkinan penyakit König, adalah perlu untuk tidak membebani lutut, mengelakkan melompat dari ketinggian yang hebat, jangan mengangkat benda berat.

Mereka melemahkan pertahanan tubuh dan mengganggu bekalan darah.

Seseorang perlu menjejaki menunya agar dapat makan dengan beragam dan biasa. Langkah ini akan menjaga tisu bersama dengan baik. Sekiranya metabolisme berlaku tanpa gangguan, maka ini akan menjadikan tulang menjadi sihat.

Pesakit perlu bersenam secara tetap, yang tidak membenarkan genangan dalam tisu. Sekiranya anda menghadapi risiko penyakit ini, lebih baik untuk mengubah pekerjaan, daripada mencetuskan penyakit.
Tonton video mengenai penyakit ini

Kesimpulannya

Penyakit König adalah salah satu daripada patologi paling tidak menyenangkan di sendi pinggul atau lutut. Dalam kes ini, penyakit ini sukar untuk didiagnosis dan hanya dapat dikesan pada peringkat ketiga atau keempat, apabila kesakitan berlaku, mobiliti lutut terganggu, edema pada sendi terjejas bermula kerana banyaknya cecair bersama. Berisiko penyakit adalah golongan muda berusia 16 hingga 30 tahun.

Jika dalam zaman kanak-kanak kecil, mungkin dilakukan tanpa pembedahan, hanya menggunakan rawatan dadah dan fisioterapi, maka pada orang dewasa, penyakit ini akan semakin cepat dan pembedahan akan menjadi rawatan terbaik. Campur tangan bedah melibatkan pembedahan abdomen, atau pembedahan melalui tusuk. Dalam kes yang teruk, dengan nekrosis kuat tisu sendi, doktor mengesyorkan penggantian lengkap bersama dengan prostesis.

Ini termasuk pemakanan yang betul, penolakan tabiat buruk, aktiviti fizikal biasa, keengganan untuk membebaskan sendi dan melompat dari ketinggian.

Penyakit Koenig: gejala dan rawatan sendi lutut

Mengganggu osteochondrosis atau osteochondritis adalah nekrosis aseptik terhad kawasan tulang faceted, yang terletak di sebelah rawan artikular. Iaitu, penyakit Koenig adalah nekrosis pada kawasan tulang tertentu di bawah tisu rawan artikular, kerana peredaran darah terganggu.

Mengganggu osteochondrosis sering menjejaskan kawasan sendi lutut. Kadangkala patologi itu muncul di pinggul, sendi siku dan buku lali.

Penyakit Koenig adalah osteochondritis membedah sendi lutut, di mana tulang-tulang condyle dalam tulang femoral rosak. Di samping itu, terdapat penyakit Leuven, yang disebabkan oleh pemecahan osteochondrosis yang berlangsung di condella patella dan luar tulang tulang paha.

Punca permulaan dan gejala patologi

Faktor-faktor yang mencetuskan kejadian penyakit Koenig adalah seperti berikut:

  • kecenderungan genetik dan gangguan dalam sistem endokrin;
  • oklusi (embolisme akut) kapal yang memakan tisu tulang;
  • kegagalan dalam proses ossifikasi di kawasan tertentu tulang;
  • dalaman (kecederaan meniskus lama, keilatan biasa patella, ketidakstabilan sendi lutut) dan kerosakan luar (kecederaan) sendi-sendi.

Symptomatology

Pada asasnya, nekrosis pada tulang lutut rantau memberi kesan kepada kanak-kanak, remaja dan lelaki muda. Dalam kes ini, sindrom kesakitan memberi tumpuan kepada permukaan hadapan atau anterior sendi lutut.

Pada peringkat awal perkembangan patologi, sakit sakit, kekal dan bergelombang. Sensasi yang tidak menyenangkan boleh meningkat jika anda menekan bahagian dalam sendi lutut.

Sifat perubahan sensasi yang menyakitkan jika badan tulang bebas terbentuk di dalam sendi dan kawasan tulang mati dipisahkan. Ketidakselesaan meluas ke seluruh kawasan sendi lutut. Kadang-kadang, ketidakselesaan bergerak ke kawasan lain, sementara pesakit merasakan bahawa badan asing berada di sendi.

Pembentukan badan intraarticular disertai dengan sakit yang tiba-tiba, kepekatan yang menentukan lokasi badan tulang di sendi. Elemen ini menyumbang kepada kemunculan masalah semasa gerakan dan penampilan sesekali edema.

Di samping itu, terdapat penurunan amplitud motor sendi lutut dengan kehilangan keupayaan untuk membengkok dan melancarkan artikulasi. Pada peringkat awal, penyakit Koenig dicirikan oleh penurunan mobiliti bersama akibat nada otot yang tinggi, yang menstabilkan sendi.

Pada peringkat yang lebih maju, gangguan pergerakan dikaitkan dengan struktur anatomi struktur lutut. Dan kadang-kadang sendi lutut sepenuhnya disekat oleh unsur tulang yang tercekik kerana sendi menjadi tidak bergerak.

Diagnostik

Untuk memastikan bahawa pesakit itu mempunyai penyakit Koenig, doktor menetapkan pemeriksaan sinar-X. Dengan perubahan lutut, mungkin bukan sahaja untuk menentukan diagnosis yang betul, tetapi juga untuk menentukan peringkat perkembangan penyakit, yang sangat penting ketika memilih rawatan.

Tahap osteochondrosis sendi lutut adalah seperti berikut:

  1. Pembentukan necrosis nidus, yang pada gambar X-ray kelihatan seperti zon pemadatan tisu tulang yang terletak di bawah rawan artikular.
  2. Sekatan dan pemisahan tulang dan rawan yang tidak lengkap dari tisu yang sihat. Pada X-ray, ini ditunjukkan dalam bentuk pembentukan zon pencerahan antara tisu biasa dan kawasan mati.
  3. Pemisahan elemen mati dengan pembentukan badan bebas dalam rongga artikular.

Untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal perkembangannya, sebelum pembentukan patologi yang dapat dilihat pada X-ray, MRI dengan kontras digunakan. Ia dimasukkan ke dalam sendi atau intravena. Kontras berkumpul di tulang dan tisu tulang rawan yang terjejas dengan cara yang berbeza, yang memungkinkan untuk mencari kawasan tulang berpenyakit tepat pada masanya.

Terima kasih kepada diagnostik endoskopik, semua struktur lutut dapat dilihat dengan bantuan endoskopi yang tertanam di tengah sendi.

Apabila penyakit Koenig berada pada peringkat awal perkembangan, rawan artikular tidak berubah. Tetapi anda boleh mengesan kehadiran pergerakan kenyal di zon kematian tulang tidak normal untuk tulang rawan.

Dalam fasa kedua penyakit ini, retakan yang mendalam kelihatan di dekat perut tulang sumsum. Pada peringkat ketiga, mayat osteo-cartilaginous dan retakan seperti kawah ditemui di sendi lutut di tempat di mana tulangnya terpisah.

Bentuk dan penampilan badan-badan intraartikular ditentukan oleh panjang tinggal badan-badan dalam rongga artikular. Badan yang baru terbentuk terdiri daripada rawan dan unsur tulang.

Dan unsur-unsur yang wujud untuk masa yang lama memperoleh penampilan "run-in", iaitu garis besar mereka dibulatkan, sementara permukaannya ditutup dengan kain chondroid.

Rawatan

Penyakit König dapat diterima dengan terapi bukan koperatif yang berjaya hanya jika pesakit berada pada usia muda dan kerangkanya masih berkembang. Keadaan pemulihan mutlak dalam pesakit sedemikian adalah lokasi kawasan kematian tulang di kawasan yang dipunggah.

Rawatan melibatkan pengurangan semua jenis aktiviti, yang mana terdapat pengawalan sendi lutut sehingga enam bulan. Dalam sesetengah kes, lutut tidak digilap menggunakan kaedah yang berbeza.

Selain itu, rawatan fisioterapi ditetapkan, termasuk:

  • penggunaan vasodilators dan hydrocortisone;
  • ultrasound;
  • elektroforesis novocaine;
  • diathermy.

Jika rawatan konservatif telah terbukti tidak berkesan, maka keradangan beg sinovial kapsul lutut mungkin berlaku. Dan jika tulang dan tulang rawan bebas terbentuk, rawatan pembedahan digunakan. Pada peringkat awal, campur tangan pembedahan membuang tisu mati, dengan itu memulihkan struktur semula jadi tulang.

Di peringkat akhir penyakit ini, rawatan pembedahan terdiri daripada mengeluarkan tulang dan tulang rawan dan memulihkan lokasi semulajadi sendi lutut. Sekiranya badan-badan intraartikular mempunyai saiz yang kecil, rawatan itu terdiri daripada menghilangkannya dengan bantuan arthroscopy sendi lutut.

Hari kedua selepas operasi menunjukkan terapi fizikal. Gimnastik melibatkan pengecutan berirama otot kaki bawah dan paha, pergerakan aktif dan pasif di lutut dan jari kaki.

Selepas 7 hari selepas pembedahan, rawatan terdiri daripada fisioterapi dan prosedur air. Beban sederhana pada sendi perlu dijalankan dua minggu selepas operasi, dan beban penuh mungkin hanya selepas 2 bulan.