Ankylosing spondylitis

Dislokasi

Ankylosing spondyloarthritis atau ankylosing spondylitis adalah keradangan kronik sistemik yang berlaku di sendi dan biasanya tertumpu di tulang belakang. Ankylosing spondylitis, gejala yang menunjukkan diri mereka dalam mengehadkan mobiliti kawasan yang terjejas, terutamanya yang berkaitan dengan lelaki dalam kumpulan usia 15 hingga 30 tahun, dan bagi wanita, penyakit ini didapati dalam praktik 9 kali kurang kerap.

Penerangan umum

Apabila mempertimbangkan ciri-ciri proses patologi, ia boleh diperhatikan bahawa ankylosing spondylitis melibatkan sendi, sendi sacroiliac, sendi perifer dan tulang belakang, serta badan vertebra, cakera intervertebral dan ligamen tulang belakang yang terletak di kawasan lampiran mereka terus ke badan vertebra.

Pertama sekali, luka tersebut menjejaskan sendi sakcroiliac, dan selepas itu ia menyambung kepada sendi intervertebral dan rebrovertebral. Khususnya, pada permulaan penyakit ini, proses keradangan kronik membran synovial berlaku, yang mempunyai persamaan histologi pada sinovitis yang berlaku dalam RA. Akhirnya, kemusnahan progresif berlaku di rawan artikular semasa ankylosing artikulasi ileosakral digabungkan dengan sendi vertebra kecil. Pada masa yang sama, tulang subkondral terkikis, sementara sklerosis ekstra artikular berkembang di tulang itu sendiri. Tidak lama kemudian, perubahan seperti ini juga mula berlaku di rantau simfisis kemaluan.

Selain merosakkan tulang belakang, sendi bahagian bawah dan sendi sacroiliac, kerosakan pada iris mata juga mungkin. Sementara itu, kekalahan radang setiap penyenaraian yang disenaraikan tidak wajib sama sekali - gejala keradangan mungkin menunjukkan diri mereka dalam pelbagai kombinasi.

Ankylosing spondylitis: penyebab

Sebab-sebab yang mendorong perkembangan penyakit ini tidak jelas sehingga akhirnya. Sementara itu, menurut kebanyakan penyelidik, pilihan utama dalam perkara ini adalah peningkatan tahap pencerobohan, yang merupakan ciri sel imun berkaitan dengan tisu sendi dan ligamen mereka sendiri. Perkembangan penyakit ini juga berlaku pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk itu. Orang dengan ankylosing spondylitis adalah pembawa antigen, yang ditakrifkan sebagai HLA-B27. Ini disebabkan oleh kesannya bahawa perubahan spesifik berlaku dalam kerja sistem imun.

Antara perkara lain, sebagai titik permulaan, menyumbang kepada perkembangan penyakit, mungkin ada perubahan dalam status imun yang disebabkan oleh hipotermia, penyakit berjangkit akut atau kronik. Di samping itu, kecederaan pelvik atau tulang belakang boleh berfungsi sebagai faktor untuk perkembangan spondylitis ankylosis. Kelainan hormon, keradangan kronik di organ urogenital dan usus, serta penyakit berjangkit dan alahan dibezakan sebagai andaian.

Ankylosing spondylitis: mekanisme pembangunan

Mari kita teruskan pada mekanisme perkembangan penyakit ini. Mobiliti tulang belakang disediakan oleh cakera intervertebral, yang dicirikan oleh keanjalan yang mencukupi. Lateral, permukaan anterior dan posterior tulang belakang mempunyai ligamen lama yang padat, yang mana lajur tulang belakang memperoleh kestabilan yang diperlukan. Setiap vertebra, pada gilirannya, mempunyai empat proses - sepasang yang lebih rendah dan sepasang atas. Penyambungan vertebra bersebelahan antara mereka disediakan oleh sendi bergerak.

Dalam kes ankylosing spondylitis, yang, seperti yang telah kita ketahui, timbul akibat pencerobohan berterusan dari sel-sel imun, proses keradangan terbentuk dalam tisu sendi, dalam cakera intervertebral dan ligamen. Dari masa ke masa, terdapat penggantian secara beransur-ansur struktur elastik tisu penghubung dengan tisu tulang, yang dengan sendirinya agak pepejal. Akibatnya, tulang belakang kehilangan pergerakan ciri-cirinya.

Apa yang luar biasa, dalam kes spondylitis ankylosing, bukan sahaja serangan tulang belakang yang berlaku. Oleh itu, sendi-sendi yang besar (terutamanya anggota bawah) juga terjejas dengan ketara, beberapa kes menunjukkan pentingnya perkembangan proses keradangan dalam saluran kencing, buah pinggang, paru-paru dan jantung.

Ankylosing spondylitis: bentuk utama

Kawasan utama kerosakan organ menentukan bentuk yang sesuai di mana ankylosing spondylitis berlaku. Ada yang berikut:

  • Bentuk pusat. Lesi ditandakan secara eksklusif di tulang belakang. Borang ini boleh dibentangkan dalam dua versi varieti: jenis kyphosis bentuk pusat (masing-masing, disertakan bersama dengan kyphosis di daerah torasik, dan juga dengan hyperlordosis di kawasan kawasan serviks); bentuk tegar dari bentuk tengah (lumbar dan tudung vertebral toraks dilicinkan, yang menghasilkan lurus belakang belakang).
  • Bentuk Rhizomelic. Dalam kes ini, lesi tulang belakang disertai oleh perubahan yang timbul daripada sendi bahu dan pinggang.
  • Bentuk periferal. Penyakit ini berlaku dengan luka tulang belakang dengan kombinasi sendi periferal (siku, lutut dan buku lali).
  • Bentuk skandinavia. Manifestasi klinikal mempunyai persamaan dengan tahap awal rheumatoid arthritis. Kehancuran sendi, serta ubah bentuk mereka, tidak berlaku. Khususnya, sendi-sendi kecil tangan terjejas.
  • Bentuk Visceral. Dalam sesetengah kes, jenis penyakit ini juga dibezakan, yang dicirikan oleh luka-luka tulang belakang dan sendi, yang menimbulkan kemunculan perubahan dalam organ dalaman (buah pinggang, aorta, jantung, mata, dan lain-lain).

Ankylosing spondylitis: gejala

Permulaan penyakit ini tidak dapat dilihat dalam hampir semua kes, dan seterusnya gejala boleh menjadi sangat berbeza dalam manifestasi mereka.

Adalah dipercayai bahawa kira-kira 75% daripada jumlah kejadian spondyloarthritis ankylosis pada mulanya dinyatakan dalam kesakitan pada tulang belakang dan sakrum, dan pada 20% kesakitan pada sendi perifer. Pada masa yang sama, 5% ditentukan untuk lesi mata dalam bentuk iritis dan iridocyclitis.

Sementara itu, kajian yang dijalankan ke arah ini menunjukkan bahawa kebanyakan gejala pertama spondilitis ankylosis ditunjukkan dalam kesakitan yang berulang di kawasan sendi perifer kecil dan besar, yang lebih daripada separuh kes dikaitkan dengan arthritis yang tidak stabil pada pesakit. Lebih 56% pesakit yang mengambil bahagian dalam kajian ini juga mengenal pasti kehadiran kesakitan di rantau lumbosacral apabila ia disetempat dan disinari dengan analogi dengan sacroiliitis (sakit di bahagian punggung apabila disinari ke tengah-tengah sakrum dan sepanjang bahagian belakang paha). Ia juga menyatakan bahawa hanya 15% daripada pesakit yang diteliti pada permulaan penyakit ini dihadapkan dengan sindrom kesakitan terpencil di kawasan sakral, sementara 41% melayan gejala ini bersama dengan kesakitan sendi. Debut ankylosing spondylitis dengan kerosakan mata dicatatkan dalam 10% kes morbiditi.

Oleh itu, dengan mengambil kira ciri-ciri tersenarai manifestasi, dapat disimpulkan bahawa penyetempatan utama proses yang sedang dipertimbangkan terutama tertumpu di wilayah sendi periferal. Sementara itu, manifestasi manifestasi pada mulanya tidak penting dan tidak stabil, yang menghilangkan tumpuan perhatian pesakit pada manifestasi ini. Dalam kes yang jarang berlaku, gejala pertama spondylitis ankylosis dikurangkan kepada kesakitan di leher atau belakang, bersama dengan sensasi kekakuan pada tulang belakang pada waktu pagi (terutamanya di kawasan lumbar). Pada siang hari, kekakuan ini, sebagai peraturan, hilang. Bahkan lebih jarang, terjadinya rasa sakit di tumit yang diperhatikan, yang terutama menampakkan diri dalam bentuk yang jelas di wilayah tendon Achilles.

Ankylosing spondylitis dicirikan oleh berlakunya kesakitan yang berkepala panjang, yang dilokalkan di kawasan lumbosacral. Pada permulaan penyakit ini, ia berlaku dalam bentuk krisis, seterusnya meneruskan beberapa hari (dalam beberapa kes bulan). Separuh kedua malam ditandai dengan peningkatan kesakitan ini, yang mendefinisikan wataknya sebagai "rentak radang kesakitan". Oleh itu, berdasarkan pertimbangan ciri-ciri sedemikian, dapat diperhatikan bahawa manifestasi pertama penyakit itu agak berubah-ubah, yang sangat mempersulit diagnosisnya.

Secara umum, terdapat beberapa pilihan yang berkaitan dengan permulaan penyakit:

  • Dalam kes kepekatan utama di kawasan sakrum proses keradangan, sakit biasa perlahan-lahan mula muncul, yang mengiringi peradangan. Lama kelamaan, terdapat peningkatan yang beransur-ansur dalam kesakitan ini, dan selalunya ia digabungkan dengan kesakitan teruk yang terdapat di sendi.
  • Dalam kes luka utama sendi, yang kebanyakannya dimanipulasikan di kalangan lelaki muda, kemunculan penyakit ini hanya dicirikan oleh kemunculan hyunostry mono-oligoarthritis, yang kebanyakannya tidak stabil dan tidak simetris. Agak kemudian, manifestasi ciri-ciri sacroiliitis turut bergabung.
  • Kanak-kanak dan remaja ditandai dengan permulaan penyakit dalam bentuk poliartritis dengan penampilan kesakitan jenis yang tidak menentu, dalam sesetengah kes sedikit bengkak luas sendi perifer kecil dan besar mungkin. Selalunya, dalam kombinasi dengan sindrom artikular, terdapat sedikit peningkatan suhu dan degupan jantung, sementara pada masa yang sama meningkatkan ESR. Ini, seterusnya, menentukan kesamaan gambar klinikal dengan bermulanya penyakit sendi akut, walaupun tiada komponen objektif penyakit jantung rematik. Penyetempatan di sendi artritis kecil menentukan kesamaan yang signifikan dengan RA, dan kemudian penambahan ciri-ciri gejala sacroiliitis juga diperhatikan.
  • Kes-kes langka penyakit yang sedang dipertimbangkan disifatkan oleh kejadian sindrom febrile yang akut dengan demam yang stabil dan ketara, yang bersesuaian dengan bentuknya yang tidak teratur. Pada siang hari terdapat turun naik suhu dalam 1-2 darjah, berpeluh berlebihan, menggigil. Pesakit dengan cepat menurunkan berat badan, mereka juga mengalami masalah trophic. Terdapat peningkatan pesat dalam ESR. Pada masa yang sama, polymyalgia dan polangralgia juga dicatatkan pada pesakit dalam kes ini. Selepas beberapa minggu, artritis itu sendiri mungkin muncul.
  • Penyetempatan proses ekstra primer juga boleh nyata dalam bentuk kerosakan mata, seperti yang telah kami perhatikan. Dalam kes ini, iritis atau iridocyclitis boleh berlaku, dalam kes yang jarang berlaku, lesi menunjukkan dirinya dalam bentuk karditis atau aortitis, yang berlaku dalam kombinasi dengan kadar tinggi yang menentukan aktiviti keradangan. Hanya beberapa bulan kemudian, dengan kemunculan penyakit yang sama, sindrom artikular yang dilupakan kepadanya, serta gejala yang berkaitan dengan sacroiliitis.

Peperiksaan dalam tempoh perkembangan awal penyakit, sebagai peraturan, tidak menentukan patologi. Sementara itu, berdasarkan kajian menyeluruh pesakit, gejala-gejala ciri penyakit ditentukan, yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk kekakuan pagi, yang mengalami tulang belakang dan yang hilang sepenuhnya pada siang hari. Selalunya, peperiksaan primer menentukan kehadiran aduan dari pesakit tentang kekakuan tulang belakang, di samping itu, semasa pemeriksaan, bentuk ringan kyphosis dorsal ditentukan semasa serentak mengurangkan perjalanan pernafasan di kawasan dada.

Perkembangan penyakit ini boleh diteruskan dengan perlahan dan cepat, yang seterusnya membawa kepada kemusnahan seluruh tulang belakang dan sendi anggota (lebih rendah) selepas beberapa tahun. Ciri-ciri manifestasi klinikal bergantung kepada kepekatan spesifik proses keradangan, penyebaran yang kebanyakannya terjadi dari bahagian bawah.

Sosialis yang dirujuk oleh kami (terutamanya jenis dua hala) dicirikan oleh manifestasi dalam bentuk sakit yang timbul di punggung, dengan penyinaran berikutnya ke paha.

Bagi lesi lumbal, ia dapat dilihat sebagai kesakitan lumbar atau kesakitan lumbosakral. Dalam sesetengah kes, myalgia mungkin (sakit otot), peningkatan kekakuan di kawasan lumbar.

Dalam kes lesi di daerah torak, kesakitan muncul di bahagian belakang dan di daerah toraks yang lebih rendah semasa penyinaran seterusnya, dengan analogi dengan neuralgia antara saraf. Tempoh penyakit ini sering disertai oleh perkembangan kyphosis dorsal. Disebabkan aktiviti proses ankylosing, sendi tulang belakang terpengaruh, di mana ciri pernafasan pernafasan sel dada berkurang. Proses ini boleh membawa kepada sekatan lengkapnya.

Adalah diperhatikan bahawa sekalipun sekatan yang terjadi, dengan pengurangan yang sama dalam ciri-ciri kapasiti vital paru-paru, pesakit tidak mengalami sesak nafas (dalam kes yang teruk, ia boleh berlaku hanya dengan ketegangan, dan sedikit manifestasi diri). Ini disebabkan penggantian, yang disediakan oleh ciri-ciri fungsian diafragma, iaitu, dengan meningkatkan penyertaan aktif dalam proses pernafasan.

Untuk kekalahan kawasan serviks adalah ciri pembentukan kekakuan leher dengan kesakitan serentak, dalam beberapa kes ia menjadi sangat menyakitkan dalam sensasi untuk pesakit. Pada masa yang sama, perkembangan sciatica serviks diperhatikan, dalam keadaan tertentu, sindrom vertebrobasilar, yang menampakkan diri dalam serangan sakit kepala, pening, dan loya, menjadi topikal. Penyebab sindrom adalah tekanan yang dikenakan pada arteri vertebra.

Kekalahan semua segmen vertebral sangat jarang berlaku tidak mengikut skema dari bawah ke bawah, tetapi pada masa yang sama. Dalam kebanyakan kes, proses pembangunan masih berjalan bersama dengan peningkatan dan agak perlahan, dengan penyetempatan hanya di kawasan lumbal atau sacroiliac (yang terutama diperhatikan di kalangan wanita). Untuk mengatasinya, kita perhatikan bahawa penyakit itu boleh berlaku tanpa rasa sakit sama sekali.

Mendiagnosis ankylosing spondylitis

Diagnosis penyakit itu dibuat semasa peperiksaan bersempena dengan kajian sejarah perubatan pesakit dan data yang diperolehi daripada beberapa kajian tambahan. Khususnya, ujian X-ray tulang belakang dalam kombinasi dengan CT dan MRI adalah perlu. Kiraan darah lengkap menyerlahkan peningkatan ESR. Situasi yang ragu memerlukan analisis tambahan, yang membolehkan anda mengasingkan antigen HLA-B27.

Rawatan spondylitis ankylosis

Rawatan spondyloarthritis ankylosing ini adalah rumit dan agak lama. Titik penting ialah pemeliharaan kesinambungan, yang perlu di mana-mana peringkat rawatan yang dihasilkan. Ia terdiri daripada berikut: hospital (traumatologi) - poliklinik - sanatorium. Ubat nonsteroid anti-radang digunakan dan juga glukokortikoid. Dalam kes rawatan yang teruk, imunosupresan juga diresepkan.

Peranan penting dalam ankylosing spondylitis diberikan kepada gaya hidup dan senaman, yang disediakan untuk penyakit ini. Program gimnastik terapeutik dibuat secara individu; latihan yang ditetapkan mesti dijalankan setiap hari. Untuk mengelakkan perkembangan yang disebut kejahatan yang disebut (dalam bentuk postur bangga atau postur pempetisyen), tidur dicadangkan di atas katil yang keras. Ia juga penting untuk menyertai sukan secara teratur, terutama yang menguatkan otot-otot tulang belakang (ski, berenang). Pemeliharaan mobiliti untuk dada dicapai dengan melakukan latihan pernafasan yang sesuai.

Kecekapan ditentukan oleh jenis kesan seperti urut, refleksoterapi, terapi magnetik. Sementara itu, penyembuhan lengkap untuk penyakit ini adalah mustahil, kerana satu-satunya perkara yang boleh dicapai jika cadangan yang ditetapkan diikuti adalah menghalang perkembangan penyakit. Di samping itu, pakar perlu dipantau secara berterusan, menjalani pembedahan rawatan pesakit.

Sekiranya anda mengesyaki ankylosing spondylitis, anda perlu berunding dengan ahli ortopedik dan pakar neurologi.

Bentuk perifer spondylitis

Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis)

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Antara pelbagai penyakit tulang belakang dan sendi adalah patologi, yang, yang ditubuhkan dan diterangkan pada akhir abad XIX, masih belum difahami sepenuhnya. Ini adalah penyakit Bechterew, yang dinamakan selepas doktor Rusia, V. Bekhterev, yang pertama kali menyifatkan dan mengidapnya pada pesakit, menamakannya sebagai "kekakuan tulang belakang dengan kelengkungan." Tidak lama kemudian, A. Strumpell terus mengkaji penyakit itu, memanggilnya "keradangan tulang belakang ankylosing kronik." Pada masa ini, penyakit Bechterew juga dirujuk sebagai ankylosing spondylitis, ankylosing spondylitis, spondylitis rheumatoid, penyakit Strumpell-Bechterew-Marie.

Ini adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh kursus progresif dengan pembentukan ankylosis dan menyebabkan ketidakupayaan pesakit.

Ia boleh menjejaskan bukan sahaja tulang belakang, khususnya, struktur tisu penghubungnya, tetapi juga sendi bersaiz besar dan sederhana dan beberapa organ dalaman seseorang, serta saluran darah utama (aorta).

Malangnya, ankylosing spondylitis adalah patologi yang agak biasa, yang dicatatkan dalam 0.3% daripada populasi, atau dalam 1-3 orang daripada seribu. Kebanyakannya berlaku pada lelaki pada usia muda dan pertengahan (dari 20 hingga 40 tahun), pada wanita, kejadian penyakit itu adalah 9-10 kali kurang.

Punca dan mekanisme pembangunan

Kajian sebab-sebab, faktor-faktor dan tahap-tahap yang membangkitkan perkembangan patologi dijalankan secara berterusan, menggunakan sejarah pesakit dan bahan-bahan keratan. Oleh itu, didapati bahawa asas spondylitis ankylosis adalah proses keradangan, yang pada mulanya dilokalisasikan dalam tisu penghubung, yang diwakili oleh beberapa jenis dalam struktur tulang belakang, sendi dan otot dan ligamen bersebelahan. Tetapi asal-usul proses keradangan ini tidak pada mulanya menular, walaupun kesan mikroorganisma patogen dalam beberapa kes boleh dianggap provokatif.

Menurut kebanyakan penyelidik, penyakit itu membawa kepada reaksi "salah" atau "sesat" tubuh kepada tisu sihatnya sendiri, yang dipanggil proses autoimun. Tetapi ia boleh mengaktifkan pelbagai mata yang tidak dapat diramal. Di sesetengah pesakit, walaupun kecederaan tulang belakang kecil mungkin membawa kepada permulaan perubahan yang menyakitkan, di lain-lain, luka berjangkit beberapa organ dalaman. Kepelbagaian dan ketidaksetaraan seperti "permulaan" dalam spondylitis ankylosis belum dijelaskan oleh saintis.

Secara umum, semua penyebab spondylitis ankylosis, serta faktor-faktor yang mencetuskan, boleh diwakili seperti berikut:

  • pesakit mempunyai antigen B-27-HLA;
  • jangkitan akut atau kronik dalam pelbagai organ dalaman;
  • mood alahan badan;
  • kecederaan traumatik sendi atau tulang belakang;
  • hipotermia badan yang berpanjangan atau tekanan kronik, yang mengurangkan tahap imuniti.

Di tempat pertama dalam senarai ini tidak tanpa sebab yang menunjukkan kehadiran antigen tertentu. Ia adalah dengannya bahawa kebanyakan saintis mengaitkan permulaan dan perkembangan lanjut patologi. Selain itu, antigen B-27-HLA mempunyai kecenderungan untuk diwarisi, oleh itu ada beberapa "familiality" ankylosing spondylitis, iaitu pembentukannya dalam kerabat, lebih kerap daripada lelaki.

Pelbagai mekanisme yang mana antigen B-27-HLA mula membawa kepada proses degeneratif keradangan dalam tisu penghubung diserlahkan. Salah satunya dipanggil teori molekul "meniru" dan adalah bahawa tubuh pesakit mula menyerang antigen kerana persamaan strukturalnya terhadap streptococci, yang menyebabkan penyakit berjangkit. Antibodi yang dihasilkan sebagai tindak balas kepada pengenalan bakteria ini mula memusnahkan tisu mereka sendiri yang mengandungi B-27-HLA. Walau bagaimanapun, mekanisme ini tidak menjelaskan mengapa penyakit Bechterew tidak terbentuk dalam semua orang yang mempunyai antigen, kerana hubungan dengan streptococci berlaku sangat kerap.

Menurut mekanisme lain, yang disebut teori "antigen diubah B-27-HLA", mana-mana ejen berjangkit dapat mengubah struktur molekulnya secara kualitatif. Ini membawa kepada pengaktifan pasukan perlindungan bukan sahaja terhadap mikrob sendiri, tetapi juga terhadap antigen yang diubahsuai, yang badannya tidak lagi dikenali sebagai "tersendiri". Akibatnya, gambaran klinikal ankylosing spondylitis terbentuk secara beransur-ansur. Tetapi menurut teori ini, tidak jelas berapa banyak serangan berjangkit diperlukan untuk mencetuskan patologi tulang belakang, dan mengapa ia tidak terbentuk dalam majoriti orang yang sering sakit.

Kajian spondylitis ankylosis berterusan dan, bersama-sama dengan teori-teori yang dicadangkan mengenai mekanisme pembangunannya, beberapa pandangan mengenai proses morfologi yang berlaku di tisu tulang belakang atau sendi telah dicadangkan. Jadi, didapati bahawa perubahan patologi yang pertama muncul di dalam membran sinovial dan mereka terdiri dalam pembentukan febrin keradangan. Di tapak tisu yang mati, pembentukan berserat berkembang, tanpa fungsi untuk sendi dan, sebaliknya, menjadi pusat ossifikasi masa depan atau ankylosis.

Secara beransur-ansur mereka meningkat, mengisi rongga artikular, dan mula menjejaskan tulang rawan dan tisu tulang. Mereka mula kemusnahan, osteosclerosis, ossifikasi, dan sendi secara beransur-ansur kehilangan mobilitinya. Perubahan fibrous, terus berkembang, dipindahkan ke otot dan ligamen jiran, yang, dengan perkembangan spondylitis ankylosis, juga tertakluk kepada ankylosis. Secara beransur-ansur, tulang belakang menjadi tidak bergerak, menyerupai tulang tubular kaku dan melengkung.

Di dalam organ dalaman, jika proses patologi disetempat di dalamnya, fenomena berserabut juga berlaku. Menggantikan tisu penyambung atau otot sendiri, sebagai contoh, di dalam hati, ditunjukkan oleh perikarditis, miokarditis, atau endokarditis, dengan akibat yang sangat menyedihkan. Proses yang sama yang mengancam kesihatan dan kehidupan pesakit berlaku di buah pinggang, dan aorta atau arteri perut bahagian atas dan bawah sering menderita.

Klasifikasi patologi

Penyakit Bechterew boleh dipanggil patologi "banyak-sisi". Seperti yang telah disebutkan, perubahan utama boleh diselaraskan dalam sendi besar atau tulang belakang dan, kerana ia terus berkembang, terus menyebar ke arah sistem osteo-artikular. Mungkin terdapat lesi awal dan utama pada sendi intervertebral, di mana proses melintang vertebra disambungkan. Spondylitis boleh bermula di sendi pinggul atau lutut dan hanya sekunder untuk merebak ke tulang belakang atau sendi anggota lain. Terdapat juga kes-kes apabila penyakit Bechterew bermula dengan sendi sederhana atau kecil pada bahagian bawah atau atas. Di samping itu, bentuk patologi "visceral" yang didiagnosis, berlaku dengan luka utama organ-organ dalaman.

Seperti pelbagai lokalisasi proses patologi menentukan beberapa kesukaran dalam diagnosis pelbagai bentuk ankylosing spondylitis, gejala yang mungkin sama dengan gambaran klinikal penyakit artikular lain. Oleh itu, untuk menjelaskan rumusan diagnosis dan, dengan tepat, untuk menentukan taktik rawatan dengan betul, spondylitis ankylosis diklasifikasikan sebagai berikut (jenis penyakit disenaraikan mengikut tahap pengurangan kekerapan mereka dalam populasi):

Bentuk utama, dengan kekalahan hanya sendi intervertebral. Ia dibahagikan kepada:

  • kyphosis, di mana tulang belakang dan pangkal rahim serviks menderita (kyphosis toraks dan taraf serviksosis secara dramatik meningkat);
  • jenis tegar, di mana kawasan toraks dan lumbar dipengaruhi (mereka benar-benar kehilangan kelengkungan fisiologi mereka, dan tulang belakang menjadi benar-benar lurus).

Bentuk periferi di mana, bersama dengan tulang belakang, patologi mempengaruhi sendi-sendi lain. Mengikut penglibatan mereka dalam proses penyakit, jenis penyakit ini dibezakan:

  • rhizomelic (sendi pinggul dan bahu);
  • sebenarnya periferal (sendi periferi lain, kecuali berus);
  • Scandinavia (lesi utama pergelangan tangan kecil dan sendi interphalangeal).

Bentuk visceral, perubahan keradangan dan degeneratif yang diketahui dalam tisu penghubung organ-organ dalaman.

Bergantung pada penyetempatan fokus utama patologi, manifestasi klinikal penyakit pada pesakit juga berbeza.

Gejala

Mana-mana bentuk spondylitis ankylosis bermula secara beransur-ansur dan perlahan-lahan, kadang-kadang diperlukan beberapa tahun untuk membentuk gambaran klinikal yang komprehensif. Ciri negatif patologi ini secara signifikan merumitkan kedua-dua rawatan dan prognosis, kerana pesakit tidak lagi mencari bantuan perubatan pada peringkat awal penyakit ini.

Dalam bentuk sentral, dicirikan oleh kerosakan pada tulang belakang sahaja, gejala awal sangat tidak spesifik. Ramai pesakit mungkin mengingatkan bahawa mereka telah diseksa selama beberapa bulan dengan manifestasi keracunan kronik, yang dinyatakan oleh suhu subfebril (sehingga 38 darjah), sakit kepala, kelemahan, dan selera makan yang kurang. Tidak semua orang yang mengalami gejala tersebut pergi ke doktor, mengaitkannya dengan keletihan, tekanan, penyakit katarak dan sebab lain. Sementara itu, ini adalah bagaimana permulaan proses degeneratif keradangan dalam sendi tulang belakang muncul.

Kemudian lelaki muda, seperti kebanyakan pesakit, mula menyedari pembentukan kesakitan di daerah cervicothoracic atau lumbosacral. Gejala kesakitan digambarkan terlebih dahulu oleh beberapa ketidakselesaan atau kekakuan di bahagian belakang, yang dihentikan selepas gimnastik kecil atau pancuran air panas. Kesakitan boleh memancarkan (memberikan) kepada anggota atas atau bawah dan secara beransur-ansur membawa kepada pembentukan kekejangan otot. Ciri cirinya adalah peningkatan dalam kesakitan kesakitan pada rehat, sementara dalam gerakan sindrom kesakitan berkurang.

Terutamanya kekejangan adalah otot membujur belakang, yang meluruskan (meluruskan) tulang belakang. Hipertoniknya yang berlebihan, tidak seimbang oleh otot-otot fleksor, adalah penyebab perubahan dalam postur pesakit. Ia menjadi sangat ciri bentuk sentral ankylosing spondylitis dan menyerupai "postur pempetisyen", dengan kepala menurun dan belakang melengkung.

Proses patologi secara beransur-ansur berkembang dan dicirikan oleh penyebaran ke atas di tulang belakang. Penyakit ini "menangkap" otot-otot tulang belakang dan ligamen bersebelahan, yang mengalami degenerasi berserat dan kehilangan fungsinya. Proses melintang vertebra itu sendiri tumbuh sepenuhnya bersama-sama satu sama lain, menghalang pesakit daripada bersenam penuh ke depan, ke belakang dan, terutama, dengan bentuk pusat ankylosing spondylitis, ke sisi.

Bentuk pusat dan periferi sering digabungkan atau, secara beransur-ansur berkembang dan menyebar, melengkapi satu sama lain. Oleh itu, hampir 75% pesakit dengan lokalisasi vertebra patologi kemudian mengalami kerosakan pada sendi lain. Di bahagian lain pesakit, proses patologi, bermula dari sendi pinggul atau bahu, bergerak ke tulang belakang.

Dalam bentuk periferi, lesi sendi besar adalah simetri. Dalam sacroiliitis (keradangan sendi sacroiliac), pesakit mengadu kesakitan di kedalaman pelvis memancar ke rongga perut atau bahagian bawah kaki. Selalunya mereka dinyatakan sebagai manifestasi sciatica atau hernia intervertebral. Gejala kerosakan pada sendi lain dalam spondylitis ankylosis juga tidak spesifik. Pembentukan kesakitan, kehilangan mobiliti sendi, bengkak dan hiperemia (kemerahan) pada kulit juga diperhatikan dalam banyak penyakit lain. Itulah sebabnya mengapa diagnosis spondylitis ankylosis tepat pada masanya dan betul sangat penting.

Ciri Diagnostik

Pemeriksaan yang rapi terhadap semua aduan pesakit, keadaannya selama beberapa bulan atau tahun sebelumnya, pemeriksaan menyeluruh dan pelantikan pemeriksaan yang diperlukan - ini adalah peringkat diagnostik yang paling penting. Berdasarkan data radiologi, adalah mungkin untuk mengenal pasti tiga peringkat perkembangan ankylosing spondylitis, yang dicirikan oleh tanda ciri:

  • Gejala proses keradangan (paling kerap - sacroiliitis).
  • Gejala ankylosis.
  • Kehadiran syndesmophytes (tanda-tanda penambahan tulang struktur), diletakkan di mana-mana vertebra atau sendi lain.

Pemilihan peringkat perkembangan patologi adalah penting dalam istilah terapeutik dan prognostik. Di samping itu, tanda-tanda ini membantu dalam diagnosis pembezaan ankylosing spondylitis. Pemeriksaan X-ray seringkali cukup untuk mengecualikan penyakit seperti osteochondrosis, spondylosis, arthritis rheumatoid, penyakit berjangkit atau alergi, penyakit Reiter, batuk kering tulang belakang. Ujian darah klinikal dan biokimia, dan, jika perlu, tomografi yang dikira atau penyelidikan mengenai pengesanan antigen B-27-HLA, juga membantu doktor dalam hal ini. Di samping itu, setiap pesakit dirujuk oleh ahli saraf dan pakar ortopedik.

Pemeriksaan komprehensif setiap pesakit membolehkan anda mendiagnosis dan mengklasifikasikan penyakit dengan betul, menetapkan terapi komprehensif dan paling berkesan.

Arah rawatan dan prognosis

Cara mengubati spondylitis ankylosis dan sama ada ia mungkin menarik minat semua pesakit dalam kategori ini. Malangnya, pada tahap perkembangan sains perubatan sekarang, mustahil untuk mencapai pemulihan penuh. Tetapi pada pelupusan doktor dan pesakit terdapat segala cara untuk memperlahankan kemajuan patologi, untuk memelihara pergerakan tulang belakang dan sendi, untuk mengelakkan ketidakupayaan sejauh mungkin dan terus menjalani gaya hidup yang aktif. Ia harus segera diperhatikan bahawa terapi penyakit itu seumur hidup, memerlukan kekuatan maksimum dan kesabaran.

Matlamat utama rawatan adalah seperti berikut:

  • pengurangan dalam aktiviti proses keradangan;
  • pemulihan fungsi sendi dan tulang belakang.

Untuk ini, bergantung kepada tahap spondylitis ankylosis dan penyetempatannya, cara terapi konservatif dan radikal digunakan. Sekiranya patologi telah "pergi" sudah terlalu jauh, sendi adalah ankylosed dan tidak bergerak, maka kemungkinan prostetik dianggap. Dalam kes lain, penekanan adalah pada arah konservatif, termasuk ubat, gimnastik perubatan, fisioterapi, urutan.

Dadah ditetapkan untuk mengurangkan keamatan keradangan yang memusnahkan tisu penghubung, dan untuk memulihkan kebolehan semula. Penguntukan kursus yang digunakan agen-agen hormonal, sulfasalazine, sitostatics, ubat-ubatan anti-radang nonsteroid, imunomodulator.

Nilai terapeutik dan terapi senaman tertentu untuk spondylitis ankylosis. Setiap pesakit menerima satu set latihan yang dirancang secara individu, yang ditentukan oleh bentuk dan peringkat patologi. Latihan dalam ankylosing spondylitis perlu dilakukan secara berkala selama bertahun-tahun, kerana hanya dalam kes ini hasil yang diinginkan dapat dicapai. Unsur-unsur pendidikan jasmani di dalam air (di kolam khas) sangat baik, latihan yang berkesan untuk otot-otot tulang belakang dan pernafasan.

Bersama dengan budaya fizikal, fisioterapi dan urut juga penting dalam rawatan spondylitis ankylosis. Pesakit diberi phonophoresis dan elektroforesis, mandi terapeutik, pendedahan kepada ultrasound, arus elektrik dan medan magnet.

Rawatan ankylosing spondylitis dengan ubat-ubatan rakyat tidak menjanjikan, kerana ketidakupayaan sebarang kaedah popular untuk mempunyai sekurang-kurangnya beberapa kesan ketara terhadap mekanisme pembangunan dan perkembangan patologi yang serius. Tetapi, jika doktor yang hadir tidak membantah penggunaan ubat-ubatan rakyat, maka mereka dapat memberi kesan positif sekurang-kurangnya suasana psikologi pesakit, yang akan berguna dalam terapi.

Umumnya, ankylosing spondylitis perlu dirawat dengan cara dan kaedah yang ada, dan ini perlu dilakukan secara berterusan, dan penting untuk memulakan terapi yang kompleks secepat mungkin. Dalam kebanyakan kes, malangnya, tidak mustahil untuk menjaga kapasiti kerja pesakit, tetapi mungkin untuk mengekalkan keupayaannya untuk layan diri. Ini membantu, bersama dengan ubat-ubatan, terapi senaman dan fisioterapi, dan nutrisi seimbang yang tepat, yang harus memastikan bahawa pesakit menerima tenaga, karbohidrat, lemak dan terutama protein yang diperlukan.

Penggunaan dan penggunaan jangka panjang semua kaedah rawatan, serta ketepatan masa permulaan terapi dan tahap patologi menentukan prognosis untuk penyakit dan kehidupan pesakit dalam penyakit Bechterew. Seperti yang telah disebutkan, patologi ini adalah kronik dan progresif, pemulihan sepenuhnya tidak mungkin, tetapi dengan bentuk pusat dan persisian tiada hasil maut. Sebaliknya, bentuk pendengaran, yang sangat jarang berlaku, dianggap sebagai pesakit yang paling berbahaya dan mengancam jiwa, terutama dengan kerosakan pada jantung dan buah pinggang.

Komen

Ivan - 07/17/2017 - 17:00

Boris - 11.11.2017 - 11:25

Tambah komen

My Spina.ru © 2012-2018. Menyalin bahan mungkin hanya dengan merujuk kepada laman web ini.
PERHATIAN! Semua maklumat di laman web ini hanya untuk rujukan atau popular. Diagnosis dan preskripsi ubat memerlukan pengetahuan mengenai sejarah perubatan dan pemeriksaan oleh doktor. Oleh itu, kami sangat mengesyorkan agar anda berunding dengan doktor untuk rawatan dan diagnosis, dan bukan ubat sendiri. Perjanjian Pengguna Untuk Pengiklan

  • Huraian ubat
  • Petunjuk untuk digunakan
  • Contraindications
  • Arahan untuk digunakan
  • Arahan khas
  • Kesan sampingan
  • Analog

Artikel ini memberikan keterangan mengenai ketagihan dadah. Keterangan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak merupakan saranan langsung untuk digunakan. Mana-mana pelantikan perubatan dibuat oleh doktor yang hadir. Ketonal boleh didapati dalam tablet 100 dan 150 mg, 100 mg suppositori rektum, suntikan dan kapsul Uno dan Duo. Juga menggunakan bentuk dos pembebasan dalam bentuk salap, krim, gel - salutan 5%, gel 2.5%. Pada akhir artikel terdapat senarai analogi dadah.

Petunjuk untuk digunakan - penyingkiran kesakitan pada arthritis dan arthrosis, serta kecederaan. Ia perlu diambil dengan berhati-hati, kerana terdapat beberapa kontraindikasi dan interaksi yang tidak diingini dengan ubat lain. Dos dewasa dan pediatrik berbeza-beza, jadi doktor mesti menyesuaikan dos dan tempoh pengambilan.

Huraian ubat

Ketonal adalah ubat nonsteroid anti-radang (bahan aktif diperolehi - asid propionik). Ia mempunyai kesan analgesik, antipiretik dan anti-radang. Ia adalah perencat COX dan lipoxygenase. Bahan aktif Ketoprofen, yang menindas pengeluaran bradykinin dan prostaglandin, menstabilkan fungsi membran lysosomal. Pada masa yang sama, ketoprofen tidak menjejaskan keadaan rawan sendi.

Apabila diambil secara lisan, ketonal diserap dengan baik tanpa menghiraukan kehadiran makanan di dalam perut. Ketaprofen mudah jatuh ke dalam sinovitis. Ubat ini dikumuhkan oleh buah pinggang dengan air kencing.

Petunjuk untuk digunakan

Ketonal ditetapkan untuk rawatan proses keradangan pelbagai etiologi:

  • arthritis psoriatik;
  • ankylosing spondylitis;
  • artritis reumatoid;
  • periarthritis;
  • arthritis reaktif dan sindrom Reiter;
  • tendonitis, bursitis;
  • osteoarthritis;
  • ankylosing spondylitis;
  • neuralgia;
  • myalgia;
  • radiculitis;
  • kecederaan sukan, lebam, keseleo, pecah ligamen dan tendon;

Contraindications

Ubat ini dikontraindikasikan untuk gejala berikut:

  • penyakit ulseratif saluran gastrousus dalam fasa akut;
  • hemofilia dan penyakit lain yang dicirikan oleh pembekuan darah yang lemah;
  • kegagalan buah pinggang dan buah pinggang;
  • Penyakit Crohn;
  • kegagalan jantung tanpa kompensasi;
  • pendarahan dalaman atau pendarahan yang disyaki;
  • dispepsia kronik;
  • selepas pembedahan pintasan arteri koronari;
  • kehamilan lewat;
  • kanak-kanak di bawah umur 15 tahun;
  • menyusu;
  • keradangan rektum;
  • Kepekaan individu terhadap bahan aktif dan asid acetylsalicylic;
  • kehadiran asma, urticaria, rinitis.

Arahan untuk digunakan

Borang pelepasan: tablet. Tablet adalah bulat, warna biru muda, cembung pada kedua-dua belah pihak.

Bagi orang dewasa, dos yang dianjurkan 1-2 kapsul sehari. Jika rawatan itu panjang, maka 1 tablet sekali sehari. Ambil ubat, susu atau air yang diperas dalam jumlah tidak kurang daripada setengah cawan semasa atau selepas makan. Suppositori rektal dan salap boleh diambil serentak dengan bentuk lisan Ketonal. Satu hari dibenarkan mengambil maksimum 200 mg, dengan mengambil kira semua bentuk pelepasan yang diambil dalam kombinasi.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Pembebasan borang: tembakan dalam ampul. Warnanya telus atau kuning sedikit.

Pengenalan larutan Ketonal dibuat oleh suntikan intramuskular 100 mg 1-2 kali sehari dan oleh penyusutan intravena di dalam persekitaran hospital pesakit. Drops atau infus intravena adalah sehingga 1 jam dan panjang sehingga 8 jam. Untuk infusi pendek, cair 100-200mg Ketonal dalam 100ml larutan natrium klorida 0.9%. Anda boleh mengulangi penyerapan selepas 8 jam.

Untuk infusi intravena berterusan, cair 100-200 mg dalam 500 ml garam. Masa suntikan adalah 8 jam dengan infusi berulang selepas 8 jam.

Borang pelepasan: kapsul Uno dan Duo

Perintah pentadbiran dan dos sesuai dengan bentuk tablet. Ketone Uno - dos harian - 200 mg, Ketonal Duo - dos dalam satu kapsul 150 mg. Kapsul boleh digabungkan dengan suppositori topikal atau rektum.

Borang pelepasan: suppositori rektum

Lilin ditetapkan dewasa 1-2 kali sehari. Suppositori rektum boleh digunakan dalam kombinasi dengan bentuk ketoprofen lain. Setiap hari, anda boleh mengambil maksimum 200 mg, memandangkan semua bentuk ubat, diambil serentak.

Arahan khas

Ia dilarang untuk melantik suppositori rektum untuk keradangan rektum. Dengan pentadbiran jangka panjang Ketonal, pemantauan berterusan parameter darah, fungsi buah pinggang dan hati diperlukan. Dengan penjagaan ketaprofen pesakit hipertensi dan teras dengan edema bersamaan. Ubat boleh menyembunyikan gejala penyakit berjangkit.

Ketonal tidak menjejaskan minda penerima, dan tidak mengganggu kawalan kereta dan jentera. Walau bagaimanapun, anda perlu mengambil ubat dengan berhati-hati apabila mengamalkan jenis kerja yang berbahaya yang memerlukan perhatian yang meningkat dan tindak balas yang meningkat.

Kesan sampingan

  • gangguan saluran gastrousus - kembung perut, mual, sembelit atau cirit-birit, muntah-muntah, peningkatan atau penurunan selera makan;
  • mukosa mulut kering;
  • stomatitis;
  • pening;
  • ulser perut dan saluran usus;
  • pendarahan dari saluran penghadaman;
  • sakit perut;
  • keletihan;
  • mengantuk;
  • sakit kepala;
  • Kemelesetan penyakit Crohn;
  • gementar;
  • mimpi buruk dalam mimpi;
  • neuropati periferal;
  • disorientasi;
  • fungsi hati yang tidak normal;
  • halusinasi;
  • kecacatan penglihatan;
  • perubahan dalam rasa;
  • tinnitus;
  • konjungtivitis;
  • pengagregatan platelet menurun;
  • takikardia;
  • hipertensi arteri;
  • trombositopenia,
  • edema periferal, anemia,
  • agranulocytosis, purpura;
  • hematuria;
  • urtikaria;
  • bronkospasme;
  • gatal;
  • kejutan anaphylactic;
  • angioedema;
  • hemoptysis;
  • rhinitis;
  • najis yang longgar;
  • menometrorrhagia.

Analog pada bahan aktif

  • Artrum;
  • Arketal Rompharm;
  • Bystrumgel;
  • Artrozilen;
  • Valusal;
  • Ketoprofen;
  • Ketoprofen MW;
  • Fastcaps;
  • Ketoprofen Vramed;
  • Ketoprofen Eskom;
  • Ketoprofen Organik;
  • Ketospray;
  • Ketoprofen Verte;
  • Oruvel;
  • Profenid;
  • Febrofid;
  • Aki;
  • Gel Fastum;
  • Flamaks forte;
  • Flamax;
  • Fastum;
  • Flexen.

Ankylosing spondylitis atau ankylosing spondylitis pada lelaki dan wanita

Ankylosing spondylitis adalah penyakit progresif kronik, yang dinamakan sempena saintis Rusia, yang menyifatkan manifestasi klinikal dan ditawarkan untuk menyerlahkannya dalam bentuk nosologi.

Apabila ia berlaku, perubahan keradangan pada sendi, terutamanya intervertebral dan sacroiliac.

Akibatnya, mobiliti di dalamnya sangat terhad, dan seluruh tulang belakang memperoleh bentuk "batang buluh" dari masa ke masa.

Nama antarabangsa penyakit ini ialah ankylosing spondylitis atau spondylitis (ankylosis - accretion).

Penyakit ini menjejaskan terutamanya lelaki berusia 15-30 tahun. Terdapat peningkatan dalam penyakit di kalangan wanita.

Punca

Alasannya masih tidak diketahui. Adalah dipercayai bahawa penyakit ini mungkin disebabkan oleh beberapa sebab, salah satunya adalah kecenderungan genetik. Faktor yang memprovokasi dianggap sebagai jangkitan sistem genitouriner.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, keutamaan telah diberikan kepada mikroorganisma kumpulan usus, iaitu, Klebsiella. Sesetengah saintis menyumbang lebih penting kepada jangkitan streptokokus. Tetapi tidak ada bukti langsung tentang asal-usul spondylitis ankylosing yang menular.

Teori autoimun mengenai permulaan dan perkembangan penyakit ini berlaku. Intipatinya terdiri daripada kemunculan bahan khas (dalam orang yang berpotensi secara genetik) akibat faktor yang mencetuskan (kecederaan, jangkitan kronik), yang mempercepat pembezaan sel-sel tisu penghubung dan transformasi mereka menjadi tisu rawan dan tulang. Pembentukan antigen di kawasan yang terjejas menyumbang kepada "serangan" imun yang berterusan oleh badan mereka.

Gejala penyakit dan ciri-ciri perkembangan penyakit pada lelaki dan wanita

Permulaan penyakit ini tidak mempunyai gejala ciri dan berkembang secara beransur-ansur.

Ia mula menunjukkan kesakitan dalam sakrum dan tulang belakang, sendi kecil dan besar periferal, rantau lumbosacral dengan penyinaran pada punggung dan belakang paha, penyakit mata dalam bentuk iritis dan iridocyclitis. Jarang, penyakit ini bermula dengan rasa kekakuan pada sendi kaki dan tulang belakang pada waktu pagi, sakit di leher dan belakang.

Oleh itu, kepelbagaian yang tinggi dari permulaan penyakit ini menjadikan beberapa syarat pilihan:

  1. Pada masa remaja dan masa kanak-kanak, penyakit Bechterew bermula dengan gejala-gejala poliartritis akut, disertai oleh rasa sakit "tidak menentu" pada sendi, kadang-kadang bengkak mereka, demam sederhana, berdebar-debar, meningkat ESR. Penyetempatan lesi pada sendi yang besar adalah serupa dengan klinik reumatik akut, dan yang kecil - arthritis rheumatoid. Selepas beberapa ketika, gejala kerosakan sendi sacroiliac mula bergabung.
  2. Pada masa remaja, satu atau dua sendi lebih kerap dipengaruhi terlebih dahulu. Aliran itu subakut, dan sacroiliitis (keradangan sendi sendi sacroiliac) muncul lebih lama.
  3. Kadang-kadang, penyakit ini mungkin bermula dengan demam yang teruk, disertai oleh turun naik suhu pada siang hari hingga dua darjah, menuangkan peluh, sakit pada sendi dan otot, penurunan berat badan yang cepat. Selepas arthritis 2 hingga 3 minggu muncul.
  4. Bentuk tambahan yang artikular pada permulaan penyakit ini bermula dengan luka radang mata, kurang kerap - aorta dan otot jantung. Gejala-gejala ini disertai dengan data makmal, memberi keterangan untuk memihak kepada proses peramalan yang jelas. Dalam varian ini, gejala-gejala polyarthritis dan sacroiliitis berlaku hanya selepas beberapa bulan.
  5. Permulaan penyakit dengan lokalisasi asal dalam sakrum berlangsung mengikut jenis sciatica. Secara beransur-ansur meningkatkan kesakitan di kawasan lumbar dan sendi.

Dalam bekas, mereka lebih tajam dan dengan banyak komplikasi. Selepas ketakutan, wanita tidak mengalami sebarang kesakitan, dan mereka berasa cukup memuaskan selama bertahun-tahun. Tempoh remitan ialah 3-10 tahun.

Tidak seperti lelaki, permulaan penyakit ini jarang ditemui oleh kesakitan pada sendi pinggul, sacroiliitis, dan pergerakan tulang belakang wanita tetap penuh selama bertahun-tahun. Jadi, kursus spondylitis ankylosing pada wanita jauh lebih baik, keparahan gejala lebih rendah dan prognosis lebih positif.

Bentuk-bentuk penyakit ini juga berbeza: pada wanita, rhsomelica adalah lebih umum. Perkembangan penyakit pada lelaki, berbeza dengan wanita, lebih sering berkembang pesat, yang mempengaruhi seluruh tulang belakang.

Bergantung pada lokasi dan perjalanan penyakit, 4 bentuk berikut dibezakan:

  • rhizomelica, yang disertai oleh luka tulang belakang, serta satu atau dua sendi besar, lebih kerap pinggul, kurang kerap bahu; permulaannya beransur-ansur; Dari masa ke masa, proses menjadi lebih sengit dan berterusan, kontraksi otot terbentuk dan pergerakan terhad di sendi;
  • Scandinavian - bentuk aliran yang jarang di mana tulang belakang dan sendi kecil kaki dan tangan terjejas; Pembangunan menyerupai arthritis rheumatoid; disebabkan oleh gejala-gejala sacroiliitis yang berlaku kemudian, serta kursus yang tidak baik, diagnosisnya sukar;
  • central - penyetempatan proses hanya di jabatan individu atau di seluruh tulang belakang; berbeza dalam pembentukan kyphosis rantau toraks yang digabungkan dengan lordosis diucapkan di rantau serviks atau gabungan ketiadaan kyphosis toraks dan lordosis rantau lumbar; permulaan penyakit ini tidak mencolok, secara beransur-ansur, sebab itulah diagnosis ditubuhkan hanya selepas beberapa tahun;
  • pinggiran, di mana penyakit menangkap bahagian tengah (lutut, pergelangan kaki) dan sendi yang lebih kecil (kaki, tangan), serta sendi sacroiliac; arthritis berulang dicirikan oleh kursus subakut, asimetri lesi dan disertai oleh perkembangan secara beransur-ansur kontraksi otot, kecacatan dan sekatan yang teruk pergerakan satu atau dua sendi.

Komplikasi dan prognosis

Di samping itu, terdapat komplikasi dalam bentuk luka-luka injap aorta dan jantung dengan perkembangan gejala yang sepadan. Mengehadkan pergerakan dada menyumbang kepada penyakit pernafasan yang kerap, pneumonia dan perkembangan tuberkulosis dan fibrosis pulmonari.

Komplikasi sistem saraf ditunjukkan dalam bentuk sciatica, sindrom bahu-bahu dengan kesakitan yang teruk, dan perkembangan osteoporosis menyebabkan keretakan tulang vertebra serviks, diikuti oleh kegagalan pernafasan, kecacatan dan kematian.

Diagnostik

Diagnosis ini ditubuhkan berdasarkan kajian klinikal dan kajian radiologi ciri, yang menentukan: pengembangan fisur artikular sendi sacroiliac, ankylosis mereka, fisur artikular yang tidak jelas, hakisan ciri dengan zat sklerotik di sudut-sudut badan vertebra, pemusnahan cakera, perubahan pinggul dan kawasan cetek sendi dan lain-lain.

Data dari ujian darah makmal tidak lebih atau kurang spesifik.

Penggunaan pengimejan resonans magnetik sangat membantu dalam mengesan penyakit pada peringkat awal.

Rawatan

Ia terdiri daripada penggunaan anti-radang dan analgesik siri pyrazolone dan derivatif indole, nonsteroid dan ubat hormonal, penggunaan antibiotik dan ubat-ubatan antibakteria (dalam kes komplikasi sifat keradangan di organ lain).

Sebagai terapi adjuvant dalam rawatan ankylosing spondylitis adalah berguna untuk menggunakan alat perubatan tradisional. Salah satunya ialah koleksi herba, yang terdiri daripada akar elecampane, valerian, rhizomes calamus, herba Hypericum dan plantain, burdock, immortelle, oat tanah dan jagung. Campuran tumbuhan ditanam dan diambil dalam dos tertentu.

Diet beras juga digunakan untuk membuang toksin dari badan.

Berenang, urut, terapi lumpur dan mandi terapeutik dan kelas terapi fizikal mempunyai kesan yang signifikan, yang membantu menghalang perubahan ankylosing di sendi.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai Penyakit Bechterew dan bagaimana merawat penyakit dari plot video.