Diagnosis spondylitis ankylosing

Gout

Persoalan bagaimana untuk mendiagnosis ankylosing spondylitis, atau ankylosing spondylitis, adalah salah satu masalah yang paling mendesak ubat moden. Diagnosis penyakit ini memberikan kesukaran tertentu kerana gejala-gejalanya serupa dengan tanda-tanda beberapa masalah kesihatan lain.

Kaedah diagnostik

Pada peringkat awal perkembangan, diagnosis ankylosing arthritis memberikan kesulitan tertentu, kerana gambaran klinikal jelas tidak dinyatakan. Apabila diagnosis dibuat, pemeriksaan mendalam pesakit dijalankan, yang bertujuan untuk menentukan kecenderungan keluarga.

Kenal pasti kemungkinan keturunan

Untuk mengetahui kebarangkalian kecenderungan keturunan, fakta-fakta masalah yang mungkin timbul adalah untuk kedua-dua orang itu sendiri dan saudara-saudaranya pada masa lalu:

    • uveitis (keradangan choroid);
    • psoriasis (penyakit kulit kronik);
    • keradangan usus kronik.

Fakta bahawa gangguan yang disenaraikan di atas hadir meningkatkan peluang bahawa pesakit menderita ankylosing spondyloarthritis.

Pengenalpastian tanda-tanda diagnostik penyakit

Sejumlah tanda simptom telah dikenalpasti, dengan beberapa kebarangkalian menganalisis untuk spondylitis ankylosis.

  1. Pesakit mengadu sakit, diletakkan di kawasan lumbar. Kesakitan dirasakan pada rehat, dengan gerakan keamatan berkurang. Gejala berlaku lebih lama daripada tiga bulan.
  2. Pergerakan di rantau lumbar adalah sukar di kedua-dua satah sagittal, iaitu, berbanding dengan paksi menegak, dan pada satah hadapan, iaitu, berbanding dengan paksi mendatar.
  3. Pesakit pernafasan pesakit, iaitu perbezaan dalam jumlah dadanya pada penyedutan dan pernafasan, tidak memenuhi piawaian jantina dan umurnya.
  4. Pesakit mempunyai sacroiliitis dua hala, atau keradangan sendi ileal-sacral, tahap kedua keempat.

Diagnosis makmal

Sekiranya suatu penyakit disyaki, ujian makmal dijalankan, tujuannya untuk mengenalpasti kemungkinan kecenderungan keturunan seseorang terhadap arthritis ankylosis dan untuk menentukan fakta proses keradangan di tulang dan tisu di sekelilingnya.

Untuk menentukan bahawa pesakit mempunyai spondylitis ankylosis, ujian darah dijalankan melalui ujian untuk:

Ujian Gen HLA-B27

Ujian ini adalah ujian darah untuk spondylitis ankylosis dari segi kerentanan keluarga. Tujuannya adalah untuk mengesan kehadiran gen HLA-B27. Ia merupakan penunjuk utama imunogenetik kemungkinan ankylosing spondylitis. Pada tahun 1973, semasa penyelidikan saintifik, didapati bahawa kebanyakan orang yang menderita penyakit ini mempunyai faktor yang disebutkan di atas.

Untuk menentukan ankylosing spondylitis, ujian darah mendedahkan protein yang menetap di sel darah putih. Protein ini direka untuk perlindungan imun. Secara ringkasnya, ia membantu memastikan bahawa imuniti manusia "mengenali" perbezaan di antara sel-sel "beliau" dan asing.
Keputusan ujian negatif bermaksud bahawa HLA-B27 tidak hadir, oleh itu, penyakit ini tidak dapat dikecualikan. Ujian darah yang positif untuk spondylitis ankylosis dikaitkan dengan kehadiran gen ini, yang bermaksud risiko yang lebih besar daripada gangguan ini dalam pesakit.
Harus diingat bahawa, untuk mengenal pasti pesakit dengan spondylitis ankylosis, diagnosis darah hanya digunakan sebagai sebahagian daripada diagnosis komprehensif. Ini bermakna bahawa gen yang dikesan menunjukkan hanya kerentanan seseorang terhadap penyakit ini, dan ketiadaan gen ini tidak bermaksud insurans lengkap.

Kajian ESR

Ujian untuk kadar sedimentasi erythrocyte dilakukan sebagai sebahagian daripada ujian darah umum. Ini adalah ujian darah tambahan untuk ankylosing spondylitis, yang bertujuan untuk menubuhkan atau menghapuskan kemungkinan proses radang di dalam badan.


Ujian darah didasarkan pada kadar di mana sel darah merah dipisahkan dari plasma. Di hadapan keradangan, sel-sel darah merah berserakan bersama-sama dan mendakan lebih cepat daripada yang dilakukan dalam tubuh yang sihat. Tahap ESR yang tinggi secara tidak langsung menimbulkan masalah. ESR melebihi 35 mm sejam, meningkatkan kemungkinan pelanggaran.

Ujian protein C-reaktif

Sebelum menentukan penyakit Bekhterev, ujian darah untuk biokimia, khususnya, untuk kepekatan CRP, mesti ditetapkan oleh doktor tanpa gagal. Peningkatan tahap protein c-reaktif menunjukkan keradangan sendi.

CRP, atau protein c-reaktif, adalah protein fasa cepat yang dihasilkan untuk merangsang sistem imun sebagai tindak balas kepada keradangan. Dengan parameter yang lebih besar daripada 3 mg seliter, ada sebab untuk mengesyaki masalah. Anda harus memahami bahawa sebarang ujian darah untuk spondylitis ankylosis hanya mempunyai fungsi tambahan. Semua jenis diagnostik dijalankan dalam bentuk sistem yang menggabungkan pendekatan yang berbeza, kerana tidak ada ujian darah yang tepat dalam bidang kedokteran yang secara unik mengidentifikasi masalah ini.

Diagnosis radiologi

Diagnosis radiologi penyakit itu dilakukan dalam bentuk pemeriksaan sinar-X, yang membantu menentukannya di peringkat awal dan akhir pembangunan.

Diagnosis Radiologi Awal

Pemeriksaan sinar-X ditujukan, sebagai peraturan, untuk menentukan sejauh mana kerusakan pada wilayah sacroiliac. Sebagai sebahagian daripada kajian sedemikian, analisis penyakit Bechterew mendedahkan tanda-tanda ciri-ciri beberapa gangguan di tulang-tulang kawasan sacroiliac, serta di kawasan kaki pesakit. Masalah ini mempunyai manifestasi tertentu dalam gambar.

Jadual di bawah menunjukkan jenis disfungsi dan manifestasi mereka, yang dapat dilihat semasa pemeriksaan sinar-X.

Diagnosis spondylitis ankylosis: ujian darah dan kaedah lain

Untuk mendiagnosis ankylosing spondylitis, ujian klinikal berfungsi digunakan, yang diperiksa melalui prisma gejala.

Gejala Kushelevsky (I) Seseorang terletak di permukaan yang keras, doktor meletakkan tangannya pada kerang tulang iliac di depan dan menekannya dengan cepat. Sekiranya terdapat proses keradangan, serta perubahan dalam sendi lutut-iliac, maka rasa sakit berlaku di rantau sakral,

Gejala Kushelevsky (II). Lelaki itu terletak di sisinya, dan doktor meletakkan tangannya di rantau Ilium dan dengan cepat mengerang ia menekan. Dalam kes ini, pesakit kelihatan tidak selesa di kawasan suci,

Gejala Kushelevsky (III). Lelaki itu terletak di punggungnya, kaki satunya diketepikan dan dibengkokkan pada sendi lutut. Dengan satu tangan, doktor terletak pada lutut ini, dan dengan tangan yang lain dia menekan ke tulang iliac yang bertentangan. Ia akan merosakkan sendi lutut-iliac,

Gejala Makarov (I). Kesakitan berlaku apabila mengetuk dengan tukul khas di kawasan sendi lutut-iliac,

Gejala Makarov (II). Lelaki itu terletak di punggungnya, manakala doktor dengan sikat kanan merebut kaki kiri, dengan berus kiri merebut kaki kanan lelaki (di atas sendi buku lali) dan meminta dia untuk berehat ototnya.

Kemudian doktor dengan cepat menyebarkan kaki dan membawa mereka lebih dekat, yang disertai dengan rasa sakit di rantau sacroiliac.

Diagnosis spondylitis ankylosis juga melibatkan mengenal pasti kesakitan dan mengehadkan mobiliti tulang belakang:

  • mengenal pasti sensasi yang menyakitkan terhadap proses-proses spinus dan dalam titik paravertebral,
  • kesakitan dalam proses palpasi lampiran ke tulang rusuk X-XI-XII vertebra. Ini dipanggil gejala Zatsepin. Kesakitan yang dikaitkan dengan keradangan dalam artikulasi vertebral,
  • Lelaki berdiri dengan kembali ke doktor. Doktor meletakkan tangannya dengan telapak tangannya di atas bukit-bukit tulang iliac dan, menekan secara beransur-ansur, cuba memasuki jurang antara puncak iliac dan kelebihan kornal - ujian Vereshchakovsky. Sekiranya pesakit mempunyai keradangan di dalam otot abdomen dan belakang, maka tisu doktor menghadapi rintangan otot-otot ini,
  • pesakit berdiri dengan punggungnya ke dinding dan cuba menyentuh tumitnya, serta kepalanya dan batangnya. Dalam keadaan normal ia boleh dilakukan dengan bebas. Dalam ankylosing spondylitis disebabkan oleh kehadiran kyphosis, salah satu bahagian badan pesakit tidak dapat menyentuh dinding - Simptom Forestier,
  • untuk menentukan tahap pergerakan tulang belakang serviks, dari vertebra serviks VII, anda perlu mengukur sehingga 8 centimeter dan membuat tanda. Mereka meminta orang itu untuk memiringkan kepalanya dengan kuat dan mengukur jarak. Dalam orang yang sihat, ia meningkat sebanyak 3 sentimeter. Jika ada luka tulang belakang serviks, jarak tidak berubah atau sedikit meningkat. Bagi orang yang mempunyai leher pendek, ujian sedemikian tidak dianggap sebagai petunjuk,
  • sampel "dagu-dada". Dalam kes lesi di kawasan serviks, jarak antara sternum dan dagu tetap dengan lentur ke hadapan maksimum kepala,
  • untuk menentukan mobiliti di rantau thoracic (ujian Ott), adalah perlu untuk mengukur 30 sentimeter dari vertebra serviks VII, membuat tanda. Selepas itu, jarak hendaklah diukur lagi pada lentur ke hadapan maksimum orang itu, dan nyatakan jarak. Dalam orang yang sihat, jarak ini meningkat kepada 5 sentimeter, pada pesakit dengan ankylosing spondylitis, ia tidak berubah.

Biasanya, jarak meningkat kepada 5 sentimeter, pada orang dengan ankylosing spondylitis, jarak tidak berubah.

Untuk mengenal pasti proses patologi di tulang rusuk dan tulang belakang, adalah perlu untuk menganalisis pesakit pernafasan dada. Pengukuran dilakukan oleh sentimeter pada tahap riben IV.

Perbezaan lilitan tulang belakang antara hujung maksimum dan penyedutan adalah biasa - 6-8 cm Jika terdapat ankylosis sendi tulang belakang, maka perbezaannya berkurangan menjadi 2 cm. Dengan emfisema, ujian ini tidak bermaklumat.

Ujian Schober untuk mendedahkan pergerakan terhad di kawasan lumbar. Dari vertebra lumbar V sehingga 10 cm, pada titik ini tanda itu diletakkan. Dengan lekuk ke hadapan yang paling besar pada orang yang sihat, jarak meningkat kepada 5 cm, pada orang dengan penyakit Bechterew, ia tetap,

Pada pemeriksaan radiologi, perubahan awal terdapat pada sendi sacroiliac, terdapat tanda-tanda sacroiliitis.

Double Sacroiliitis

Terdapat beberapa peringkat sacroiliitis:

Tahap pertama dicirikan oleh kontur tulang kabur, serta sklerosis subchondral kecil dan pengembangan ruang bersama.

Tahap kedua dicirikan dengan menyempitkan ruang bersama, disebut sklerosis subkondral dan hakisan terpencil,

Pada peringkat ketiga, ankylosis tempatan sendi sacroiliac berlaku. Dan di peringkat keempat, ankylosis penuh dari sendi sacroiliac bermula.

Tanda awal luka tulang belakang adalah spondylitis anterior, yang dicirikan oleh penampilan hakisan di kawasan-kawasan sudut anterior bawah dan bahagian atas badan vertebra dengan zon osteosklerosis di sekelilingnya. Terdapat ossifikasi ligamen anterior membujur dengan perubahan dalam kekukuhan vertebra. Ciri-ciri ini dikenali sebagai "kuadratisasi" gejala.

Penyakit progresif dicirikan oleh manifestasi berikut:

  1. pengekangan lapisan cakera intervertebral,
  2. pembentukan sindesmophytes, iaitu jembatan bony yang menghubungkan tepi badan bawah vertebra dan yang lebih rendah. Penampilan perubahan tulang belakang itu menyerupai batang buluh.

Dalam ankylosing spondylitis, x-ray tulang belakang dilakukan dalam dua unjuran - bahagian belakang dan belakang.

Pada peringkat akhir penyakit ini, osteoporosis tersebar vertebra bermula. Sekiranya terdapat entesis, maka tisu tulang boleh dikesan di kawasan lampiran tendon Achilles ke calcaneus.

Bidang osteosklerosis dan periostitis mungkin berada di kawasan sayap kawasan iliac, penunggang yang lebih besar dan tubercles sciatic.

Apabila analisis sinar-X bagi sendi perifer dapat mengesan dua jenis perubahan:

  1. Arthritis berisiko dengan penyetempatan terutamanya dalam sendi interphalangeal dan metatarsophalangeal kaki.
  2. Ossification of capsules, osteophytes, osteosclerosis, ankylosis sendi (biasanya sendi pinggul).

Pada peringkat awal penyakit, perubahan pada x-ray tulang belakang tidak dapat dilihat, maka perlu dilakukan tomografi komputasi sendi sacroiliac, serta tulang belakang lumbar.

Analisis pengimejan resonans magnetik diperlukan untuk mengesan keabnormalan awal pada sendi pinggul dan dalam artikulasi ileosakral. MRI memberi peluang untuk mengenal pasti:

  • ankylosis,
  • sinovitis
  • hakisan,
  • capsulitis,
  • kecacatan kepala femoral
  • perubahan sclerosis.
  1. Di samping itu, analisis ini akan menjelaskan perubahan dalam ruang tulang belakang oleh jenis spondylitis posterior dan anterior, synovitis asimetri daripada sendi besar, penglibatan sendi tulang belakang, tarsitis, peri-dan synchondrosis simfisis sternus dan sternum.

Ujian darah untuk spondylitis ankylosis

Adalah penting untuk segera menjalankan analisis klinikal darah dan darah vena untuk menentukan parameter proses keradangan. Peningkatan penunjuk ini dengan kehadiran tanda-tanda penyakit lain, sebagai peraturan, dengan pasti boleh mengesahkan diagnosis spondylitis ankylosis.

Sekiranya diagnosis itu tertakluk kepada beberapa keraguan, maka orang tersebut akan dihantar ke analisis khusus antigen HLA-B27, ciri penyakit ini. Dalam banyak kes, antigen HLA-B27 dalam darah orang dengan spondylitis ankylosis mungkin tidak dapat dikesan, sebaliknya, ia kadang-kadang dikesan dalam darah orang yang sihat.

Dalam ankylosing spondylitis, kiraan darah lengkap mempunyai petunjuk berikut: ESR meningkat sedikit, DFA berada di bawah 0.22 U. Dengan aktiviti proses yang kuat, ESR meningkat kepada 40-50 mm / h, dan DFA melebihi 0.26 ED. Pada peringkat ini mungkin terdapat leukositosis dan anemia.

Dengan penyakit dalam analisis biokimia kenaikan darah:

  • haptoglobin,
  • asid sialik
  • seromukoid,
  • alpha-2-,
  • gamma globulins.

Tiada faktor rheumatoid, dan tahap protein C-reaktif tumbuh dalam perkadaran yang ketat terhadap aktiviti proses patologi.

Dari data makmal yang paling bermaklumat adalah:

  1. anemia hipokromik,
  2. ESR meningkat sehingga 60 mm / h
  3. ketersediaan HLA-B27.

Analisis biokimia dalam kehadiran penyakit itu harus menunjukkan peningkatan:

  1. Srv
  2. asid sialik
  3. fibrinogen, α-1, α-2, dan γ-globulin (dalam peringkat aktif penyakit).

Kriteria utama untuk spondylitis ankylosis

Terdapat kriteria "New York":

  1. Sacroiliitis dalam tahap 3,4 dan satu kriteria klinikal,
  2. Kesan sacroiliitis dua peringkat pada tahap 2 atau sacroiliitis unilateral peringkat 3,4 dengan satu kriteria atau serentak dengan dua kriteria yang boleh dipercayai.

Terdapat kriteria awal untuk pengesanan ankylosing spondyloarthritis:

  • Kriteria genetik: jika ada HLA-B27, ia ditugaskan 1.5 mata,
  • Kriteria klinikal dinyatakan dalam kesakitan tulang belakang keradangan. Sebagai peraturan, mereka muncul secara beransur-ansur, pada usia 40 tahun. Sakit berlangsung selama 3 bulan. Sakit boleh hilang selepas beberapa senaman. Sekiranya ada rasa sakit, maka letakkan 1 mata

Juga ditandakan kesakitan di rantau lumbar, yang memberikan punggung atau di belakang paha. Kesakitan boleh menjadi spontan atau berlaku sebagai sebahagian daripada kajian tekanan pada sendi sacroil - 1 mata diberikan.

Kesakitan pada tulang dada boleh berlaku apabila mampatan atau tanpa sebab. Dengan lawatan terhad (kurang daripada 2.5 cm) - diberikan 1 mata. Kehadiran kesakitan pada tumit atau perifer arthritis, juga 1 titik, pengurangan mobilitas daerah toraks atau serviks - 1 mata, uveitis anterior - 1 mata.

  • Kriteria makmal: peningkatan ESR (pada usia di bawah 50 tahun: wanita lebih dari 25 mm / h, lelaki lebih 15 mm / h; pada usia lebih 50 tahun: wanita lebih 30 mm / h, lelaki lebih 20 mm / h) - Ditugaskan 1 mata
  • Kriteria sinar-X: gejala vertebral seperti vertebra persegi, syndesmophytes, lesi sendi apofseal atau costovertebral - 1 mata diberikan.

Sekiranya skor melebihi 3, 5, ini bercakap mengenai perkembangan spondyloarthritis ankylosing.

Diagnosis spondylitis Ankylosing oleh darah

Persoalan bagaimana untuk mendiagnosis ankylosing spondylitis, atau ankylosing spondylitis, adalah salah satu masalah yang paling mendesak ubat moden. Diagnosis penyakit ini memberikan kesukaran tertentu kerana gejala-gejalanya serupa dengan tanda-tanda beberapa masalah kesihatan lain.

Kaedah diagnostik

Pada peringkat awal perkembangan, diagnosis ankylosing arthritis memberikan kesulitan tertentu, kerana gambaran klinikal jelas tidak dinyatakan. Apabila diagnosis dibuat, pemeriksaan mendalam pesakit dijalankan, yang bertujuan untuk menentukan kecenderungan keluarga.

Kenal pasti kemungkinan keturunan

Untuk mengetahui kebarangkalian kecenderungan keturunan, fakta-fakta masalah yang mungkin timbul adalah untuk kedua-dua orang itu sendiri dan saudara-saudaranya pada masa lalu:

    • uveitis (keradangan choroid);
    • psoriasis (penyakit kulit kronik);
    • keradangan usus kronik.

Fakta bahawa gangguan yang disenaraikan di atas hadir meningkatkan peluang bahawa pesakit menderita ankylosing spondyloarthritis.

Pengenalpastian tanda-tanda diagnostik penyakit

Sejumlah tanda simptom telah dikenalpasti, dengan beberapa kebarangkalian menganalisis untuk spondylitis ankylosis.

  1. Pesakit mengadu sakit, diletakkan di kawasan lumbar. Kesakitan dirasakan pada rehat, dengan gerakan keamatan berkurang. Gejala berlaku lebih lama daripada tiga bulan.
  2. Pergerakan di rantau lumbar adalah sukar di kedua-dua satah sagittal, iaitu, berbanding dengan paksi menegak, dan pada satah hadapan, iaitu, berbanding dengan paksi mendatar.
  3. Pesakit pernafasan pesakit, iaitu perbezaan dalam jumlah dadanya pada penyedutan dan pernafasan, tidak memenuhi piawaian jantina dan umurnya.
  4. Pesakit mempunyai sacroiliitis dua hala, atau keradangan sendi ileal-sacral, tahap kedua keempat.

Diagnosis makmal

Sekiranya suatu penyakit disyaki, ujian makmal dijalankan, tujuannya untuk mengenalpasti kemungkinan kecenderungan keturunan seseorang terhadap arthritis ankylosis dan untuk menentukan fakta proses keradangan di tulang dan tisu di sekelilingnya.

Untuk menentukan bahawa pesakit mempunyai spondylitis ankylosis, ujian darah dijalankan melalui ujian untuk:

Ujian Gen HLA-B27

Ujian ini adalah ujian darah untuk spondylitis ankylosis dari segi kerentanan keluarga. Tujuannya adalah untuk mengesan kehadiran gen HLA-B27. Ia merupakan penunjuk utama imunogenetik kemungkinan ankylosing spondylitis. Pada tahun 1973, semasa penyelidikan saintifik, didapati bahawa kebanyakan orang yang menderita penyakit ini mempunyai faktor yang disebutkan di atas.

Untuk menentukan ankylosing spondylitis, ujian darah mendedahkan protein yang menetap di sel darah putih. Protein ini direka untuk perlindungan imun. Secara ringkasnya, ia membantu memastikan bahawa imuniti manusia "mengenali" perbezaan di antara sel-sel "beliau" dan asing.
Keputusan ujian negatif bermaksud bahawa HLA-B27 tidak hadir, oleh itu, penyakit ini tidak dapat dikecualikan. Ujian darah yang positif untuk spondylitis ankylosis dikaitkan dengan kehadiran gen ini, yang bermaksud risiko yang lebih besar daripada gangguan ini dalam pesakit.
Harus diingat bahawa, untuk mengenal pasti pesakit dengan spondylitis ankylosis, diagnosis darah hanya digunakan sebagai sebahagian daripada diagnosis komprehensif. Ini bermakna bahawa gen yang dikesan menunjukkan hanya kerentanan seseorang terhadap penyakit ini, dan ketiadaan gen ini tidak bermaksud insurans lengkap.

Kajian ESR

Ujian untuk kadar sedimentasi erythrocyte dilakukan sebagai sebahagian daripada ujian darah umum. Ini adalah ujian darah tambahan untuk ankylosing spondylitis, yang bertujuan untuk menubuhkan atau menghapuskan kemungkinan proses radang di dalam badan.

Ujian darah didasarkan pada kadar di mana sel darah merah dipisahkan dari plasma. Di hadapan keradangan, sel-sel darah merah berserakan bersama-sama dan mendakan lebih cepat daripada yang dilakukan dalam tubuh yang sihat. Tahap ESR yang tinggi secara tidak langsung menimbulkan masalah. ESR melebihi 35 mm sejam, meningkatkan kemungkinan pelanggaran.

Ujian protein C-reaktif

Sebelum menentukan penyakit Bekhterev, ujian darah untuk biokimia, khususnya, untuk kepekatan CRP, mesti ditetapkan oleh doktor tanpa gagal. Peningkatan tahap protein c-reaktif menunjukkan keradangan sendi.

CRP, atau protein c-reaktif, adalah protein fasa cepat yang dihasilkan untuk merangsang sistem imun sebagai tindak balas kepada keradangan. Dengan parameter yang lebih besar daripada 3 mg seliter, ada sebab untuk mengesyaki masalah. Anda harus memahami bahawa sebarang ujian darah untuk spondylitis ankylosis hanya mempunyai fungsi tambahan. Semua jenis diagnostik dijalankan dalam bentuk sistem yang menggabungkan pendekatan yang berbeza, kerana tidak ada ujian darah yang tepat dalam bidang kedokteran yang secara unik mengidentifikasi masalah ini.

Diagnosis radiologi

Diagnosis radiologi penyakit itu dilakukan dalam bentuk pemeriksaan sinar-X, yang membantu menentukannya di peringkat awal dan akhir pembangunan.

Diagnosis Radiologi Awal

Pemeriksaan sinar-X ditujukan, sebagai peraturan, untuk menentukan sejauh mana kerusakan pada wilayah sacroiliac. Sebagai sebahagian daripada kajian sedemikian, analisis penyakit Bechterew mendedahkan tanda-tanda ciri-ciri beberapa gangguan di tulang-tulang kawasan sacroiliac, serta di kawasan kaki pesakit. Masalah ini mempunyai manifestasi tertentu dalam gambar.

Jadual di bawah menunjukkan jenis disfungsi dan manifestasi mereka, yang dapat dilihat semasa pemeriksaan sinar-X.

Penyakit radang sistemik yang mempunyai kursus progresif kronik adalah ankylosing spondylitis, di mana nama antarabangsa adalah ankylosing spondylitis.

Manifestasi spondylitis ankylosing

Spondyloarthritis Ankylosing ligamen dan cakera intervertebral memberi kesan, paling kerap bahagian tulang belakang, toraks dan serviks, sendi sacroiliac, kadang-kadang sendi perifer. Gejala utama pada awal penyakit ialah sakit.

Sakit mempunyai sifat untuk meningkatkan secara beransur-ansur, sementara tidak mempunyai lokalisasi yang jelas. Walaupun selepas berehat, kekakuan dan kesakitan di belakang, dada dan punggung tidak hilang. Dengan batuk atau menghirup badan, rasa sakit hanya diperburuk.

Ciri tersendiri utama adalah peningkatan dalam tahap gejala yang tidak menyenangkan pada waktu pagi dan waktu malam, dan pengurangan kesakitan terjadi akibat tindakan fizikal yang aktif.

Mungkin ada kekakuan di tempat-tempat di mana tendon dan ligamen dilampirkan, dan ini pula dipenuhi dengan akibat seperti pembatasan fungsi motor tulang belakang.

Bagaimana cara mendiagnosis spondylitis ankylosis?

Seperti mana-mana penyakit lain, ankylosing spondylitis mudah terdedah kepada diagnosis untuk mengesahkan diagnosis pesakit dan rawatan selanjutnya yang sesuai. Salah satu kaedah diagnostik dianggap sebagai ujian klinikal berfungsi.

Terdapat gejala berikut untuk diagnosis spondylitis ankylosis dalam sendi sacroiliac

Gejala Kushelevskogo 1 - doktor di atas tulang pelvis menghasilkan sedikit tekanan, sementara pesakit mesti berada di permukaan keras, berbaring di belakangnya. Jika terdapat rasa sakit yang tajam di kawasan sakral, maka keradangan sendi sacroiliac mungkin;

Gejala Kushelevsky 2 - dengan menggunakan kekerasan, doktor menekan pada tulang pelvis pesakit, sementara pesakit mesti berada di permukaan keras, berbaring di sisinya. Di hadapan keradangan dalam rasa sakit sakrum terjadi;

Gejala Kushelevsky 3 - doktor meletakkan tangannya pada lutut yang bengkok pesakit, dan tangannya yang lain pada tulang pelvis di sisi lain. Kedudukan pesakit - berbaring di belakangnya, bengkok pada satu masa yang sama satu kaki di lutut, mengarah ke sisinya. Apabila keradangan muncul rasa sakit yang tajam dalam sakrum;

  • Gejala Makarov - doktor membuat paru-paru mengetuk di rantau sakral dengan tukul, di hadapan keradangan terdapat kesakitan pada titik paravertebral.
  • Ujian diagnostik berikut dijalankan untuk mengesan kekalahan tulang belakang penyakit Bechterew.

    Ujian Vreshchakovsky - pesakit bertukar kepada doktor berdiri di atas kakinya, doktor meletakkan tangannya sedikit lebih tinggi daripada panggul dan membuat ujian untuk menekan perut. Jika sendi tulang belakang terjejas, maka otot perut akan menjadi tegang;

    Apabila meneliti titik sakit paravertebral berlaku;

    Contoh Ott - direka untuk menentukan pergerakan tulang belakang di dada. Buat tanda, mengukur dari VII dari serviks vertebra30 cm ke bawah. Selepas itu, pesakit mesti membuat cerun ke bawah. Sekiranya tiada perubahan pada ruang tulang belakang, maka ankylosing spondylitis didiagnosis. Oleh kerana orang yang sihat mempunyai pergerakan di tulang belakang dengan 5 cm;

    Ujian Schober - digunakan untuk mendiagnosis gangguan pergerakan tulang belakang di kawasan lumbar. Sehingga 10 cm, berundur dari vertebra V lumbar dan meletakkan tanda. Melangkah ke hadapan ke maksimum dengan kehadiran ankylosing spondylitis, mobiliti stabil. Dalam orang yang sihat, jarak meningkat sebanyak 4-5 cm;

    Contoh chin-sternum - jika pesakit tidak dapat menyentuh dagunya ke sternum, maka mungkin ada keradangan di tulang belakang serviks;

    Forestier Symptom - pesakit berdiri di belakang dinding, mendekatkan badan, tumit dan kepala rapat. Dalam orang yang sihat, hanya tumit, bengkak leher dan bahu sentuh. Ketiadaan kontak di sekurang-kurangnya satu tempat - kebarangkalian penyakit;

    Gejala Zatsepin - apabila menekan pada tulang rusuk XII, XI, X - rasa sakit berlaku;

    Memeriksa pergerakan tulang belakang serviks - membuat tanda, berukuran 8 cm dari vertebra serviks VII. Pesakit mesti memiringkan kepalanya. Pada pesakit, jarak adalah malar, tetapi pada orang yang sihat ia berubah sebanyak 3 cm;

  • Penentuan mobiliti di dada - mengukur keberanian dada pada menghirup dan menghembus nafas, pada tahap rusuk keempat. Pada orang yang sihat, perbezaannya adalah 6-8 cm, pada pesakit - 1-2 cm.
  • Diagnosis perbezaan penyakit ini

    Diagnosis pembezaan melibatkan pengecualian sebarang penyakit lain dalam pesakit. Secara beransur-ansur, dengan bantuan kaedah ini, diagnosis spondylitis ankylosing. Diagnostik jenis ini dijalankan dengan:

    • Arthritis psoriatik;
    • Tumor ganas;
    • Artritis reumatoid;
    • Arthritis dalam sarcoidosis;
    • Penyakit Reiter;
    • Sistemik scleroderma;
    • Artritis berjangkit-Allegic;
    • Gout yang tidak normal.

    Perhatian harus dibayar kepada:

    1. Ankylosing spondylitis memberi kesan kepada lelaki muda, dan penyakit degeneratif selepas 35-40 tahun.
    2. Sakit menjadi lebih kuat semasa bertenang atau tinggal lama dalam satu kedudukan, terutama pada waktu malam - ia adalah ankylosing spondylitis. Dengan DGP, kesakitan akan menjadi lebih kuat pada penghujung hari dan akan meningkat selepas beban fizikal
    3. Apabila ankylosing spondyloarthritis tegang otot tunjang, terdapat atrofi bertahap mereka dan kekakuan tulang belakang pesakit. Apabila DGP masalah seperti mobiliti berlaku berdasarkan kesakitan.
    4. Dalam kes penduduk Bekhterev, sinar-X berubah di kawasan sendi sacroiliac sudah dapat dilihat pada peringkat awal. Sama seperti DZP tidak hadir.
    5. Dalam ankylosing spondylitis sering ESR dalam darah dan tanda-tanda biokimia positif lain dari aktiviti proses sering meningkat. Dengan DGP ini tidak.

    Kaedah diagnostik tambahan

    Diagnosis makmal menyiratkan perkara berikut:

    • Glukosa darah;
    • Analisis air kencing am;
    • Jumlah jumlah darah;
    • Kajian biokimia (kreatinin, urea, ujian thymol, fosfatase alkali, AST, ALT, bilirubin langsung dan jumlah, tahap transaminase);
    • Dalam serum - HLA-B27 antigen dan immunoglobulin kelas G, M;
    • Sampel rheumatologi (fibrinogen, protein C-reaktif, faktor rheumatoid).

    Juga menjalankan penyelidikan tambahan seperti:

    1. ECG;
    2. Radiografi;
    3. Ultrasound buah pinggang;
    4. Pemeriksaan pakar: rheumatologi, terapetik, pakar kardiologi, oker, traumatologist.

    Diagnosis pesat spondylitis ankylosis akan menghalang komplikasi. Tetapi mustahil pulih sepenuhnya. Dengan rawatan yang betul, perkembangan penyakit ini boleh diperlahankan. Pesakit yang mengidap penyakit ini perlu dipantau secara rutin oleh pakar.

    Ankylosing spondylitis adalah penyakit tulang belakang, yang disertai dengan proses keradangan dan perubahan postur. Cakera disambungkan, dan mobiliti orang itu merosot. Diagnosis spondylitis ankylosis termasuk pelbagai prosedur dan ujian.

    Diagnosis klinikal spondylitis ankylosis

    Spondylitis berkembang pada orang dengan ciri genetik dan kecenderungan keturunan. Sudah diketahui bahawa gejala yang paling sering terjadi pada pembawa gen HLA-B27, tetapi penyakit ini juga berkembang di bawah pengaruh penyakit berjangkit, kecelakaan dan penurunan suhu.

    Data diagnostik membolehkan kita menentukan peringkat dan bentuk: membezakan antara peringkat pendengaran, pusat dan rhizomyelic. Di samping itu, ujian dijalankan untuk mengenalpasti sumber keradangan.

    Melalui analisis berbeza, doktor memeriksa mobiliti, sikap dan kemudahan pergerakan seseorang semasa berjalan.

    Mobiliti tulang belakang toraks ditentukan oleh ujian Ott: tiga puluh sentimeter diukur dari vertebra serviks ketujuh. Selepas memiringkan kepala, pengukuran diambil - panjangnya 32-35 sentimeter dianggap biasa.

    Untuk membuat diagnosis, pakar memeriksa mobiliti dada dan sendi tulang belakang menggunakan ujian Ott yang sama. Norma untuk lelaki - 6 sentimeter, untuk wanita - 5 sentimeter.

    Untuk mengenal pasti Bekhtereva, doktor juga menilai keadaan tulang belakang lumbar. Untuk tujuan ini, ujian Wright-Schober dijalankan: dalam kedudukan biasa di belakang terdapat dua mata di antara daerah toraks dan lumbar. Selepas menyenget ke hadapan, jarak di antara mereka diukur. Dalam keadaan normal, ia mencapai 3-4 sentimeter.

    Diagnosis makmal

    Ujian darah untuk spondylitis ankylosis membantu mengenal pasti tahap keradangan dan dilakukan pada perut kosong. Patologi utama yang ditentukan oleh diagnosis makmal:

    • HLA-B27 gen - didapati dalam 98% orang yang terdedah kepada penyakit ini;
    • sejumlah besar interstitial substance pada scintigraphy - parasnya meningkat tanpa keradangan dan perubahan dalam sendi;
    • tinggi haptoglobin, seromukoid, dan protein C-reaktif ditentukan menggunakan ujian darah jenis biokimia. Penunjuk ini berubah dengan ketara dengan adanya keradangan dalaman sendi;
    • penurunan kadar sedimentasi erythrocyte kepada 35-65 mm / h, perkembangan anemia dengan adanya spondyloarthritis. Kajian dijalankan menggunakan ujian darah am.

    Diagnostik instrumental

    Selepas ujian, pesakit diresepkan sebagai x-ray, yang membolehkan anda menentukan secara tepat tumpuan penyakit dan penyebarannya.

    1. Pencitraan pelvik: mendedahkan peringkat penyakit dan kehadiran sacroiliitis.
    2. Selepas definisi penyakit itu, x-ray langsung dan lateral tulang belakang ditugaskan untuk mengesahkan ankylosing cakera intervertebral dan pengerasan ligamen. Dengan bantuan imej ini menentukan kebarangkalian pertumbuhan tisu tulang.

    Klinikal yang ditetapkan MRI untuk mengesan prognosis penyakit. Pencitraan resonans magnetik dilakukan sebagai kajian tambahan:

    • untuk mengenal pasti perubahan: kehadiran keradangan cecair dan sendi inter-artikular;
    • untuk mengecualikan penyakit peringkat pertama: sinovitis, penyakit erosif sendi, merosakkan kepala femoral.

    Diagnosis awal

    Penentuan ankylosing spondylitis boleh di peringkat awal dengan bantuan ujian dan simptom utama. Sakit sifat degeneratif adalah sama dengan osteochondrosis dan tanda utama penyakit. Keradangan sering memberi kesan kepada lelaki dan remaja. Membangunkan sudah pada usia muda dengan gejala berikut:

    • ketidakselesaan di tulang belakang lumbar;
    • arthritis sendi kaki;
    • sakit pada palpasi rantau lumbar;
    • kekakuan pergerakan;
    • sacroiliitis dalam imej x-ray.

    Pada masa akan datang, ankylosing spondylitis ditentukan oleh sakit belakang yang teruk, postur yang lemah dan ketegangan otot. Juga, seseorang adalah terhad kepada pernafasan, arthritis lutut ditunjukkan.

    Kriteria utama untuk diagnosis awal:

    • menyakitkan, pergerakan terhad di bahagian bawah tulang belakang lebih daripada tiga bulan, yang tidak berkurang pada rehat;
    • sakit dada, sesak nafas;
    • menurunkan mobiliti dan ketidakselesaan di belakang.

    Perlu diingatkan bahawa kriteria ini dapat diambil untuk gejala-gejala penyakit itu hanya setelah mengecualikan semua penyakit lain. Anda juga mesti lulus ujian darah untuk mengesahkan ankylosing spondylitis.

    Klinik Helix dan Invitro sering menjalankan ujian darah untuk menentukan penyakit organ - satu kajian tambahan menentukan kesan penyakit Bechterew terhadap kerja dalaman badan.

    Diagnostik yang berbeza

    Untuk menubuhkan spondyloarthritis sendi, pemeriksaan berbeza dilakukan pada gejala utama. Untuk lulus ujian pada peringkat ini tidak diperlukan. Aduan utama:

    • kerosakan mata, penglihatan kabur - salah satu gejala pertama yang berlaku pada 35% pesakit;
    • kegagalan jantung, sesak nafas dan sakit dada - didedahkan dalam 25% kes penyakit;
    • sakit di bahagian sakral, lulus ke kawasan punggung, serta ketidakselesaan di belakang paha, yang merupakan sifat sciatica;
    • sakit pada waktu pagi, lulus selepas senaman dan mandi hangat;
    • tekanan dan rusuk jahitan pada rusuk (menunjukkan kemerahan);
    • penampilan sakit kepala, pening, mual dan tekanan merosot apabila memerah arteri tulang belakang.

    Apabila gejala-gejala ini ditetapkan ujian dan rawatan berikutnya.

    Ujian apa yang diperlukan

    Diagnosis spondyloarthritis berlaku dalam beberapa peringkat:

    • mengumpul data mengenai kehidupan dan simptom utama pesakit;
    • kajian sejarah kes;
    • pemeriksaan diagnostik - penentuan pergerakan tulang belakang dan sendi;
    • penentuan parameter makmal: kiraan darah lengkap pada ESR (kadar sedimentasi erythrocyte), protein C dan hemoglobin;
    • x-ray tulang belakang.

    Gejala membolehkan anda menentukan tahap awal penyakit, dan dengan bantuan diagnosis radiasi yang disahkan atau disangkal penyakit.

    Kiraan darah biokimia dan lengkap dapat mengesan keradangan keradangan dan kemungkinan risiko yang berkaitan dengan Bechterew - kerosakan pada organ dalaman, kelengkungan tulang belakang dan masa rawatan.

    Terapi gabungan dijalankan dalam beberapa peringkat dan berbeza dalam tempoh. Adalah perlu untuk melihat semua peringkat rawatan - dari hospital, sebelum menerima refleksoterapi. Peringkat utama:

    • pemerhatian stesen;
    • melawat doktor;
    • ubat;
    • latihan terapeutik;
    • Prosedur kesihatan - mandi, urutan, refleksologi.

    Tidak mustahil untuk benar-benar menghilangkan spondyloarthritis ankylosis, tetapi setelah cadangan doktor dan rawatan terapeutik, proses keradangan berhenti.

    Ankylosing spondylitis
    (ankylosing spondylitis)

    Penyakit Autoimun

    Penerangan umum

    Penyakit Ankylosing spondylitis (juga dikenali sebagai ankylosing spondylitis) adalah keradangan sendi intervertebral, yang seterusnya membawa kepada perpaduan permukaan artikul dan sekatan yang ketara terhadap mobiliti aktif. Kira-kira 1.5% penduduk dunia menderita penyakit ini. Kumpulan risiko terdiri daripada lelaki muda dan muda: terdapat tujuh orang sakit setiap seorang wanita yang sakit. BB adalah punca kes cacat keenam pada pesakit dengan patologi sistem muskuloskeletal.

    Punca-punca BB belum ditubuhkan, tetapi diasumsikan bahawa ia berkaitan dengan tindak balas imun yang tidak mencukupi, apabila sendi dan ligamen sendiri dianggap sebagai asing, dan pencerobohan auto terjadi. Faktor yang dikaji dengan baik untuk pembangunan BB, mereka adalah:

    • penentuan genetik (pengangkutan gen HLA B27);
    • jangkitan kronik sistem urogenital dan saluran gastrousus;
    • keadaan tekanan;
    • kecederaan sistem muskuloskeletal.

    Dianggap bahawa agen berjangkit, di bawah pengaruh antigen B27, diubah menjadi autoantigen dan memulakan proses serangan autoimun. Penyakit ini adalah progresif.

    Gejala ankylosing spondylitis

    • sakit di rantau lumbosacral, dua hala, kekal;
    • kesakitan menjadi lebih sengit pada waktu pagi;
    • Kesakitan berkurangan selepas senaman;
    • kesukaran pergerakan aktif di belakang bawah;
    • kesakitan di sepanjang tulang rusuk;
    • sekatan pergerakan dada dalam perbuatan pernafasan;
    • batasan pergerakan leher;
    • melicinkan lengkung fisiologi ruang tulang belakang;
    • sakit kepala;
    • pening;
    • mual;
    • ketelusan tekanan darah;
    • sakit di sendi anggota badan;
    • photophobia;
    • suntikan sclera;
    • mengurangkan ketajaman visual;
    • lacrimation;
    • pelanggaran kedalaman, kekerapan dan irama pernafasan;
    • denyutan jantung;
    • kesakitan di rantau prasekolah;
    • mati pucuk;
    • inkontinensia kencing;
    • oligoanuria;
    • bengkak.

    Diagnosis spondylitis ankylosing

    Kemungkinan sudah berdasarkan aduan pesakit dan pembentangan klinikal khusus BB. Kajian tambahan dijalankan untuk menjelaskan peringkat proses dan tahap gangguan sendi berfungsi. Mereka termasuk:

    • KLA: anemia, leukositosis, pecutan ESR sehingga 40 mm / jam.
    • Biokimia darah: Protein C-reaktif dalam titres maksimum, hyperproteinemia, hyper-γ-globulinemia.
    • P-grafik kasut sacroiliac: sacroiliitis dua hala. Dalam dinamik - ossifikasi ligamen tulang belakang.
    • Ophthalmoscopy: iritis, iridocyclitis, uveitis anterior.

    Rawatan spondylitis ankylosis

    Pesakit dengan ankylosing spondyloarthritis diambil untuk pendaftaran dispensari. Dalam tempoh eksaserbasi, rawatan dalam pesakit dijalankan, matlamat utamanya adalah melegakan keradangan, pelepasan sakit, pengurangan kecacatan dan kekakuan tulang belakang. Untuk tujuan ini, NSAIDs, hormon glucocorticoid, imunosupresan ditetapkan. Fisioterapi, urut, terapi senaman, kinesitherapy adalah wajib. Ia perlu tidur di atas permukaan keras yang rata dengan kepala katil yang rendah. Remisi disyorkan berenang, bermain ski, rawatan spa. Diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi BB boleh menghentikan perkembangannya dalam 70 orang daripada 100, yang merupakan tanda prognostik yang baik.

    Ubat-ubatan penting

    Terdapat kontraindikasi. Rundingan diperlukan.

    1. Meloxicam (Movalis, Amelotex, Artrozan) - NSAIDs, perencat COX-2 yang terpilih. Rejimen dos: dalam kes spondylitis ankylosis, ambil secara oral 7.5 mg sehari. Dengan tidak berkesan dos boleh ditingkatkan menjadi 15 mg sehari. Dadah diambil secara lisan semasa makan dalam dos harian sebanyak 7.5-15 mg. Pada pesakit dengan peningkatan risiko kesan sampingan, serta pada pesakit yang mempunyai kekurangan buah pinggang yang teruk yang berada di hemodialisis, dos tidak boleh melebihi 7.5 mg sehari.
    2. Sulfasalazine (ubat anti-radang). Rejimen dos: Dewasa dengan ankylosing spondylitis pada hari pertama rawatan yang ditetapkan dalam dos 500 mg 4 kali / hari; pada hari ke-2 - 1 g 4 kali / hari; pada hari ke-3 dan seterusnya - 1.5-2 g 4 kali / hari. Selepas mengalami gejala klinikal akut ulseratif kolitis, ubat ini ditetapkan dalam dos penyelenggaraan 500 mg 3-4 kali / hari. selama beberapa bulan. Ubat harus diambil selepas makan.
    3. Wobenzym (dadah dengan kesan anti-keradangan dan imunomodulator). Rejimen dos: Apabila ankylosing spondylitis, orang dewasa, bergantung kepada aktiviti dan keparahan manifestasi klinikal penyakit, ditetapkan dalam dos dari 3 hingga 10 tab. 3 kali / hari Dalam 3 hari pertama mengambil ubat, dos yang disyorkan adalah 3 tab. 3 kali / hari Dengan aktiviti penyakit purata, ubat ini ditetapkan dalam dos 5-7 tab. 3 kali / hari selama 2 minggu. Di masa depan, dos perlu dikurangkan kepada 3-5 tab. 3 kali / hari Kursus - 2 minggu. Dengan aktiviti penyakit yang tinggi, ubat ini ditetapkan dalam dos 7-10 tab. 3 kali / hari selama 2-3 minggu. Di masa depan, dos harus dikurangkan kepada 5 tab. 3 kali / hari Kursus - 2-3 bulan. Dalam sesetengah kes, ubat ini boleh digunakan seperti yang dinyatakan dalam kursus 3 hingga 6 bulan atau lebih. Dengan tujuan pencegahan Wobenzym menetapkan 3 tab. 3 kali / hari selama 1.5 bulan dengan mengulang kursus 2-3 kali setahun. Ubat harus diambil tidak kurang dari 30 minit. sebelum makan, tanpa mengunyah, minum air (200 ml).

    Cadangan

    • Rheumatologi pakar runding.
    • Perundingan oleh pakar oftalmologi.

    Apa yang perlu anda lakukan jika anda mengesyaki ankylosing spondylitis

    • 1. Lengkapkan kiraan darah
    • 2. Ujian darah biokimia
    • 3. X-ray
    • Ujian darah am

      Dalam ankylosing spondylitis, anemia, leukositosis, pecutan ESR sehingga 40 mm / jam dicatatkan.

      Ujian darah biokimia

      Dalam ankylosing spondylitis, protein C-reaktif dalam titres maksimum, hyperproteinemia, dan hyper-γ-globulinemia diperhatikan.

      Radiografi

      Pada P-graphy sendi sacroiliac, sacroiliitis dua hala diperhatikan. Dalam dinamik - ossifikasi ligamen tulang belakang.

      Perbincangan

      Analisis - jumlah darah yang perlu dipantau untuk spondylitis ankylosis

      49 jawatan

      Michael, tahun lepas saya diperhatikan di Institut Rheumatologi dan saya memberi diaskintest (bukan manta) dan x-ray (bukan fluorografi) setiap enam bulan. Kedua-dua analisis itu adalah asas bagi IR. Itulah, pada mulanya saya melakukan photofluorography, tetapi IR meminta saya juga mengambil x-ray, dengan alasan ia menunjukkan perubahan paru-paru yang lebih baik. Lebih-lebih lagi, saya memutuskan untuk diri saya sendiri bahawa perlu mengambil gambar dan memberikannya kepada seorang pakar rheumatologi secara peribadi, bukannya membawa kesimpulan ahli radiologi tempatan.
      Selebihnya ujian yang saya tidak perlu diluluskan. Saya menyampaikan inisiatif saya sendiri sebelum kempen seterusnya untuk resipi darah umum dan biokimia dan air kencing.

      Saya menerima remix dalam masa mengambil masa kira-kira 4 jam.
      - Beratur 1 jam di klinik untuk arahan untuk analisis,
      - Penghantaran ujian 1 jam,
      - 2 jam familiarization dengan keputusan ujian, preskripsi untuk ubat, penghantaran preskripsi ke farmasi.
      - 10 minit - mengambil dadah selepas panggilan dari farmasi.

      Apa yang menganalisis mendiagnosis penyakit Bechterew?

      Di diagnosis spondylitis ankylosing tidak sukar, tetapi pesakit biasanya datang dengan komplikasi dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam badan. Ini disebabkan fakta bahawa patologi belum difahami sepenuhnya, dan pada peringkat awal ankylosing spondylitis dapat nyata dengan cara yang berbeza.

      Penyakit ini adalah luka sistemik berbahaya badan, yang pada tahun-tahun kebelakangan ini menjadi semakin biasa. Penyakit tersebut mendapat namanya dari nama neuropatologi Rusia dan psikiatri V. Bekhterev. Pada akhir abad ke-19 Ahli akademik mengamati pelbagai manifestasi klinikal kerana dia mendapati spondylitis ankylosis.

      Penyakit ini memberi kesan kepada lelaki muda berusia 15 hingga 35 tahun.

      Diagnosis klinikal penyakit ini

      Di dalam ankylosing spondylitis, diagnosis pembezaan memainkan peranan yang penting, kerana penyakit sistemik ini adalah serupa dengan penyakit lain yang berbahaya, manifestasi klinikalnya berbeza-beza. Ciri khas penyakit dan sistematik yang lain dengan kerosakan sendi adalah seperti berikut:

      • sakit dada, kekejangannya;
      • sakit pada tulang belakang lumbar;
      • Simptom "tongkat buluh", iaitu, pergerakan di dalam ruang tulang belakang adalah sangat terhad, ia menjadi lebih sukar untuk membengkokkan dan melonggarkannya.

      Untuk menetapkan tahap patologi, satu siri ujian berfungsi untuk ankylosing spondylitis dilakukan. Untuk mengenal sacroiliitis, gunakan sampel sedemikian:

      1. Gejala Kushelevskogo-I - untuk pesakit ini ditempatkan di sofa yang tegar, menghadap ke atas, doktor dengan jari-jarinya dengan cepat menekan di puncak ilium. Jika pesakit mempunyai keradangan di sendi lutut, sensasi yang tidak menyenangkan akan timbul di kawasan sakral.
      2. Kushelevsky-II - dijalankan dengan pesakit di kedudukan di sebelah kanan atau kiri. Dokter jerks pada tulang iliac, dan rasa sakit tercermin dalam sakrum.
      3. Kushelevsky-III - diperiksa apabila berbaring di muka dan membongkok di sisi yang diketepikan 1. Doktor menekan secara serentak pada puncak iliac dan lutut kaki yang bengkok, pesakit sedang sakit. Teknik yang sama dijalankan dari pihak yang bertentangan.
      4. Gejala Makarov I dicirikan oleh penampilan kesakitan apabila doktor mengetuk alat khas ke zon sendi lutut dan ilium.
      5. Untuk menentukan gejala Makarov II, doktor meletakkan pesakit menghadap ke atas, meraih setiap kaki dengan kaki, lebih dekat dengan sendi buku lali, dan secara dramatik menyebar dan menggerakkan kaki. Seseorang mengalami kesakitan di sendi tulang sakral dan iliac.

      Diagnosis spondylitis ankylosis dengan bantuan langkah-langkah berikut membantu mengenal pasti sekatan pergerakan dalam ruang tulang belakang dan kesakitan:

      1. Palpasi proses spinus dan zon paravertebral menyakitkan.
      2. Contoh Zatsepin dikaitkan dengan kesakitan yang berlaku apabila anda menekan pada titik lampiran tulang rusuk thoracic bawah ke tulang belakang. Ini disebabkan oleh kejadian mulas pada sendi.
      3. Gejala Vereshchavsky didiagnosis dalam pesakit, berdiri dengan kembali kepada doktor. Doktor Palms menekan di atas puncak-puncak tulang-tulang iliac, seolah-olah memotong antara tulang rusuk dan puncaknya. Kerana keradangan, pesakit refleks memukul otot perut dan belakang, menentang tindakan doktor.
      4. Perhutanan - ujian untuk kajian mobiliti. Pesakit berdiri di dinding, menyentuh tumitnya, dan cuba menyentuhnya dengan kepala dan badannya. Bagi orang biasa, ini berlaku secara bebas, dan dengan patologi sistemik, dia gagal menyentuh dinding.
      5. Gerakan di leher diperiksa: pita sentimeter digunakan untuk ini dan mereka mengukur 8 cm dari vertebra serviks yang menonjol. Pesakit berada dalam kedudukan berdiri. Seterusnya, lelaki itu menawarkan untuk memiringkan kepalanya. Jarak biasanya perlu meningkat kepada 3 cm Jika pesakit mempunyai patologi, jaraknya kurang dari 3 cm.
      6. Sampel dagu - sternum - pesakit diminta untuk memiringkan kepala, jarak antara dagu dan sternum diukur. Dalam individu yang sihat, hubungan berlaku.
      7. Semasa ujian, Ott mendedahkan tanda-tanda pergerakan terjejas di daerah toraks. Untuk ini, 30 cm dikira dari lokasi vertebra pangkal rahim terakhir. Kemudian mereka meminta pesakit untuk membungkuk ke maksimum. Biasanya, segmen ini perlu ditingkatkan 4-5 cm.
      8. Diagnosis juga disahkan oleh sekatan pernafasan pernafasan, iaitu peningkatan dan pengurangan jumlah dada semasa penyedutan dan pembuangan yang dalam. Pengukuran dilakukan pada kira-kira 3-4 tulang rusuk. Jika ada penyakit, maka jumlah semasa penyedutan dan pernafasan berbeza-beza mengikut 1-2 cm, jika tiada patologi - 7-8 cm.
      9. Menggunakan ujian Schober, masalah mobiliti di kawasan lumbar dapat dikenalpasti. Pada masa yang sama, vertebra lumbar ke-5 meraba, dan 10 cm dikira dan ditanda. Sekali lagi, pesakit menghirup dan mengukur. Biasanya, sisihannya adalah kira-kira 5 cm.
      10. Jumlah pergerakan vertebral (Gejala Tomayer) diukur apabila pesakit dimiringkan ke hadapan dengan lengan terulur. Jarak dari jari tengah ke lantai hendaklah 0 cm, dengan spondylitis ankylosis, lebih banyak lagi.
      11. Dan ujian terakhir dengan penentuan indeks tulang belakang dikira dengan menambahkan sentimeter yang diperolehi dari sampel dagu-sternum dengan kepala condong belakang, Ott, Schober, dan perubahan dalam pernafasan pernafasan. Daripada hasil yang diperoleh tolak indeks jumlah pergerakan ruang tulang belakang. Kadar indeks ini adalah 27-30 cm, dengan kemajuan patologi, angka-angka ini jauh lebih rendah.

      Kaedah penyelidikan Ray

      X-ray adalah bermaklumat apabila mengesahkan nosologi. Peperiksaan ini membantu menentukan perubahan dalam sendi sacroiliac pada tahap awal patologi. Gambar-gambar itu menunjukkan tanda-tanda sacroiliitis dua hala. Disifatkan oleh peringkat berikut dalam gambar:

      • pada peringkat 1, terdapat kontur kabur dari artikulasi, ruang bersama melebar;
      • pada peringkat 2, sinar-x memperlihatkan penyempitan bintik-bintik sendi, gejala-gejala sklerosis yang ditandai dengan tisu tulang rawan dengan erosi yang terpencil;
      • pada peringkat 3, x-ray menunjukkan permulaan ankylosis separa dalam sendi;
      • pada peringkat 4 - perkembangan ankylosis lengkap.

      Oleh kerana perlu untuk mendiagnosis dan sendi periferal, lakukan imej dengan mengenal pasti osteofit, osteosclerosis, ankylosis sendi yang lain, arthritis erosif pada sendi kecil kaki. Walau bagaimanapun, sinaran x tidak selalu menghasilkan perubahan dalam manifestasi awal penyakit ini. Untuk tujuan ini, disarankan untuk menggunakan kaedah resonans magnetik untuk mengkaji sendi sacroiliac, menangkap sendi pinggul.

      Diagnosis MRI spondylitis ankylosis digunakan untuk menentukan lesi awal masalah masalah, dan memainkan peranan penting dalam diagnosis.

      MRI mendedahkan gejala sinovitis, capsulitis, pemusnahan kepala femoral, perubahan erosif, sklerosis dan ankylosis sendi. Di samping itu, menggunakan pengimejan resonans magnetik, spondylitis anterior dan posterior, perubahan sendi-sendi tulang belakang, dan lain-lain dikesan.

      Ujian makmal

      Oleh itu, apa ujian yang anda ada untuk spondylitis ankylosing? Terdapat pautan pada pesakit dengan kehadiran HLA-B27 dalam serum - satu-satunya antigen yang bercakap mengenai proses autoimun di dalam badan.

      Jumlah darah lengkap menunjukkan anemia hypochromic yang kekurangan zat besi, keradangan dengan ESR tinggi hingga 60 mm / h, sisihan leukosit ke kiri. Tuntutan darah berbeza-beza bergantung kepada kehadiran penyakit yang semakin memburuk. Imuniti pesakit dikaitkan dengan fasa immuno-inflamasi proses.

      Diagnostik makmal juga mencerminkan perubahan dalam NRV, globulin, fibrinogen dan parameter biokimia yang lain. Semakin proses itu berlaku, semakin tinggi kadar imunoglobulin dalam darah. Analisis diambil secara teratur untuk menentukan tahap proses keradangan, mengesan perubahan dalam organ dalaman, rawatan kawalan.